Panikstörung bei Kindern
Zuletzt überprüft: 23.04.2024
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Panikstörung tritt auf, wenn das Kind wiederkehrende, häufige (mindestens einmal pro Woche) Panikattacken hat.
Panikattacken sind Einzelepisoden, die etwa 20 Minuten dauern und bei denen das Kind somatische oder psychische Symptome entwickelt. Panikstörungen können mit oder ohne Agoraphobie auftreten.
Agoraphobie ist eine anhaltende Angst davor, in Situationen oder an Orten zu sein, aus denen es nicht möglich ist, leicht und ohne Hilfe auszusteigen. Die Diagnose basiert auf anamnestischen Daten. Die Behandlung wird mit Benzodiazepinen oder SSRI durchgeführt und auch eine Verhaltenstherapie wird angewendet.
Symptome einer Panikstörung bei Kindern
Panikstörungen sind bei Kindern vor der Pubertät selten. Da viele Paniksymptome physischer Natur sind, werden viele Kinder einer ärztlichen Untersuchung unterzogen, bevor ein Verdacht auf eine Panikstörung entsteht. Diese Diagnose wird bei Kindern mit begleitenden somatischen Erkrankungen, insbesondere Asthma, noch komplizierter. Eine Panikattacke kann einen Asthmaanfall auslösen und umgekehrt. Panikattacken können sich auch im Zusammenhang mit anderen Angststörungen wie Zwangsstörungen oder Angstzuständen aufgrund von Trennungsängsten entwickeln.
Panikattacken entwickeln sich normalerweise spontan, aber im Laufe der Zeit fangen Kinder an, sie mit bestimmten Situationen und Bedingungen zu assoziieren. Kinder versuchen Situationen zu vermeiden, die zu Agoraphobie führen können. Agoraphobie wird diagnostiziert, wenn das Ausweichverhalten des Kindes so ausgeprägt ist, dass seine normale Lebensweise verletzt wird, z. B. Durch Schulbesuch, durch Gehen an öffentlichen Orten oder durch andere übliche Aktivitäten.
In Fällen von Panikstörung bei Erwachsenen sind wichtige diagnostische Kriterien Bedenken über das Vorhandensein von Angriffen in der Zukunft, die Bedeutung von Angriffen und Verhaltensänderungen. Im Kindes- und frühen Jugendalter fehlt meist das Verständnis für das Geschehen und die Antizipation von Ereignissen, die für die Entwicklung dieser zusätzlichen Symptome notwendig sind. Verhaltensänderungen, wenn sie auftreten, umfassen normalerweise das Vermeiden von Situationen und Umständen, die (nach Meinung des Kindes) mit einer Panikattacke zusammenhängen.
Diagnose von Panikstörungen bei Kindern
In den meisten Fällen sollte eine medizinische Untersuchung durchgeführt werden, um die medizinischen Ursachen von somatischen Symptomen auszuschließen. Ein sorgfältiges Screening sollte bei anderen Angststörungen wie Zwangsstörungen oder sozialen Phobien durchgeführt werden, da alle von ihnen ein Hauptproblem darstellen können und Panikattacken ein sekundäres Symptom sind.
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Behandlung von Panikstörungen bei Kindern
Die Behandlung umfasst in der Regel eine Kombination aus Medikamenten- und Verhaltenstherapie. Bei Kindern ist es schwierig, eine Verhaltenstherapie zu beginnen, bevor Panikattacken nicht durch Medikamente kontrolliert werden. Benzodiazepine sind die wirksamsten Medikamente zur Kontrolle von Panikattacken, aber SSRI wird oft mehr bevorzugt, weil Benzodiazepine eine sedative Wirkung haben und Lern- und Gedächtnisfähigkeiten signifikant beeinträchtigen können. Dennoch entwickelt sich der SSRI-Effekt langsam und ein kurzer Verlauf von Benzodiazepin-Derivaten (zB Lorazepam 0,5-2,0 mg oral 3 mal am Tag) kann vor dem Auftreten des SSRI-Effekts gezeigt werden.
Verhaltenstherapie ist besonders wirksam in Gegenwart von Agoraphobie-Symptomen. Diese Symptome sind selten einer medikamentösen Behandlung zugänglich, da Kinder oft Angst vor Panikattacken haben, selbst nach langen Phasen der Abwesenheit aus dem Hintergrund der medikamentösen Therapie.
Prognose für Panikstörung bei Kindern
Die Prognose für eine Panikstörung mit oder ohne Agoraphobie bei Kindern und Jugendlichen ist unter der Bedingung der Behandlung günstig. Ohne Behandlung können Jugendliche die Schule abbrechen, die Gesellschaft umgehen und Eremiten werden, möglicherweise suizidales Verhalten. Eine Panikstörung wird oft abgeschwächt und in ihrer Schwere ohne erkennbare Ursache geschwächt. Einige Patienten haben lange Spontanremissionen, und viele Jahre später tritt ein Rückfall auf.