Stenokardie-Spannung: Symptome

Angina pectoris kann sich als vages Unbehagen, Schmerz oder intensives, rasch ansteigendes "reißendes" Empfinden im Herzen manifestieren. Diese Empfindung wird selten als Schmerz beschrieben. Beschwerden treten am häufigsten hinter dem Sternum auf, obwohl die Lokalisation variieren kann. Diese Empfindungen können in die linke Schulter und die Innenfläche der linken Hand bis zu den Fingern ausstrahlen; durch die Brust im Rücken; im Nacken, im Kiefer und in den Zähnen; manchmal unten in der rechten Hand. Beschwerden können auch im Oberbauch verspürt werden.

Einige Patienten entwickeln eine atypische Angina (Manifestationen in Form von Blähungen, Aufstoßen, unangenehme Empfindungen im Abdomen), die oft mit Zeichen von Verdauungsstörungen in Verbindung gebracht werden; Der Patient hat das Gefühl, dass das Aufstoßen die Symptome reduziert. Bei anderen Patienten tritt eine Dyspnoe aufgrund eines akuten reversiblen Anstiegs des linksventrikulären Füllungsdrucks auf, der oft mit einer Ischämie einhergeht. Oft sind Beschreibungen des Patienten so ungenau, dass es sehr schwierig ist, die Ursache der Empfindungen (Angina pectoris, Dyspnoe oder deren Kombination) zu bestimmen. Da ischämische Episoden innerhalb einer Minute oder mehr aufgelöst werden, stellen kurze Episoden selten Angina pectoris dar.

Zwischen Anfällen von Angina pectoris (und sogar während dieser) kann die körperliche Verfassung normal sein. Während eines Angriffs kann jedoch die Herzfrequenz leicht ansteigen, der Blutdruck steigt oft an, die Herzgeräusche werden taub, der apikale Druck wird stärker verteilt. Bei Palpation der präkordialen Region kann ein begrenzter systolischer Impuls oder eine paradoxe Bewegung als eine Reflexion von segmentaler Myokardischämie und begrenzter Dyskinesie nachgewiesen werden. Der zweite Herzton kann paradox werden, weil während der Episode der Ischämie die Periode der Vertreibung aus dem LV verlängert ist. Oft finden Sie IV Herz Ton. Lärm an der Spitze in der Mitte oder am Ende der Systole (roh, aber sehr laut) tritt auf, wenn die Ischämie zur Entwicklung der Dysfunktion der Papillarmuskeln führt, was wiederum zu Mitralinsuffizienz führt.

Bei Angina pectoris tritt der Anfall normalerweise mit körperlicher Aktivität oder starken Emotionen auf, dauert nicht länger als ein paar Minuten und verläuft in Ruhe. Die Reaktion auf die Belastung ist ziemlich vorhersagbar, aber bei einigen Patienten kann die physische Belastung, die früher normalerweise toleriert wurde, zu irgendeinem Zeitpunkt die Entwicklung eines Anginaanfalls auslösen, der mit Veränderungen im Tonus der Arterien verbunden ist. Manifestationen von Angina pectoris nehmen zu, wenn körperliche Anstrengung der Nahrungsaufnahme folgt oder bei kaltem Wetter auftritt; Gehen bei windigem Wetter oder beim ersten Kontakt mit kalter Luft nach dem Verlassen eines warmen Raumes kann auch einen Angriff verursachen. Der Schweregrad der Angina pectoris wird nach dem Ausmaß der Belastung klassifiziert, die einen Anfall verursacht.

Die Häufigkeit der Angriffe kann von einigen Episoden pro Tag variieren, bevor lange Perioden ihrer Abwesenheit (Wochen, Monate oder Jahre). Die Häufigkeit der Angriffe kann (eine so genannte zunehmende Angina), bis tödlichem Ausgang oder allmählich reduziert (vielleicht sogar Verschwinden Angriffe) im Fall erhöht werden, die ausreichenden Sicherheiten koronaren Blutfluss entwickelt, und wenn es ein Herzinfarkt, Kreislaufversagen oder Schaufensterkrankheit Begrenzung Aktivität entwickeln Patienten.

Nachtanfälle von Angina können auftreten, wenn der Schlaf zu plötzlichen Veränderungen der Häufigkeit von Atmung, Puls und Blutdruck führt. Nachtanfälle von Angina können auch als Folge wiederholter Episoden von linksventrikulärem Versagen als äquivalent zu nächtlicher Dyspnoe auftreten.

Klassifikation der Angina pectoris der Canadian Cardiovascular Society

Klasse	Körperliche Belastung, die zu einem Schmerzanfall in der Brust führt
1	Angespannte, schnelle oder lang anhaltende körperliche Aktivität, ungewöhnliche körperliche Aktivität (z. B. Zügiges Gehen, Treppensteigen)
2	Schnelles Gehen. Auf einer Oberfläche mit einem Aufzug gehen. Schnelles Treppensteigen. Die Treppe nach dem Essen gehen oder klettern. Kalt. Der Wind. Emotionaler Stress
3	In kleinen Abständen auf einer horizontalen Fläche gehen, auch im üblichen Tempo, bis zum ersten Stock auf der Treppe
4	Jede körperliche Aktivität, manchmal auch Angriffe, treten in Ruhe auf

Angina kann spontan in der Ruhe (die sogenannte Stenokardie der Ruhe) entstehen. Es ist in der Regel von einer leichten Erhöhung der Herzfrequenz und einem signifikant höheren Anstieg des Blutdrucks begleitet, die den Bedarf an Myokard in Sauerstoff erhöht. Die Zunahme dieser Indices kann sowohl die Ursache von Angina pectoris als auch die Folge von Ischämie sein, die durch Ruptur eines atherosklerotischen Plaques und die Bildung eines Thrombus verursacht wird. Wenn der Anfall nicht aufhört und der Sauerstoffbedarf des Myokards weiter ansteigt, steigt die Wahrscheinlichkeit eines Myokardinfarkts.

Da Manifestationen von Angina pectoris für jeden Patienten ziemlich typisch sind, sollten irgendwelche Veränderungen in seinen Manifestationen (zum Beispiel das Auftreten von Restangina, neue Symptome des Beginns eines Angriffs, zunehmende Angina) als ernsthafte Symptome angesehen werden. Solche Veränderungen werden als instabile Angina bezeichnet.

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