Störung des Säure-Basen-Gleichgewichts

Säure-Base-Erkrankungen (Azidose und Alkalose) sind Bedingungen, unter denen das normale pH-Gleichgewicht des Körpers (Säure-Base) gestört ist. Ein gesunder menschlicher Körper ist bestrebt, einen bestimmten pH-Wert im Körper aufrechtzuerhalten, damit biologische Prozesse normal funktionieren. Wenn dieses Gleichgewicht gestört ist, können verschiedene medizinische Probleme auftreten.

Es gibt zwei Haupttypen von Säure-Base-Ungleichgewicht:

1. Azidose:

   • Die Azidose ist durch eine Abnahme des pH-Werts (Anstieg des Säuregehalts) im Körper gekennzeichnet. Es kann durch eine Vielzahl von Ursachen verursacht werden, darunter:
     • Metabolische Azidose: In der Regel mit Stoffwechselstörungen verbunden und kann mit Diabetes, Nierenerkrankungen oder anderen Erkrankungen auftreten.
     • Respiratorische Azidose: verursacht durch unzureichende Entfernung von Kohlendioxid aus der Lunge, was auf Lungenerkrankungen oder beeinträchtigte Atemfunktionen zurückzuführen ist.

2. Alkalose:

   • Die Alkalose ist durch einen Anstieg des pH-Werts (Abnahme der Säure) im Körper gekennzeichnet. Ursachen für Alkalose können umfassen:
     • Metabolische Alkalose: im Zusammenhang mit überschüssiger alkalischer Aufnahme oder Säureverlust, die beispielsweise durch Erbrechen oder Einnahme großer Dosen von Antazida auftreten können.
     • Atemalkalose: verbunden mit einer übermäßigen Freisetzung von Kohlendioxid aus der Lunge, die bei Hyperventilation auftreten kann.

Das Säure-Base-Ungleichgewicht kann je nach Art und Ursache unterschiedliche Symptome und Komplikationen aufweisen. Die Behandlung des Säure-Base-Ungleichgewichts zielt darauf ab, die zugrunde liegende Ursache zu beseitigen und den normalen pH-Wert des Körpers wiederherzustellen. Die Behandlung kann medikamentöse Therapie, Ernährungsanpassungen und andere Maßnahmen umfassen und sollte unter der Aufsicht eines Arztes durchgeführt werden.

Ursachen Säure-Basen-Ungleichgewicht

Das Säure-Base-Ungleichgewicht kann durch verschiedene Gründe und Faktoren verursacht werden, die den pH-Wert im Körper beeinflussen. Hier sind einige der Hauptursachen für das Ungleichgewicht von Säure-Basis:

1. Metabolische Azidose:

   • Diabetische Ketoacidose: Wenn der Blutzuckerspiegel bei Patienten mit Diabetes mellitus nicht ausreichend kontrolliert wird, kann Azidose aufgrund der Ansammlung von Ketonkörpern im Blut auftreten.
   • Niereninsuffizienz: Nierenpatienten mit reduzierter Nierenfunktion können aufgrund einer unzureichenden Nierenkapazität zur Entfernung von Säure eine metabolische Azidose entwickeln.

2. Stoffwechselalkalose:

   • Erbrechen oder Magenverfahren: Der Verlust des Mageninhalts aufgrund häufiger Erbrechen oder chirurgischer Eingriffe kann zu einem Säureverlust und der Entwicklung von Alkalose führen.
   • Überbeanspruchung von Antazida: Eine längere Verwendung von Antazida-Präparaten, die Alkalis enthalten, können Alkalose verursachen.

3. Atemwegsäure und Alkalose:

   • Lungenerkrankung: Atemsäure kann bei einer chronischen Lungenerkrankung auftreten, die die Fähigkeit des Körpers, Kohlendioxid (CO2) zu entfernen, verringert.
   • Hyperventilation: Eine intensive Atmung oder Hyperventilation kann Atemalkalose verursachen.

4. Säureverlust durch die Nieren:

   • Eine längere Verwendung von Diuretika oder Diuretika kann zu Säureverlust durch Nieren und Alkalose führen.

5. Infektionen und andere Erkrankungen:

   • Sepsis oder Infektionen können eine metabolische Azidose verursachen.
   • Einige genetische Erkrankungen können das Stoffwechselgleichgewicht von Säuren und Alkalien beeinflussen.

Pathogenese

Das Säure-Base-Gleichgewicht des Körpers wird auf einer bestimmten Ebene gehalten, um die normale Funktionsweise physiologischer Prozesse zu gewährleisten. Dieses Gleichgewicht wird durch eine Reihe biologischer Mechanismen reguliert, darunter Puffersysteme, Lungen, Nieren und andere Organe. Eine Störung des Säure-Base-Gleichgewichts kann aus einer Vielzahl von Gründen auftreten und eine Vielzahl von pathogenetischen Mechanismen aufweisen. Betrachten wir einige von ihnen:

1. Atemwegsezidose und Alkalose: Atemsäure tritt auf, wenn eine unzureichende Beatmung der Lunge vorliegt, was zu einem Anstieg der Blutkohlendioxid (CO2) und einer Abnahme des pH-Werts führt. Die Atemalkalose dagegen entwickelt sich mit übermäßiger Beatmung, was zu einem verminderten CO2-Gehalt und einem erhöhten pH-Wert führt.
2. Metabolische Azidose und Alkalose: Die metabolische Azidose ist normalerweise mit einem Anstieg der Blutspiegel von Metabolsäuren (z. B. Laktat, Ketonen) oder dem Verlust von Bicarbonaten verbunden. Die metabolische Alkalose ist andererseits mit einer Zunahme des Blutbicarbonatspiegels verbunden.
3. Verlust von Bicarbonaten oder Chlorid: Dies kann bei Erbrechen, Durchfall, Nierenfunktionsstörungen oder Verwendung von Diuretika auftreten.
4. Nierenfunktionsstörung: Die Nieren spielen eine wichtige Rolle bei der Aufrechterhaltung des Säure-Basis-Gleichgewichts, indem die Ausscheidung von Bicarbonaten und Wasserstoffionen in das Blut reguliert wird. Nierenfunktionsstörung kann zu metabolischer Azidose oder Alkalose führen.
5. Ketoazidose: Dies ist eine Erkrankung, bei der der Körper anstelle von Kohlenhydraten für Energie abbaut, was zur Akkumulation von Ketonkörpern und metabolischer Azidose führen kann.
6. Lungenerkrankung oder-verletzung: Die Schädigung der Lungen wie Lungenentzündung oder schweres Brusttrauma kann eine Atemungs-Azidose verursachen.
7. Medikamentenvergiftung: Somemedikamationen wie Aspirin oder Bariumsalze können metabolische Azidose verursachen.

Symptome Säure-Basen-Ungleichgewicht

Ein Säure-Base-Ungleichgewicht (Azidose oder Alkalose) kann sich mit einer Vielzahl von Symptomen manifestieren, je nachdem, wie das Gleichgewicht verschoben wird. Hier sind häufige Symptome im Zusammenhang mit einem Ungleichgewicht von Säure-Basis:

Symptome der Azidose (erhöhter Säure im Körper):

1. Müdigkeit und Schwäche: Sehr müde und schwach fühlen.
2. Kurzatmigkeit: Schwierigkeiten beim Atmen und das Gefühl, kurz zu Atem zu sein.
3. Kopfschmerzen: Intenseheadaches und Desorientierung.
4. Tachykardie: Zunahme der Herzfrequenz.
5. Durchfall und Erbrechen: mehrere Flüssigkeitsstühle und/oder Erbrechen.
6. Muskelkrämpfe: Muskelschmerzen und Krämpfe.
7. Schläfrigkeit und Schlaflosigkeit: Veränderungen in Schlaf und Wachheit.
8. Schlechter Appetit: Appetitverlust oder Magersucht.

Symptome der Alkalose (erhöhte Alkalität im Körper):

1. Krämpfe: Muskelkrämpfe und Schütteln.
2. Verbrennendes Gefühl und brennende Schmerzen in Mund und Hals: Dies kann durch Veränderungen des Kohlendioxids in den Geweben verursacht werden.
3. Angst und Despersion: Fühlen Sie sich ängstlich und nervös.
4. Tachykardie: schneller Herzschlag.
5. Taubheit und Kribbeln in den Extremitäten: ähnlich wie Taubheit und Kribbeln in den Extremitäten.
6. Schnelle und tiefe Atmung: Hyperventilation und schnelle Atmung.

Die Symptome des Gleichgewichts können unterschiedlich sein und darauf hinweisen, dass der Körper nicht in der Lage ist, die Säure- und Alkalitätsniveaus richtig zu regulieren. Diese Störungen können durch eine Vielzahl von Erkrankungen wie Atemwegsstörungen, Nierenproblemen, Diabetes und anderen Krankheiten verursacht werden.

Komplikationen und Konsequenzen

Eine Störung des Säure-Base-Gleichgewichts (ABB) im Körper kann schwerwiegende Folgen und Komplikationen haben. Das Säure-Base-Gleichgewicht des Körpers wird durch wichtige physiologische Mechanismen aufrechterhalten, und Verschiebungen der Säure (Azidose) oder Alkalinität (Alkalose) können mehrere Organe und Systeme beeinflussen. Hier sind einige der möglichen Komplikationen und Folgen von beeinträchtigten GOR:

1. Azidose: Die Azidose ist durch einen erhöhten Säuregehalt im Körper gekennzeichnet. Dies kann zu Symptomen wie Schwäche, Kopfschmerzen, Übelkeit und Erbrechen führen. Langzeit-Azidose kann zu Organen wie Nieren, Herz und Zentralnervensystem schädigen.
2. Alkalose: Die Alkalose hingegen ist durch erhöhte Alkalität im Körper gekennzeichnet. Die Symptome der Alkalose können Muskelkrämpfe, Schlaflosigkeit, Übelkeit und Erbrechen sein. Langzeitalkalose kann auch negative Auswirkungen auf Organe und Systeme haben.
3. Atemwege und Alkalose: Diese Arten von ALD hängen mit der Atemfunktion zusammen. Die Atemzucht kann aufgrund einer unzureichenden Beatmung auftreten, und die Atemalkalose kann aufgrund einer übermäßigen Beatmung auftreten. Sie können durch verschiedene Erkrankungen wie Asthma, chronisch obstruktive Lungenerkrankungen (COPD), Trauma oder andere Lungenerkrankungen verursacht werden.
4. Elektrolytmangel: Eine CSF-Störung kann zu einem Verlust oder einer Retention von Elektrolyten wie Kalium, Natrium und Kalzium im Körper führen, die Herzrhythmien, Muskelkrämpfe und andere Probleme verursachen können.
5. Nierenbeeinträchtigung: Eine längere Beeinträchtigung der CRP kann die Nierenfunktion nachteilig beeinflussen und zur Entwicklung eines chronischen Nierenversagens führen.
6. Neurologische Symptome: Neurologische Symptome wie Anfälle, Schlaflosigkeit und verändertes Bewusstsein können auftreten.

Diagnose Säure-Basen-Ungleichgewicht

Die Diagnose eines Säure-Base-Ungleichgewichts umfasst mehrere Schritte, einschließlich Symptome, arterielle oder venöse Blutuntersuchungen und andere Labortests. Hier sind die grundlegenden diagnostischen Methoden:

1. Bewertung klinischer Symptome: Der Arzt beginnt zunächst eine Anamnese und bewertet die klinischen Symptome des Patienten wie Schwindel, Erbrechen, Bauchschmerzen, schnelle Atmung und andere Anzeichen. Diese Symptome können auf das Vorhandensein von Azidose oder Alkalose hinweisen.
2. Blut-pH-Messung: Der wichtigste Test zur Diagnose von Säurebasis besteht darin, den pH-Wert im arteriellen oder venösen Blut zu messen. Der pH-Wert des arteriellen Blutes wird normalerweise gemessen. Der normale pH-Wert des arteriellen Blutes beträgt ca. 7,35 bis 7,45. Die Werte unter 7,35 geben die Azidose an und Werte über 7,45 zeigen die Alkalose an.
3. Messung des Kohlendioxidspiegels (PCO2): Um den Typ und die Ursache für Säure-Base-Störung zu bewerten, wird der Blutkohlendioxidspiegel (PCO2) gemessen. Ein erhöhtes PCO2 weist auf, die die Atemzucht aufnehmen, und ein verringerter PCO2 zeigt Atemalkalose an.
4. Messung von Bicarbonat (HCO3-): Bicarbonat ist ein Alkalin im Blut und sein Niveau wird ebenfalls analysiert. Ein verringerter Bicarbonatspiegel kann auf die metabolische Azidose hinweisen, und ein erhöhter Niveau kann auf metabolische Alkalose hinweisen.
5. Zusätzliche Labortests: Zusätzliche Labortests können die Messung von Elektrolyten (z. B. Kalium- und Chlorspiegel), die Analyse von Ketonkörpern im Urin (falls diabetische Ketoazidose vermutet) und andere Tests zur Bestimmung der Ursache des Säure-Basis-Ungleichgewichts umfassen.
6. Untersuchungen zur Klärung der Ursache: Abhängig von den Ergebnissen der obigen Tests und des klinischen Bildes können zusätzliche Untersuchungen wie Blutzuckerspiegel, Nierenfunktionstests und andere angeordnet werden, um die zugrunde liegende Ursache des Ungleichgewichts zu bestimmen.

Differenzialdiagnose

Die Differentialdiagnose eines Säure-Base-Ungleichgewichts umfasst die Analyse klinischer Befunde, Labortests und anderer Methoden zur Bestimmung der spezifischen Ursache und Art der Störung. Hier sind einige grundlegende Schritte und Faktoren, die in der Differentialdiagnose berücksichtigt werden:

1. Krankengeschichte und Krankengeschichte: Der Arzt sammelt Informationen über Symptome, Beginn, Chronizität und Komorbiditäten. Es ist wichtig herauszufinden, ob Risikofaktoren wie Diabetes, Nieren- oder Lungenerkrankungen bekannt sind.
2. Klinische Untersuchung: Der Arzt bewertet den allgemeinen Zustand des Patienten, einschließlich Atmung, Puls, Haut und Schleimhäute. Die Untersuchung kann Anzeichen einer respiratorischen oder Nierenfunktionsstörung ergeben.
3. Blut- und Urintests: Labortests wie Messung des Blut-pH-Werts und Bicarbonate-Spiegel, CO2, Elektrolyte (z. B. Natrium und Kalium), Ammonium und Laktat helfen, den Typ und den Grad des Säure-Base-Ungleichgewichts zu bestimmen.
4. Blutgasstudie: Eine Blutgasmessung (aus arteriellem oder venöses Blut) besteht bei der Bestimmung von Kohlendioxid (CO2) und Sauerstoffgehalt, die auf eine Atemstörung hinweisen können.
5. Ultraschall, Röntgenstrahlen und andere Bildungstests: Es können zusätzliche Tests durchgeführt werden, um Organe wie Lunge und Nieren zu bewerten.
6. Klinische Anzeichen und Symptome: Spezifische klinische Anzeichen wie Breitotachypnoe (tiefe und schnelle Atmung), Kussmaul-Atmen (tiefes und langsames Atmen), Vorhandensein von Acetongeruch (bei Ketoacidose) und andere Symptome können bei der Differenzdiagnose wichtig sein.
7. Klinischer Kontext: Der Kliniker berücksichtigt den klinischen Kontext, einschließlich Patientendaten, Krankengeschichte und Krankheitsmerkmalen.

Behandlung Säure-Basen-Ungleichgewicht

Die Behandlung des Säure-Base-Ungleichgewichts hängt von der Art und Ursache des Ungleichgewichts ab. Es ist wichtig, eine Diagnose zu stellen, um die genaue Art der Störung zu bestimmen und die entsprechende Behandlung zu wählen. Im Folgenden finden Sie einige allgemeine Empfehlungen für die Behandlung von Azidose und Alkalose:

Behandlung der Azidose:

1. Behandlung der zugrunde liegenden Erkrankung: Die erste Priorität besteht darin, die zugrunde liegende Krankheit oder den zugrunde liegenden Erkrankung zu identifizieren und zu behandeln, die die Azidose verursacht haben. Dies kann Diabetes, Nierenerkrankungen oder eine andere Erkrankung sein.
2. Wiederherstellung des Flüssigkeitsausgleichs: Patienten mit Azidose erfordern häufig die Wiederherstellung des Flüssigkeitsbilanzs, um Dehydration zu korrigieren und den allgemeinen Zustand zu verbessern.
3. Korrektur von Atemstörungen: Wenn die Azidose auf Atemstörungen zurückzuführen ist, kann eine Korrektur der Atmung erforderlich sein.
4. Verwendung von Alkalis: In einigen Fällen können Alkalis wie Natriumbicarbonat verschrieben werden, um überschüssige Säure im Körper zu beseitigen.

Behandlung von Alkalose:

1. Behandlung der zugrunde liegenden Erkrankung: Wie bei Azidose besteht die erste Priorität darin, die zugrunde liegende Erkrankung zu identifizieren und zu behandeln, die die Alkalose verursacht.
2. Korrektur von Atemstörungen: Wenn die Alkalose auf Atemstörungen (z. B. Hyperventilation) zurückzuführen ist, kann eine Korrektur der Atmung erforderlich sein.
3. Eliminierung des Chloridverlusts: Wenn die Alkalose durch Chloridverlust durch Magen oder Nieren verursacht wird, kann der Ersatz von Chlorid erforderlich sein.
4. Abnahme von Antazida: Wenn die Alkalose durch die Verwendung großer Dosen von Antazida verursacht wird, kann es erforderlich sein, ihre Verwendung einzustellen.

Die Behandlung sollte von und unter der Aufsicht eines Arztes durchgeführt werden, da eine unsachgemäße Intervention den Zustand verschlechtern kann. Nach dem medizinischen Rat und der Behandlung der zugrunde liegenden Krankheit sind wichtige Aspekte bei der Behandlung von Säure-Basis-Ungleichgewicht.

Prognose

Die Prognose für Säure-Base-Balance (ABB) Störungen hängt von vielen Faktoren ab, einschließlich der Art und Schwere der Störung, ihrer Ursache sowie der Aktualität und Wirksamkeit der medizinischen Intervention. In den meisten Fällen kann die Prognose günstig sein, wenn die Störung korrekt diagnostiziert und behandelt wird.

Wenn die Störung jedoch unentdeckt und unbehandelt ist oder wenn sie mit schwerer Krankheit oder Verletzung verbunden ist, kann die Prognose weniger günstig sein und hängt von der spezifischen Situation ab. Hier sind einige Beispiele für die Prognose in Abhängigkeit von der Art der Störung:

1. Atemwegsezidose oder Alkalose: Wenn die Atemfassungssäure oder Alkalose durch temporäre Erkrankungen wie Asthma oder Trauma verursacht wird und erfolgreich korrigiert wird, kann die Prognose günstig sein. Wenn sie jedoch mit einer chronischen Lungenerkrankung oder anderen chronischen Erkrankungen assoziiert sind, hängt die Prognose von der Behandlung dieser Erkrankungen ab.
2. Azidose und Alkalose aufgrund metabolischer Anomalien: Störungen von CRP, die durch Krankheiten wie Diabetes oder Nierenversagen verursacht werden, müssen möglicherweise eine langfristige Behandlung und Behandlung erfordern. Die Prognose hängt davon ab, wie gut die zugrunde liegende Krankheit behandelt wird.
3. Azidose und Alkalose aufgrund schwerer Infektionen oder Trauma: Wenn CSF beeinträchtigt ist, ist die Prognose von schwerwiegenden Erkrankungen wie Sepsis oder schwerem Trauma verbunden, die von der erfolgreichen Behandlung der zugrunde liegenden Erkrankung abhängt. In einigen Fällen kann es lebensbedrohlich sein und intensiver Pflege ist erforderlich.