Salmonellose: Antikörper gegen Salmonellen im Blut

Der diagnostische Titer von Antikörpern gegen Salmonellen im Serum bei RPGA beträgt 1: 200 (1: 100 bei Kindern unter 1 Jahr) und darüber; während der Agglutinationsreaktion (Vidals Reaktion) - 1:40 (1:20 bei Kindern unter 1 Jahr) und darüber.

Beschrieben mehr als 2.200 serologische Varianten von Salmonellen, der Person , einschließlich - mehr als 700. Die am häufigsten anzutreff folgenden Salmonellen : von S. Typhimurium, Salmonella heidelberg, von Salmonella Enteritidis, Salmonella Anatum, von Salmonella Derby, von Salmonellen London, von Salmonellen Panama, von Salmonellen newport. Jedes Jahr sind 20-35% der Isolate Salmonella typhimurium.

Die bakteriologische Untersuchung von Blut, Kot und Urin ist die wichtigste Methode zur Diagnose einer Salmonelleninfektion. Blutkulturen geben ein positives Ergebnis während der ersten 10 Tage Fieber oder wenn es bei 90% der Patienten einen Rückfall gibt, weniger als 30% nach 3 Wochen der Krankheit. Eine positive Kultur während der Aussaat von Stuhl wird während 10 Tagen bis zu 4-5 Wochen in weniger als 50% der Fälle erhalten. Der Nachweis von Salmonellen im Stuhl nach 4 Monaten nach der Krankheit und später (bei 3% der Patienten gefunden) weist auf einen Bakteriocarrier hin. In Urinkulturen werden bei 25% der Patienten für 2-3 Wochen positive Ergebnisse erzielt, auch wenn die Kultur des Blutes negativ ist. Die antigene Struktur von Salmonella ist komplex. Es enthält O- und H-Antigene:

• O-Antigen ist mit der somatischen Substanz der Zelle assoziiert, es ist hitzestabil, eine seiner Komponenten ist Vi-Antigen;
• H-Antigen hat einen thermolabilen Flagella-Apparat.

Unterschiede in der Struktur des O-Antigens erlaubten uns, die serologischen Gruppen von Salmonellen zu unterscheiden: A, B, C, D, E usw. Aufgrund der Unterschiede in der Struktur des H-Antigens werden innerhalb jeder Gruppe serologische Varianten festgestellt. Unter den serologischen Diagnosemethoden, bis vor kurzem Vidals Reaktion weit verbreitet war, hat es in den letzten Jahren allmählich an Bedeutung verloren.

Basierend auf der antigenen Struktur, die verschiedenen Arten von Salmonellen innewohnt, wurden O- und H-Monodiagnostika entwickelt, die es ermöglichen, eine serologische Variante von Salmonella zu etablieren. Zu Beginn wurde das Serum in dem RPHA mit einer komplexen Präparation von Erythrocyten Salmonella Diagnosticum, die O-Antigen enthielten, untersucht. Ferner ist das Vorhandensein von Agglutinationskomplexes diagnosticum TPHA give s, C2 (6, 8), D (1, 9 Zubereitungen A Gruppen (1, 2, 12), B (1, 4, 12), C1 (6, 7), 12) und E (3, 10). In der Tabelle. 8-5 stellt die antigenen Eigenschaften von Salmonella dar, auf deren Basis die serologischen Varianten von Salmonella diagnostiziert werden.

Antigene Eigenschaften von Salmonellen

Die Gruppe	Salmonellen	Antigene
		Somatisch - Über	Flagellar - H (spezifisch)
A	Salmonella paratyphi A	1, 2, 12	Ein
B	Salmonella paratyphi B	1, 4, 5, 12	B
	Salmonella typhimurium	1, 4, 5, 12	Ich
	Salmonella heidelberg	4, 5, 12	R
	Salmonellen-Derby	1, 4, 12	F, g
C1	Salmonella paratyphi C	6, 7, Vi	C
	Salmonellen choleraesuis	6, 7,	C
	Salmonellen Newport	6, 8	Und h
D1	Salmonella typhi	9, 12, Vi	D
	Salmonella enteritidis	1, 9, 12	G, m
E1	Salmonella anatum	3, 10	Und h
	Salmonellen London	3, 10	L, v

Der Titer von Antikörpern gegen H-Antigen im Blutserum von Patienten mit Salmonellose ist sehr variabel, kann eine unspezifische Reaktion mit anderen Infektionen ergeben; daher ist seine Definition nicht sehr nützlich für die Diagnose von Salmonellose.

Vi-Antikörper im infektiösen Prozess verleihen keinen diagnostischen und prognostischen Wert. Anders verhält es sich mit dem Nachweis von Vi-Antikörpern in bakteriellen Trägern. Großer Widerstand Vi-Salmonella-Antigen zur Schutzmechanismus Person enthält, verursacht eine längeren Schlitten dieser Formen (Vi-Formen) Salmonella, wobei im Blut solcher Patienten Vi-Antikörper aufweist. Vi-Antikörper sind direkte Beweise für die Beförderung.

Derzeit zum Nachweis von Antikörpern gegen Salmonellen (für O-Antigen) ist das am häufigsten verwendeten ELISA und PHA, sie empfindlicher als die Reaktion Vidal und gibt positive Ergebnisse aus dem 5. Tag der Erkrankung (Widal - an den Tagen 7-8 ). Antikörper bei Patienten mit Typhus, Paratyphus oder anderen serologischen Salmonellentypen treten bereits am 4. Tag der Erkrankung im Blut auf und nehmen am 8.-10. Tag stark zu. Ihre Zahl ist in der 2-3. Woche der Krankheit noch mehr erhöht. Bei Erwachsenen und älteren Kindern bestätigt die RPHA die Diagnose einer Salmonellose in 80-95% der Fälle am Ende der ersten Krankheitswoche. Bei Kindern im ersten Lebensjahr (insbesondere bis zu 6 Monaten) ist RPGA mit Salmonellendiagnose während der gesamten Erkrankung negativ. In den ersten Monaten nach der Genesung kann die Untersuchung von Salmonella-Antikörpern zur retrospektiven Diagnose dienen. Es ist jedoch notwendig, individuelle Abweichungen von dem normalen Zyklus der Immunogenese und die beschriebene Dynamik des Antikörpertiters zu berücksichtigen. In einem geschwächten Organismus mit reduzierter Reaktivität werden Antikörper schwach und langsam synthetisiert. Interkurrente Krankheiten können auch ihre Bildung verzögern. Frühe Behandlung mit Chloramphenicol oder Ampicillin kann zu einer Abnahme der Antikörper Titer oder Abwesenheit führen. Daher erlaubt ein Antikörpertiter von weniger als 1: 200 nicht die Beseitigung der Krankheit, es ist äußerst wichtig, den Antikörpertiter in der Dynamik zu untersuchen - zu Beginn der Krankheit und 10-14 Tage später. Wenn der Antikörpertiter 10-14 Tage mindestens 4 Mal bei der Untersuchung von gepaarten Seren erhöht wird, deutet dies auf einen infektiösen Prozess hin.

Bei der Verwendung der Vidal-Reaktion wird ein Titer von ≥ 1: 40 bis ≥ 1: 160, je nach geografischem Gebiet und Labor, als diagnostisch sinnvoll erachtet. Bei Verwendung der Trennstelle 1: 160 für die Diagnose einer Infektion beträgt die Sensitivität der Methode 46%, die Spezifität 98%; 1:80 ergibt eine Sensitivität von 66%, Spezifität von 94%; um 1:40 ist die Empfindlichkeit 90%, die Spezifität ist 85%.

[1], [2], [3], [4], [5]