Röntgensymptome von Lungenläsionen

Schäden an Lunge und Zwerchfell

Bei akuten geschlossenen oder offenen Traumata des Thorax und der Lunge müssen alle Opfer einer Strahlenstudie unterzogen werden. Die Frage der Dringlichkeit der Umsetzung und des Umfangs wird auf der Grundlage klinischer Daten entschieden. Die Hauptaufgabe besteht darin, Schäden an den inneren Organen zu beseitigen, den Zustand der Rippen, des Brustbeins und der Wirbelsäule zu beurteilen sowie mögliche Fremdkörper zu erkennen und ihre Lokalisierung festzustellen. Die Bedeutung von Strahlungsmethoden ist aufgrund der Schwierigkeit der klinischen Untersuchung von Patienten aufgrund von Schock, akutem Atmungsversagen, subkutanem Emphysem, Blutung, starkem Schmerz usw. Erhöht.

Bei Bedarf Notfallreanimation oder einen chirurgischen Eingriff Röntgenuntersuchung durchzuführen, die aus in einer Überprüfung der Lungenröntgen bei einer höheren Spannung auf dem Schlauch, erfolgt direkt in der Intensivstation oder OP. In Ermangelung einer solchen Notfall Lesungen und weniger ernsten Zustand des Opfers an die Röntgenraum geliefert wird, wo Röntgen Lunge führen und möglicherweise ist CT-Scan auch ratsam, Sonographie der Bauchorgane durchzuführen, vor allem die Nieren. Pathologische Veränderungen in Organen des Brusthöhle allmählich erhöhen, aber mit Z-5-ten Tag manchmal durch eine solche Komplikation, wie Lungenentzündung, so dass die Röntgenlicht beschädigt inneren Organe wieder durchgeführt werden müssen, in ein paar Tagen verbunden ist.

Frakturen der Rippen, begleitet von der Verschiebung von Fragmenten, sind auf den Bildern leicht zu erkennen. In Abwesenheit von Bias wird die Erkennung von Frakturen durch den Nachweis von parapleuralem Hämatom sowie durch eine feine Frakturlinie in den gezielten Röntgenaufnahmen erleichtert, die jeweils durch den Schmerzpunkt erzeugt werden. Die Frakturen von Sternum, Schlüsselbein und Wirbel sind ausreichend definiert. Gewöhnlich werden Kompressionsfrakturen von Wirbelkörpern mit unterschiedlichem Grad ihrer Keildeformation beobachtet.

Wie bei offenem und bei geschlossenem Thoraxtrauma kann die Integrität der Lunge (ihr Bruch) gebrochen werden.

Das pathognomonische Zeichen der Lungenruptur ist die Ansammlung von Gas in der Pleurahöhle - Pneumothorax oder direkt im Lungenparenchym in Form einer Höhle - "traumatische Zyste".

Bei gleichzeitiger Schädigung der Pleura tritt Gas aus der Pleurahöhle in die Weichteile der Thoraxwand ein. Vor dem Hintergrund dieser Gewebe- und Lungenfelder erscheint auf den Bildern ein eigentümliches "gefiedertes" Muster - das Ergebnis der Schichtung von Muskelfasern mit Gas. Außerdem kann Gas durch den interstitiellen Raum der Lunge in die mediastinale Faser eindringen, was sich auf den Röntgenmustern in Form eines Emphysems des Mediastinums manifestiert.

Direkt im Lungengewebe können unterschiedliche Intensitäten, Formen und Ausmaße von Verdichtungsstellen zugeordnet werden. Sie stellen eine Zone der Imprägnierung des Parenchyms mit Blut, Ödemödemen, subsegmentalen und lobularen Atelektasen dar. Manchmal manifestieren sich Blutungen im Lungengewebe in Form von multiplen kleinen Foci oder umgekehrt einem einzelnen runden Hämatom.

Verletzung der Integrität der Shgira wird von einer Blutung begleitet. In den meisten Fällen sammelt sich Blut in der Pleurahöhle und verursacht ein Bild von Hämatothorax. In der horizontalen Position des Opfers verursacht Hämatothorax eine allgemeine Abnahme der Transparenz des Lungenfeldes und in der vertikalen Position eine Verdunkelung in seinen äußeren und unteren Bereichen mit schrägem oberen Rand. Das gleichzeitige Eindringen von Luft in die Pleurahöhle (mit offenem Trauma) oder Gas aus der Lunge (mit einer Lungenruptur) verursacht ein typisches Hämopneumothoraxmuster, bei dem das obere Flüssigkeitsniveau an jeder Stelle des Körpers horizontal bleibt.

Die Wunde des Zwerchfells wird von einer hohen Position seiner beschädigten Hälfte und der Einschränkung der motorischen Funktion begleitet. Im Fall der Prolaps der Bauchhöhle durch den Defekt in der Membranen erkennt Radiologen Brusthöhle ungewöhnliche Bildung, durch das Lungengewebe abgegrenzt und angrenzend an die thorakoabdominale Barriere (traumatische Zwerchfellhernien). Wenn der Hohlraum die Darmschlinge eingedrungen Brust, ist es, als ob Bildung der Gascluster, getrennt durch schmale Partitionen. Für eine solche Hernie durch Variabilität im Röntgenschatten gekennzeichnet, und wenn die Körperposition des Patienten zu ändern und neu Studie ermöglicht, welche Teile des Verdauungskanals prolabirovali in die Brusthöhle zu schaffen, und wo sind die hernial: auf der letzten Ebene ist es des Darmlumens Verengung.

Leider ist das Trauma der Brusthöhle oft durch die Entwicklung von Lungenentzündung, Abszess, Empyem der Pleura kompliziert. Strahlenmethoden - Radiographie, Tomographie, Computertomographie - geben ihre Anerkennung. Wenn eine bronchopleurale Fistel vermutet wird, wird auf Bronchographie zurückgegriffen. Die Szintigraphie ist nützlich für die Beurteilung des Zustandes des kapillaren Blutflusses in der Lunge und der funktionellen Kapazität des Lungengewebes.

Akute Lungenentzündung

Akute Pneumonie manifestiert sich durch entzündliche Infiltration des Lungengewebes. In der Infiltrationszone sind die Alveolen mit Exsudat gefüllt, so dass die Luftigkeit des Lungengewebes abnimmt und Röntgenstrahlen mehr als normal absorbiert. In dieser Hinsicht ist Röntgenuntersuchung die führende Methode zur Erkennung von Lungenentzündung. Es ermöglicht Ihnen, die Prävalenz des Prozesses zu bestimmen, reaktive Veränderungen in den Wurzeln der Lunge, Pleura, Zwerchfell, rechtzeitig Komplikationen zu erkennen und die Wirksamkeit von therapeutischen Maßnahmen zu überwachen.

Besonders wichtig Radiographie mit atypischer klinischer auftretender Lungenentzündung , verursacht durch Mycoplasmen, Chlamydien, Legionellen - Pneumonie bei immungeschwächten Patienten und nosokomiale Pneumonie auftreten nach der Operation und mechanischer Beatmung.

Mit Hilfe einer richtig durchgeführten Röntgenuntersuchung können alle akuten Lungenentzündungen erkannt werden. Entzündliche Infiltration ist als Verdunkelungsgebiet vor dem Hintergrund luftgefüllter Lungen definiert. In diesem Bereich sind oft Bronchien enthaltende Bronchien in Form von schmalen Lichtstreifen erkennbar. Die Grenzen der infiltrierten Zone sind nicht scharf, außer für die Seite, die an die Interplectura angrenzt.

Das radiologische Bild der Lungenentzündung wird durch den Anteil der betroffenen Lunge bestimmt. Eine kontinuierliche Infiltration des gesamten Lappens ist selten. Normalerweise ist der Prozess auf einen Teil einer Aktie oder ein bis zwei Segmente beschränkt. Wenn Sie die Position der Segmente kennen, können Sie das betroffene Gebiet genau bestimmen. Bei lobulärer Pneumonie zeigen Röntgenmuster runde oder unregelmäßige Grübchen von 1 bis 2,5 cm Größe mit unscharfer Form, die sich im Hintergrund des intensivierten Lungenmusters in Gruppen in einer Lunge oder beiden Lungen befinden. Sie können mit den Hauptschwerpunkten der Drainage-Pneumonie verbunden sein. Es gibt auch Fälle von kleinzelliger Pneumonie, wenn die Acini am meisten betroffen sind. Die Ausmaße der Herde variieren von 0,1 bis 0,3 cm.In akuter Pneumonie wird oft eine Infiltration der Wurzelfaser auf der Seite der Läsion und eine kleine Menge Flüssigkeit in dem Rippen-Zwerchfell-Sinus aufgezeichnet. Die Beweglichkeit der entsprechenden Hälfte der Membran nimmt ab. Bei der Genesung des Patienten schwächt sich der Schatten der infiltrierten Stelle über die gesamte Länge allmählich ab oder zerfällt in einzelne kleine Bereiche, zwischen denen sich wieder hergestellte Luftigkeit der Lungenläppchen befindet. Röntgenveränderungen werden in der Regel länger beobachtet als die klinischen Zeichen der Genesung, so dass der Abschluss einer vollständigen Heilung auf der Grundlage der Ergebnisse einer gemeinsamen Bewertung von klinischen und radiologischen Daten erfolgen kann. Eine der nachteiligen Komplikationen der Pneumonie ist das eitrige Schmelzen des Lungengewebes mit der Bildung eines Abszesses. In diesen Fällen wird ein Hohlraum, der Gas und Flüssigkeit enthält, im Infiltrat bestimmt.

Thromboembolie der Zweige der Lungenarterie

Thromboembolischer pulmonale Arterienzweige entstehen, weil der Rücke Embolus aus den Venen des Beckens und die unteren Extremitäten (besonders häufig in Thrombophlebitis und Phlebothrombose iliofemoralen venöses System Segment) thrombosierte untere oder die obere Hohlvene des Herzens (für nicht-bakterielle thrombotische Endokarditis). Die klinische Diagnose ist nicht immer zuverlässig. Klasicheskaya Trias von Symptomen - Atemnot, Bluthusten, Schmerzen in der Seite - es markiert ist nur in 1/4 Patienten, so außergewöhnlicher Wert hat Röntgenuntersuchung.

Die Taktik der Strahlenuntersuchung hängt von der Lage des Thrombus und dem Zustand des Patienten ab. Bei einem bedrohlichen Krankheitsbild mit starker Überlastung des rechten Ventrikels ist eine dringende Röntgen- oder Computertomographie der Thoraxhöhlenorgane indiziert. Zeichen der Verstopfung einer großen Arterie sind eine Zunahme des rechten Herzens, erhöhte Kontraktionen des rechten Ventrikels, Verbreiterung der oberen Hohlvene, Erleichterung des Lungenmusters in der Verzweigungszone des thrombosierten Gefäßes. Vielleicht die Erweiterung dieses Gefäßes proximal zum betroffenen Gebiet und manchmal die "Amputation" des Gefäßes auf dieser Ebene. Wenn es möglich ist, Angiographie auf einem Spiral-Computertomograph oder Magnetresonanz-Angiographie der Lunge durchzuführen, dann bestimmen Sie genau die Größe und Lage des Thrombus. Die gleichen Daten können mit dringender Angiopulmonographie erhalten werden. In diesem Fall wird die Katheterisierung der Lungenarterie nicht nur durchgeführt, um Gefäße zu kontrastieren, sondern auch, um nachfolgende Antikoagulation und andere endovaskuläre Eingriffe durchzuführen.

In minder schweren Zustand des Patienten an erster Stelle als Radiographie des Brusthöhle. Ermöglicht für radiologische Zeichen der pulmonalen Thromboembolie: Expansion Pulmonalarterie, die Erhöhung der Amplitude der rechten ventrikulären Kontraktionen, Gefäßmuster in dem betroffenen Bereich zu schwächen, der Anstieg der Membran auf derselben Seite wie die Platte Atelektase im reduzierten Perfusion in der geringen Menge an Flüssigkeit Zwerchfellrippen sinus.

Später kann sich im betroffenen Bereich ein hämorrhagischer Infarkt entwickeln. Sein Volumen hängt vom Kaliber der thrombosierten Arterie ab und reicht von einem kleinen Fokus von 2-3 cm bis zum gesamten Segment. Die Basis des verdichteten Bereichs befindet sich normalerweise subpleural, und er selbst wirft einen dreieckigen oder ovalen Schatten auf den Film. Bei ungünstigem Verlauf sind Komplikationen möglich: Gewebezerfall in der Infarktzone, Entwicklung von Abszess und Pneumonie, Pleuritis.

Die Perfusionsszintigraphie spielt eine wichtige Rolle bei der Erkennung von Thromboembolien großer Lungenarterien. Dementsprechend wird ein Mangel an RFP-Akkumulation im Bereich des reduzierten oder fehlenden Blutflusses festgestellt. Je größer dieser Defekt ist, desto stärker ist der Zweig der Arterie betroffen. Bei der Embolisation von kleinen Ästen, Heterogenität des Bildes der Lunge, Vorhandensein von kleinen Läsionen festgestellt.

Natürlich sollten Szintigraphieergebnisse unter Berücksichtigung klinischer und radiographischer Daten ausgewertet werden, da ähnliche Akkumulationsdefekte bei anderen Lungenerkrankungen beobachtet werden können, begleitet von einer Abnahme des pulmonalen Blutflusses: Lungenentzündung, Tumore, Emphysem. Um die Genauigkeit der Interpretation von Perfusionsszintigrammen zu verbessern, wird eine Beatmungsszintigraphie durchgeführt. Es ermöglicht, lokale Störungen der Ventilation bei obstruktiven Lungenerkrankungen aufzudecken: obstruktive Bronchitis, Emphysem, Bronchialasthma, Lungenkrebs. Bei Thromboembolien am Vent-Szintigramm gibt es jedoch keine Defekte, da die Bronchien im betroffenen Bereich passierbar sind.

Ein charakteristisches Merkmal der Thromboembolie der Pulmonalarterie ist daher die Defektakkumulation RFP auf Perfusionssynthigrammen in einem normalen Bild bei Beatmungsszintigrammen. Eine solche Kombination mit anderen Lungenerkrankungen wird fast nicht erfasst.

Chronische Bronchitis und Emphysem

Chronische Bronchitis ist eine Gruppe von Volkskrankheiten, bei denen eine diffuse entzündliche Läsion des Bronchialbaumes vorliegt. Es gibt einfache (unkomplizierte) und komplizierte Bronchitis. Letzteres manifestiert sich in drei Formen: obstruktive, mukopurulente und gemischte Bronchitis.

Bei der Diagnose der einfachen Bronchitis spielen Strahlungsmethoden keine große Rolle, und die Hauptrolle spielt die Fibrobronchoskopie. Die Aufgabe des Radiologen besteht primär darin, andere Lungenläsionen auszuschließen, die ähnliche klinische Symptome (Lungentuberkulose, Krebs, etc.) hervorrufen können. Auf den Röntgenaufnahmen ist nur eine Zunahme des Lungenmusters, hauptsächlich in den unteren Teilen, aufgrund der Verdickung der Wände der Bronchien und Peribronchialsklerose. Eine andere Sache ist die Erkennung von obstruktiven Bronchitisformen, bei denen die Ergebnisse von Röntgen- und Radionuklidstudien eine wichtige Ergänzung zu den klinischen Daten darstellen. Auf Röntgenbildern, Tomogrammen und Computertomogrammen mit obstruktiver Bronchitis gibt es drei Gruppen von Symptomen:

1. erhöhtes Bindegewebsvolumen in den Lungen;
2. Emphysem und pulmonale Hypertonie;
3. relativ kleine Größe des Herzens.

Die Zunahme des Bindegewebevolumens äußert sich hauptsächlich in der Verdickung der Bronchialwände und der Peribronchialsklerose. Als Konsequenz zeigen sich in den Bildern Bronchialabstände, die von einem schmalen Schattenstreifen (ein Symptom von "Straßenbahnschienen") begrenzt werden, insbesondere in den basalen Zonen. Wenn diese Bronchien im axialen Schnitt reflektiert werden, dann treten sie als kleine ringförmige Schatten mit einer äußeren unebenen Kontur hervor. In Verbindung mit der Entwicklung von fibrösem Gewebe nimmt das Lungenmuster eine Netzstruktur an. In der Regel findet sich auch eine fibrotische Verformung der Lungenwurzeln. Die Verengung des Lumens der kleinen Bronchien führt zur Entwicklung von diffusen Lungenemphysem und pulmonaler Hypertonie. Ein Röntgenbild dieser Bedingungen wurde oben beschrieben. Die Verschiebung der Rippen und des Zwerchfells bei der Atmung nimmt ebenso ab wie die Unterschiede in der Transparenz der Lungenfelder bei Einatmung und Ausatmung; der Bereich der Lungenfelder ist erhöht.

Röntgenbild der obstruktiven Bronchitis ist so charakteristisch, dass es in der Regel keine Notwendigkeit für eine spezielle Färbung der Bronchien - bronhografii. Bronhograficheskie Bronchitis Symptome variieren. Die wichtigsten von ihnen das Gefühl, das Eindringens von Kontrastmitteln in der erweiterten Mündung der Bronchialdrusen (adenoektazy), bronchiale Verzerrung mit unebenen Konturen Bronchospasmus in dem Mund oder in den ungefüllten kleinen Ästen, das Vorhandensein von kleinen Hohlräumen (kavernikuly), Anhäufung von Schleim in den Bronchiallumen, Voraussetzung für verschiedene Defekte Radiopharmakon Akkumulation im Schatten der Bronchien.

Bei der Lungenszintigraphie werden neben der Zunahme der Lungenfelder und einer allgemeinen Abnahme der Akkumulation von RFP häufig Defekte in ihrer Verteilung festgestellt. Sie entsprechen Bereichen mit gestörter Durchblutung und Ventilation - emphysematösen Blasen und Bullen. Sehr deutlich emfizematoznye Höhlen auf Computer-Tomogrammen.

Chronische Pneumonie und begrenzte unspezifische Pneumosklerose

Röntgenuntersuchung ermöglicht es Ihnen, alle Formen und Stadien des Verlaufs der chronischen Lungenentzündung zu erkennen. Die Bilder bestimmen die Infiltration des Lungengewebes. Es verursacht eine uneinheitliche Verdunkelung aufgrund einer Kombination von Infiltration und Sklerose, groben Faserkorden, Bronchiallumen, die von einer Bande peribronchialer Sklerose umgeben sind. Der Prozess kann einen Teil des Segments, einen Teil des Anteils, einen ganzen Bruchteil oder sogar die gesamte Lunge erfassen. Im Schatten der Infiltration sind separate Hohlräume mit Flüssigkeit und Gas zu sehen. Das Bild wird ergänzt durch fibrotische Deformität der Lungenwurzel- und Pleuraschichten um die betroffene Lunge herum.

Allerdings ist der Arzt immer in Gefahr verwechselt chronischen unspezifischen Lungenentzündung begrenzt Fibrose, die aufgrund von Lungenentzündung auftritt, nicht abschließende vollständige Resorption der Infiltration und die Entwicklung von fibrotischen (Narbe) Feld. Der Röntgenstrahl wird auch durch die nicht gleichförmigen Schattierungs durch eine Kombination von Bereichen Sklerose und lobuläres Emphysem verursacht bestimmt. Modifizierte getrennte Licht wird verringert, es unterscheidbare verwobenen Strängen aus Fasergewebe, zwischen denen sich helle Bereiche rozetkopodobnye - aufgeblasene Lappen, aber im Gegensatz zu keine Pneumonien Infiltrationspunkte und die kleineren eitrige Hohlräume, die die Form von scharfen Schattenkanten, aber nicht unbestimmt. Bei wiederholten Bildern Bild ändert sich nicht. Keine klinischen und Labor Anzeichen eines chronisch-entzündlichen Prozess, mit Ausnahme der Zeichen der regionalen Bronchitis, manchmal noch verschlimmert Fibrose Zonen.

Um eine Vorstellung von dem Zustand des Bronchialbaums bei chronischer Pneumonie und Bronchiektasie zu bekommen, wird eine Computertomographie durchgeführt, und nur wenn es unmöglich ist, diese durchzuführen, wird auf Bronchographie zurückgegriffen. Laut Bronchogrammen ist es möglich, zwischen bronchialen Veränderungen bei diesen Erkrankungen zu unterscheiden. Chronische Lungenentzündung zeichnet sich durch ein ungewöhnliches Muster aus. Veränderungen der Bronchien in der Infiltrationszone sind nicht einheitlich, ihre Umrisse sind ungleichmäßig, die Bereiche der Verengung und Ausdehnung sind unterschiedlich groß. Bei kongenitaler Bronchiektasie scheinen sich die Röntgenbilder verschiedener Patienten dagegen zu kopieren. Zystische Bronchiektasen verursachen mehrere dünnwandige Hohlräume, die keine Flüssigkeit enthalten. Lungengewebe bis in die Peripherie der Hohlräume ist unterentwickelt, ohne Infiltrationsherde ist das Lungenbild verarmt ("zystische Lungenhypoplasie"). Bei dysontogenetischen Bronchiektasien ist der Teil der Lunge unterentwickelt und reduziert (z. B. Der gesamte Unterlappen). Bronchien darin werden in einem Bündel gesammelt, gleich ausgedehnt und mit klavierten Schwellungen beendet.

Pneumokoniose

Mit der aktuellen Entwicklung der industriellen und landwirtschaftlichen Produktion hat das Problem der Prävention und Früherkennung von pulmonalen Lungenläsionen - Pneumokoniose - eine außerordentliche Bedeutung erlangt.

Die Hauptrolle spielt hier natürlich die Röntgenforschung. Natürlich basiert die Diagnose in erster Linie auf Daten über die langfristige Arbeit des Patienten unter Bedingungen mit hohem Gehalt an anorganischem und organischem Staub in der Luft, aber anamnestische Informationen helfen nicht immer.

Die Berufserfahrung kann gering sein, und die Zuverlässigkeit von Staubschutzmaßnahmen in der Produktion ist unzureichend. Noch heimtückischer sind Fälle, in denen der Arbeiter des Staubberufs keine Pneumokoniose oder nicht nur Pneumokoniose entwickelt, sondern auch andere disseminierte Lungenläsionen. Klinische Manifestationen der Pneumokoniose in frühen Stadien sind selten.

Wie alle nachfolgenden Diagnosen der Pneumokoniose basiert auch die Früherkennung auf den Ergebnissen der Analyse von hochwertigen Röntgenbildern. Abhängig von der Art des Staubes und der Reaktivität des Körpers des Patienten werden die ersten subtilen Symptome hauptsächlich in interstitiellen oder fokalen Veränderungen exprimiert, daher werden drei Arten von Erkrankungen unterschieden: interstitielle, knotige und knotige.

Der interstitielle Typ äußert sich zunächst in der leichten Retina des Lungenmusters in den basalen Zonen. Allmählich breitete sich die Verdichtung des interstitiellen Gewebes und dementsprechend die Umstrukturierung des Lungenmusters entlang der Lungenfelder mit einer gewissen Tendenz aus, die Apizes und die Basen der Lungen zu schonen. Bei Asbestose und Talg wird das Muster des Musters hauptsächlich in den unteren Bereichen beobachtet. Fokale Bildungen mit Asbestose sind nicht vorhanden, aber es gibt pleurale Schichten, manchmal stark, in denen es Kalkablagerungen geben kann. Interstitielle Veränderungen dominieren bei Pneumokoniosen von Schleifern, Aluminose, Inhalation von Wolfram- und Kobaltstaub, Anthrakose.

Das entfaltete Bild von Silikose und Pneumokoniose von Bergarbeitern ist durch das Vorhandensein von mehreren Brennpunkten vor dem Hintergrund von diffuser Netzfibrose gekennzeichnet, d.h. Es gibt eine noduläre Art von Krankheit. Pneumokoniose Knötchen werden durch die Proliferation von Bindegewebe um Staubpartikel verursacht. Die Dimensionen der Brennpunkte sind unterschiedlich - von 1 bis 10 mm, die Form ist unregelmäßig, die Konturen sind ungleichmäßig, aber scharf. Sie sind in der mittleren und unteren Abteilung dichter angeordnet. Die Lungenwurzeln sind vergrößert, faserig verdichtet, in ihnen können Lymphknoten vergrößert sein (die marginale, schalenartige Verkalkung solcher Knoten ist sehr indikativ). Die peripheren Teile der Lunge sind geschwollen. Das Zeichen des zunehmenden Drucks im kleinen Kreis ist die Erweiterung der großen Zweige der Lungenader, die kleinen Dimensionen des Herzschattens, die Hypertrophie des rechten Kammermuskels, die Vertiefung seiner Kontraktionen. Ein weiteres Fortschreiten der Krankheit führt zur Bildung von großen Faserfeldern und Verdichtungsstellen (große Verdunkelung). Dies ist der Knotentyp der Läsion. Es zu erkennen ist nicht schwer. Es ist nur notwendig, die oft beobachtete Kombination von Konglomeratpneumokoniose mit Lungentuberkulose auszuschließen.

Lungentuberkulose

Grundlage aller Maßnahmen zur Bekämpfung der Tuberkulose ist das Prinzip der Infektionsprävention und Früherkennung der Krankheit. Die Ziele der Früherkennung sind das Testen fluorographischer Untersuchungen verschiedener Kontingente einer gesunden Bevölkerung sowie die korrekte und rechtzeitige Diagnose von Tuberkulose in Polikliniken, Polikliniken und Krankenhäusern des allgemeinen medizinischen Netzwerks. In Übereinstimmung mit dieser Klassifikation werden die folgenden Formen der Tuberkulose des Atmungssystems unterschieden.

Primärer Tuberkulokomplex. Tuberkulose der intrathorakalen Lymphknoten. Disseminierte Tuberkulose der Lunge. Miliartuberkulose der Lunge. Fokale Lungentuberkulose der Lunge. Infiltrative Lungentuberkulose. Kausale Pneumonie. Tuberkulom der Lunge. Kavernöse Tuberkulose der Lunge. Fibrös-kavernöse Lungentuberkulose. Tuberkulöse Pleuritis (einschließlich Empyem). Tuberkulose der oberen Atemwege, Luftröhre, Bronchien, etc. Tuberkulose der Atemwege, kombiniert mit Lungenerkrankungen der Lunge.

Es gibt zwei Phasen der Tuberkulose:

• Infiltration, Verfall, Aussaat;
• Resorption, Verdichtung, Vernarbung, Verkalkung.

Wie zu sehen ist, basiert die klinische Klassifikation der Lungentuberkulose auf den morphologischen Daten, die durch Röntgenuntersuchung aufgedeckt wurden.

Primärer Komplex.

Die Ziele der Röntgenuntersuchung bei der Untersuchung von Patienten mit Lungentuberkulose:

• 1) Nachweis der Tuberkulose in den Lungen;
• 2) charakterisieren die morphologischen Veränderungen in den Lungen und Hiluslymphknoten;
• 3) bestimmen die Form und Phase der Krankheit;
• 4) Überwachen Sie die Dynamik des Prozesses und die Wirksamkeit der Therapie.

Der primäre Tuberkulokomplex ist eine ochagacinöse oder lobuläre Pneumonie, die gewöhnlich subpleural lokalisiert ist. Von ihm bis zur Wurzel der Lunge strecken sich schmale Streifen von Lymphangitis. In der Wurzel werden die vergrößerten Lymphknoten bestimmt - ein charakteristisches Zeichen der Primärtuberkulose. Der in den Bildern im Lungenfeld sichtbare Schatten besteht aus einem zentralen Quark und einer perifokalen Zone, die durch seröse lymphozytische Imprägnierung von Geweben verursacht wird. Unter dem Einfluss einer spezifischen Therapie verringert sich die perifokale Zone bis zum Ende der 3-4. Woche und löst sich für 3-4 Monate auf. Die Lymphknoten nehmen allmählich ab, werden dichter. Für 2-3 Jahre im Lungenfokus und in den Lymphknoten lagern sich Kalksalze ab. Der verkalkte primäre Fokus wurde Gon-Fokus genannt. Es ist in Röntgen-Screening-Tests in 10-15% der gesunden Menschen gefunden.

Tuberkulose der intrathorakalen Lymphknoten ist die wichtigste Form der intrathorakalen Tuberkulose, beobachtet in der Kindheit. Radiogramme bestimmen den Anstieg in einer oder beiden der Wurzeln der Lunge und den Verlust der Differenzierung ihrer Schatten. In einigen Fällen erscheinen vergrößerte Lymphknoten an der Wurzel, in anderen Fällen sind ihre Umrisse im Schatten der perifokalen Infiltration verloren. Die Diagnose der Lymphknotenhyperplasie wird durch Tomographie, insbesondere Computertomographie, unterstützt. Mit der Heilung der Knoten werden reduziert, an der Wurzel bleiben faserige Veränderungen.

Disseminierte Lungentuberkulose tritt in verschiedenen Formen (miliär, akut und chronisch disseminiert) auf, und die Verbreitung von Foci kann durch hämatogene oder bronchogene Wege erfolgen.

Bei akuter hämatogen disseminierter Tuberkulose werden Lungenfelder durch mehrere gleichmäßig verteilte einheitliche Fokusschattierungen definiert. Die Lungen sind gleichzeitig mäßig geschwollen, aber ihre Transparenz ist reduziert, und das Lungenmuster ist teilweise hinter der fokalen Schicht verborgen.

Die chronische hämatogen-disseminierte Tuberkulose ist durch einen wellenartigen Verlauf mit wiederholter Eruption und partieller Resorption der Herde gekennzeichnet. Es ist durch eine beidseitige Niederlage der Ober- und Dorsalteile der Oberlappen gekennzeichnet. Foci sind unterschiedlich groß, plural, meist produktiv. Sie befinden sich auf dem Hintergrund eines intensivierten Lungenmusters (durch Fibrose). Die Verschmelzung von Foci und deren Zerfall führen zu dünnwandigen Kavernen. Sie dienen als Quelle der bronchogenen Kolonisation - das Auftreten von azinösen oder lobulären Verdichtungsherden von Lungengewebe in den mittleren und unteren Teilen der Lunge.

Fokale Tuberkulose - das ist eigentlich eine Gruppe von verschiedenen in der Entstehung von Tuberkulose Läsionen der Lunge nach der primären Periode. Ihr charakteristisches Merkmal ist das Vorhandensein von ungleichmäßig und asymmetrisch lokalisierten Brennpunkten verschiedener Formen und Größen, hauptsächlich in den apikalen und subklavischen Teilen der Lungenfelder. Auf der anterioren Röntgenaufnahme sollte das Gesamtausmaß der Läsion die Breite der beiden Interkostalräume (ohne die Oberseiten) nicht überschreiten, sonst sprechen sie nicht über den fokalen, sondern über den disseminierten Prozess.

Infiltrative Lungentuberkulose erscheint im Röntgenbild als typisch alveoläre Infiltrate. Das Substrat ist ein Blackout perifokalen Entzündung um den neu gebildeten oder verschärfen alten tuberkulösen Fokus. Die Länge und die Form der Schattierung können in weiten Grenzen variieren: Es ist gerundet Fokus in dem Subclavia-Bereich, die großen Wolkenschatten, entsprechend jedes Subsegment oder Segment, die Infiltration des Lungengewebes nahe interlobar Schlitz (genannt peristsissurit von „stsissura“ - interlobar gap) . Dynamics infiltrieren anders. In günstigen Fällen wird perifokalen Entzündung vollständig absorbiert, und kitschig Zentrum verdichtet. In den Bildern gibt es eine kleine faserige Kasten oder versiegelt Herd, aber es gibt Schmelzinfiltration einen Hohlraum zu bilden. Manchmal ist die ganze unterworfen Verkäsung Infiltration, eingekapselt und wird zu einem Tuberkulom.

Die pareöse Pneumonie gehört zu den schweren Formen der tuberkulösen Läsion. Es ist charakterisiert durch Infiltration eines ganzen Lungenlappens mit einem schnell aufsteigenden käsigen Zerfall und der Bildung von Hohlräumen oder dem Auftreten von mehreren lobularen Foci, die ebenfalls anfällig für Fusion und Desintegration sind.

Tuberkulom der Lunge ist eine der Varianten des Fortschreitens des Lungenfokus oder -infiltrats. Das Röntgenogramm zeigt eine rundliche, ovale oder unregelmäßige Form mit scharfen und leicht unebenen Konturen. Der Schatten ist intensiv, manchmal sind leichtere Teile des Zerfalls der halbmondförmigen Form oder dichtere Einschlüsse in ihm abgelagert - Kalkablagerungen. Im Lungengewebe um das Tuberkulom herum oder in einem Abstand von ihm können Schatten von Tuberkuloseherden und posttuberkulösen Narben gesehen werden, was bei der Differentialdiagnose mit primärem Lungenkrebs hilft.

Die kavernöse Tuberkulose der Lunge entsteht infolge des Zerfalls des Lungengewebes bei allen Formen der Tuberkulose. Sein charakteristischer radiographischer Charakter ist das Vorhandensein eines ringförmigen Schattens im Lungenfeld. Manchmal ragt die Kavität deutlich auf den Röntgenaufnahmen der Sichtungen oder Visierungen hervor. In anderen Fällen ist es kaum vom Schatten von Tuberkuloseherden und Lungensklerose zu unterscheiden. In diesen Fällen hilft Tomographie. Bei frischen kavernösen Tuberkulosen sind sklerotische Erscheinungen meist gering, aber später beginnt die Faltenbildung der befallenen Stellen, die mit groben Strängen durchsetzt sind und zahlreiche tuberkulöse Herde enthalten: der Prozess geht in die Phase der Zirrhose über.

Zirrhotische Tuberkulose der Lunge ist das Endstadium der Tuberkuloseprogression, begleitet von der Desintegration des Lungengewebes. Der betroffene Teil der Lunge, meist der Oberlappen, ist stark reduziert, sklerotisiert. Sein Schatten in den Bildern ist heterogen aufgrund einer Kombination von Sklerosestellen, deformierten tuberkulösen Höhlen, dichten Foci, einzelnen Schwellungen des Lungengewebes. Die Organe des Mediastinums sind auf die Läsion ausgerichtet, die Interkostalräume sind verengt, es gibt Pleuraschichten, benachbarte Lungenabschnitte sind geschwollen.

Primärer Lungenkrebs

Primärer Lungenkrebs in den frühen Phasen der Entwicklung ergibt keine charakteristischen subjektiven Symptome und ein klares klinisches Bild. Die Diskrepanz der klinischen Manifestationen der Erkrankung und der anatomischen Veränderungen ist der Grund dafür, dass der Patient keinen Arzt konsultiert. Auf dem Weg der Krankheit muss es eine Barriere geben - eine Massenerhebung der Bevölkerung mittels Fluorographie oder Röntgenographie. Jedes Jahr werden Kontingente einer jährlichen Umfrage unterzogen, bei der sich am häufigsten Lungenkrebs entwickelt: Raucher sind über 45 Jahre alt und leiden an chronischen Lungenerkrankungen. Bei allen Patienten, bei denen Fluorogramme oder Röntgenbilder Veränderungen in der Lunge nachweisen, ist es in erster Linie notwendig, Krebs auszuschließen.

Die Hauptmethoden der Röntgendiagnostik des primären Lungenkarzinoms sind die Lungenradiographie in zwei Projektionen mit der hohen Spannung auf der Röhre und die Tomographie oder das CT der Lungen. Mit ihrer Hilfe finden Sie beide Hauptformen von Krebs - zentral und peripher.

Zentraler Krebs kommt aus dem Epithel von Segment-, Lobar- oder Hauptbronchus. In der frühen Phase ist das Bild des Tumors aufgrund seiner geringen Größe und einer großen Anzahl von Schatten in der Lungenwurzel schwer zu erkennen, daher ist bei einer kleinen Hämoptyse unklarer Natur oder einem mehr als 3 Wochen andauernden ungeklärten Husten eine bronchiale Untersuchung indiziert. Dann treten bei vorwiegend endobronchialem Tumorwachstum Symptome von Ventilation und Durchblutungsstörungen in dem mit dem Bronchus verbundenen Segment oder Lappen auf, dessen Lumen durch den Tumor verengt ist. Das radiologische Bild dieser Störungen - Hypoventilation, obstruktives Emphysem und Atelektase - ist oben beschrieben. In diesen Fällen wird eine Tomographie oder ein CT-Scan durchgeführt. Die geringste Verengung des Bronchus, die Unebenheiten seiner Konturen, ein zusätzlicher Schatten im Lumen bestätigen die Annahme des Tumorprozesses.

Bei überwiegend exobronchialem Tumorwachstum und lokaler Verdickung der Bronchuswand erscheint der Schatten auf den Tomogrammen relativ früh, und dann, wenn seine Größe 1-1,5 cm übersteigt, wird er auf Röntgenstrahlen sichtbar. Ähnliche Symptome werden bei peribronchialem Knotenkrebs beobachtet. Umgekehrt ist bei verzweigtem Peribronchialkarzinom das Bild des Tumorknotens nicht vorhanden. In der basalen Zone wird die Fläche des intensivierten Musters bestimmt, die aus sinusförmigen Streifen besteht, die radial in das Lungenfeld einstrahlen und die vaskulär-bronchialen Verzweigungen begleiten. Der Wurzelschatten ist schlecht differenziert. Auf den Tomogrammen sehen Sie die Verengung des Lumens des Lobus oder Segmentbronchus und der Zweige, die sich von ihm abzweigen. Bei der Szintigraphie zeigt sich eine deutliche Verletzung des Blutflusses im Lungenbereich. Bei allen Varianten des zentralen Krebswachstums kommt es schließlich zu einer Atelektase des Segments, Lappens oder der gesamten Lunge.

Radiologische Expression von kleinen peripheren Krebs ist ein einzelner Schwerpunkt in der Lunge. Seine Eigenschaften sind wie folgt:

1. der kleine Wert (die Grenze der Erkennbarkeit auf dem Fluorogramm ist 4-5 mm, auf dem Röntgenogramm 3 mm);
2. geringe Schattenintensität (selbst bei einem Durchmesser von 10-15 mm ist dieser Schatten schwächer als der Schatten eines Tuberkuloms oder gutartigen Tumors);
3. runde Form; Schatten einer dreieckigen, rautenförmigen und sternförmigen Form sind ebenfalls seltener;
4. relativ unscharfe Konturen (auch im Vergleich zum Schatten der Zyste oder des gutartigen Tumors).

Kalkeinschlüsse werden selten beobachtet - nur in 1% der Fälle von peripherem Krebs.

Wenn der Tumor wächst, wird sein Schatten runder, aber seine Ränder sind mehr gezackt oder nur holprig, was in linearen und Computertomogrammen gut definiert ist. Charakteristisch ist auch eine ausgeprägtere Unebenheit an jeder Stelle und eine Mitnahme an der Kontur an der Stelle, wo der Bronchus in den Tumor eintritt. Der Schatten des Tumors ist ungleichmäßig, was durch die Tuberositas seiner Oberfläche erklärt wird. Im Falle des Zerfalls erscheint die Erleuchtung im Schatten des Tumors. Sie können wie zwei oder drei kleine Hohlräume oder eine große Kante oder zentral gelegene Kavität aussehen. Bekannt und die sogenannte kavitäre Form des Krebses, wenn in den Bildern eine runde Höhle erscheint, die einer Höhle oder Zyste ähnelt. Die krebsartige Natur des Körpers gibt eine Unebenheit der inneren Oberfläche und eine knollige Verdickung in einem begrenzten Bereich einer der Wände der Höhle (das Symptom von "Ring mit einem Ring"). Bei Tumoren mit einem Durchmesser von mehr als 3-4 cm werden häufig "Wege" zur Pleura und zur Wurzel der Lunge bestimmt.

In Anwesenheit von Röntgenaufnahmen, die zu verschiedenen Zeiten durchgeführt werden, können Sie eine ungefähre Rate des Tumorwachstums einstellen. Im Allgemeinen variiert die Verdopplung seines Volumens von 45 bis 450 Tagen. Bei älteren Menschen kann der Tumor sehr langsam wachsen, so dass sein Schatten für 6-12 Monate fast unverändert ist.

Wertvolle Informationen werden mit CT erhalten. Es ermöglicht Ihnen, die Prävalenz von Zentralkrebs, sein Wachstum in den Organen des Mediastinums, den Zustand der intrathorakalen Lymphknoten, das Vorhandensein von Erguss in der Pleurahöhle und Perikard zu klären. Mit einem peripheren Knoten in der Lunge ermöglicht die CT den Ausschluss von gutartigen Tumoren mit Fett- oder Ossifikationsbereichen (insbesondere Hamartome). Die Dichte des Krebsknotens übersteigt 60 HU, aber wenn es mehr als 140 HU ist, ist es normalerweise ein gutartiger Tumor. Nach den Tomogrammen wird das Keimen des peripheren Krebses in die Rippe sehr deutlich verfolgt. Darüber hinaus finden sich kanzeröse Knoten, die bei normalen Bildern nicht leicht zu erkennen sind (in den fast diastinalen oder marginalen subpleuralen Zonen).

Eine Hilfsmethode bei der Diagnose von Lungenkrebs und seinen Metastasen in den mediastinalen Lymphknoten ist die Szintigraphie mit Galliumcitrat. Diese RFP hat die Fähigkeit, sich sowohl in den Lymphknoten von Krebs als auch in Gruppen von Lymphgewebe mit Lymphogranulomatose, Lymphosarkom und lymphozytischer Leukämie anzusammeln. Die Eigenschaft, sich in einem krebsartigen Tumor der Lunge zu konzentrieren, ist auch das Technetium-Präparat - 99m Tc-Sesambi.

In fast allen Fällen von operierbarem Krebs ist eine Bronchoskopie oder eine transthorakale Punktion notwendig, um ein Stück Gewebe für seine mikroskopische Untersuchung zu erhalten. Unter der Kontrolle der Fernsehdurchleuchtung ist es möglich, die meisten Lungen- und Mediastinalformationen zu punktieren, aber in einigen Fällen, wenn es schwierig ist, in ein kleines "Ziel" zu gelangen und die optimale Bewegungsbahn der Nadelbewegung zu wählen, wird die Punktion unter CT-Kontrolle durchgeführt. Eine dünne Biopsienadel wird entlang eines linearen Cursors eingefügt. Mit mehreren Scheiben wird festgestellt, dass das Ende der Nadel in der richtigen Position ist.

Viele bösartige Tumore (Lungenkrebs, Brustkrebs, Seminom, osteogenes Sarkom usw.) neigen zur Metastasierung in die Lunge. Das Bild ist ziemlich typisch, wenn mehrere oder viele abgerundete Tumorknoten in den Lungen gefunden werden. Es ist schwieriger, Krebslymphangitis zu diagnostizieren, wenn sinusförmige Streifen die unteren Teile der Lungenfelder zu durchdringen scheinen. Diese Läsion ist besonders charakteristisch für Lungenkrebs Metastasen des Magens.

Diffuse (disseminierte) Lungenverletzung

Unter diffusen (disseminierten) Lungenläsionen werden unter den gemeinsamen Veränderungen in beiden Lungen die Streuung von Foci, die Zunahme des interstitiellen Gewebevolumens oder eine Kombination dieser Zustände verstanden.

Zu den häufig beobachteten fokalen Läsionen zählen alle Formen von disseminierter Tuberkulose, Lungencarcinomatose, akute Bronchiolitis, Infektionen im Kindesalter.

Auf Röntgenbildern, linearen und Computertomogrammen werden mehrere Einzeldiagnosen oder Kaliber unterschiedlicher Kaliber in beiden Lungen bestimmt. Je nach Größe der Foci unterscheidet man zwischen miliarem Aussaat (0,5-2 mm Brennweite), oberflächlicher Brennweite (2-4 mm), mittlerer Brennweite (4-8 mm) und großer Brennweite (über 8 mm).

Ein erhöhte interstitielle Lungengewebe auf Röntgenbilder ausgedrückt Lungenzeichnung bei der Verbesserung, die weichen oder grobe Gitter aussieht. Zuvor wurde diese netzartige Umstrukturierung der Lungenstruktur auf Computertomogrammen nachgewiesen. Sie nicht in der Lage, den Zustand des interlobulären Septen, um zu beurteilen, das Vorhandensein von Exsudat peribronchiale Dichtungen im Alveolargewebe, lobuläres Emphysem, kleine granulomatöse Knötchen. Unter den häufigsten nachgewiesenen retikulären-knotige Läsionen sind Pneumokoniose, Sarkoidose, exogen allergische Alveolitis und endogene, toxisch Alveolitis, Drogenkrankheit, Krebs Lymphangitis und alle Formen von idiopathischer Alveolitis fibrosierende, einschließlich Hamman Rich-Syndrom.

Gemäß den Röntgendaten kann die Art der diffusen Läsion nicht in allen Fällen festgestellt werden. Entscheidend ist der Vergleich der Ergebnisse der Befragung und Untersuchung des Patienten, Strahlenuntersuchungen (Radiographie, CT, Szintigraphie mit Galliumcitrat), bronchoalveoläre Lavage, immunologische Tests.

Pleuritis

In der Pleurahöhle einer gesunden Person enthält 3-5 ml einer "Schmierflüssigkeit". Diese Menge wird nicht durch Strahlentherapie nachgewiesen. Wenn das Volumen der Flüssigkeit auf 15-20 ml ansteigt, kann es durch Ultraschall nachgewiesen werden. So sollte der Patient in einer auf einer kranken Seite liegenden Position sein: dann sammelt sich die Flüssigkeit im untersten (äußeren) Teil der Pleurahöhle, wo sie bestimmt wird.

In gleicher Weise wird eine geringe Menge an freier Pleuraflüssigkeit während der Radiographie detektiert, wobei Bilder in der Position des Patienten auf der Seite (Laterographie) beim Ausatmen aufgenommen werden. Mit weiterer Ansammlung von Flüssigkeiten ist ihre Röntgendiagnose nicht schwierig.

Jeder freie Erguss in der Pleurahöhle auf Röntgenbildern, der in einer direkten Projektion in der vertikalen Position des Patienten erzeugt wird, verursacht einen intensiven Schatten im unteren rechten Abschnitt des Lungenfeldes von ungefähr dreieckiger Form. Der Schatten grenzt von zwei Seiten an die Rippen und das Zwerchfell an und von oben herab von der Brustseite zum Zwerchfell. Die obere Grenze ist nicht scharf, da die Flüssigkeitsschicht nach oben allmählich dünner wird. Wenn sich der Erguss anhäuft, nehmen Größe und Intensität des Schattens zu. Wenn der obere Rand des Ergusses auf der Höhe des lateralen Teils des Körpers V der Rippe liegt, ist seine Menge im Durchschnitt 1 Liter, 1,5 Liter am IV-Rand und 2 Liter der 3. Rippe. Je mehr Ergüsse, desto mehr werden die Mediastinumorgane in die entgegengesetzte Richtung gedrückt.

In Gegenwart von Gelenken, die die Pleurahöhle in getrennte Kammern trennen, werden begrenzte (encystierte) Ergüsse gebildet. Versiegelt in Pleurablättern, verschieben sie sich nicht, wenn sich die Position des Körpers verändert und langsam auflöst. Die Grenzen des Schattens werden viskos und konvex, wenn sie viskos sind. Die Form und die Position des Schattens sind ermittelten Ort osumkovaniya fluid - etwa Rippen (costal Effusion), zwischen der Membran und der Basis der Lunge (phrenic), etwa Mediastinum (mediastinalen) in interlobar Spalt (interlobar).

Voluminöse Formationen im Mediastinum

In den Mediastin zeigen eine Vielzahl von zystischen, Tumor-und Tumor-ähnlichen Formationen, vor allem in der Röntgenuntersuchung der Brusthöhle. Radiographie und CT erlauben normalerweise, den Ort der pathologischen Ausbildung zu klären, die für die Diagnose sehr wichtig ist.

Im anterioren Mediastinum sind hauptsächlich retrosternale Struma, Thymom, Teratome, Aneurysma der aufsteigenden Aorta, Päckchen vergrößerter Lymphknoten lokalisiert. Die vergrößerten Lymphknoten können sich auch im mittleren Teil des Mediastinums befinden. Ein Aneurysma des Aortenbogens und der bronchogenen Zyste kann dort ebenfalls nachgewiesen werden. Im posterioren Mediastinum werden neurogene Tumoren und Zysten, enterogene Zysten, Aneurysmen des absteigenden Teils der thorakalen Aorta nachgewiesen. Außerdem dringt ein Teil des Magens in den Bereich des hinteren Mediastinums mit einer Hernie der ösophagealen Öffnung des Zwerchfells ein.

Die Differentialdiagnose all dieser multiplen Läsionen basiert auf Anamnese, klinischer Untersuchung, Labortests und natürlich Strahlungsstudien und Biopsien. Lassen Sie uns auf die Hauptpunkte hinweisen. Mit Hilfe von CT und MRT können Aneurysmen der Aorta und anderer großer Gefäße leicht erkannt werden. Dieselben Verfahren und Ultraschall können die Gewebestruktur der Formation feststellen und dadurch mit Flüssigkeit gefüllte Zysten und Teratome mit Fett- oder Knochenelementen diagnostizieren. Bei Verdacht auf eine Brust- oder Darmstruma empfiehlt es sich, die Untersuchung mit Szintigraphie mit ^99m Tc-Pertechnetat oder radioaktivem Jod zu beginnen, die sich in der Schilddrüse anreichern. Was die Lymphadenopathie betrifft, wird ihre Natur basierend auf der Geschichte und den Ergebnissen der klinischen und Laborforschung bestimmt. Im Zentrum der Lymphadenopathie bei Erwachsenen sind häufiger solche Erkrankungen wie Lymphome (einschließlich lymphatischer Leukämie), Sarkoidose und Metastasen von Krebs, seltener - Tuberkulose und infektiöse Mononukleose.

Gegenwärtig werden Punktions-Biopsien unter Ultraschall-Führung häufig verwendet, um die endgültige Diagnose entweder unter der Kontrolle von CT oder Röntgen-Fernsehen zu erstellen.

Intensive Therapie und Intervention Intervention unter der Kontrolle von Strahlungsmethoden

Wie oben erwähnt, Sonographie, Röntgenfernseh, CT und MRT ist weithin als Zeige und Kontrollmethoden in den Einstich-Salzsäure mediastinal und Lungenbiopsie Formationen sowie abzulassen Abszesse und empyema verwendet. Bei Hämoptysen und Blutungen handelt es sich um eine Embolisation der entsprechenden Bronchialarterie. Die Embolisation von Lungengefäßen wird zur Behandlung arteriovenöser Malformationen in der Lunge eingesetzt.

Die Strahlenkontrolle ist notwendig für die Katheterisierung von Gefäßen, insbesondere zur Feststellung der Position des zentralen Venenkatheters und unter Ausschluss der extraluminalen Ausbreitung der Lösung. Die Einführung eines Katheters in die Vena subclavia ist manchmal begleitet von der Entwicklung von Pneumothorax oder mediastinalem Hämatom. Diese Komplikationen werden durch Radiographie erkannt. Um einen kleinen Pneumothorax zu erkennen, wird eine Momentaufnahme der Lunge mit einer tiefen Exspiration durchgeführt. Die Position des Katheters (Sonde) wird auch beim Messen des zentralen Venendrucks in der Lungenarterie aufgezeichnet.

Lungenkomplikationen werden nach verschiedenen chirurgischen Operationen beobachtet. In der Intensivstation muss der Radiologe in der Regel vier pathologische Zustände der Lunge unterscheiden: Ödem, Atelektase, Pneumonie und Aspiration. Manifestationen von interstitiellen Ödemen ein Bild von venöser Stauung in den Lungen ähneln, die alveolären Ödem Ergebnisse in klar abgegrenzten „Blackout“ in den Lungenfeldern, vor allem in der Wurzelzone und die unteren Divisionen. Das Fallen eines Anteils oder eines Segments kann Folge eines postoperativen Kollapses, Sekretionsverzögerung im Bronchialbaum oder Aspiration sein. Diskovidnye oder lamellare Atelektase haben die Form von schmalen Streifen, die die Lungenfelder vor allem in den supra-Zwerchfell-Zonen schneiden. Die Aspiration des Mageninhalts führt zu fokalen Schatten unterschiedlicher Größe in den unteren Lungenabschnitten

Nach Trauma und schweren Operationen kommt es manchmal zu einer Mikrozirkulationsstörung in den Lungen mit einem Bild des sogenannten Atemnotsyndroms ("Schocklunge"). Beginnend mit den Phänomenen des interstitiellen Ödems verursacht es dann große Bereiche von Alveolarödemen.

Nach dem Entfernen der Lunge auf den Röntgenaufnahmen erscheint ein Drainagerohr, das in der leeren Pleurahöhle liegt. Dieser Hohlraum wird allmählich mit Flüssigkeit gefüllt, und während der röntgenologischen Untersuchung wird Hydropneumothorax festgestellt. Wenn sich die Flüssigkeit auflöst, bilden sich Pleural-Verankerungen und Fibrothorax wird gebildet.

Während der ersten 24 Stunden nach der Lungentransplantation tritt ein Lungenödem auf. In den nächsten 2-3 Tagen löst er auf. Eine verzögerte Resorption des Ödems oder dessen Aufbau lässt eine akute Lungenabstoßung vermuten. In diesem Fall gibt es auch einen Pleuraerguss. Eine schwere Komplikation ist eine Stenose der vaskulär-bronchialen Anastomose, die zu einer Nekrose ihrer Wand führen kann, in Verbindung mit welcher viele Patienten Dilatation und Stenting des verengten Abschnittes durchführen müssen. Fast die Hälfte der Patienten nach Lungentransplantation haben infektiöse Komplikationen - Bronchitis, Lungenentzündung. Ein schreckliches Symptom einer möglichen chronischen Abstoßung der Lunge ist die Entwicklung einer konstriktiven Bronchiolitis, die von Atelektasen, der Entwicklung von Bronchiektasen und Fibrosebereichen begleitet wird. Es wird mit Hilfe der CT nach 3 Monaten nach der Transplantation bestimmt.