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Ausräumung des Lungenfeldes oder eines Teils davon
Zuletzt überprüft: 04.07.2025
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Eine erhöhte Transparenz des Lungenfeldes oder eines Teils davon kann entweder auf das Vorhandensein von Luft in der Pleurahöhle (Pneumothorax) oder auf eine Verringerung der Weichteilmenge und dementsprechend auf eine Zunahme der Luftmenge in der Lunge oder einem Teil davon zurückzuführen sein. Dieser Zustand kann eine Folge einer Schwellung des Lungengewebes (Emphysem) oder einer verminderten Durchblutung der Lunge (pulmonale Anämie) sein, die vor allem bei einigen angeborenen Herzfehlern auftritt.
Die Unterscheidung zwischen den oben genannten Erkrankungen ist nicht schwierig. Bei einem Pneumothorax fehlt vor dem Hintergrund der Erleuchtung das Lungenmuster, und der Rand der kollabierten Lunge ist sichtbar. Bei einer Anämie ist das Lungenmuster erschöpft, nur dünne Gefäßäste sind sichtbar. Ein Emphysem ist durch eine Zunahme des Lungenmusters aufgrund der Erweiterung der Äste der Lungenarterie gekennzeichnet.
Bei einem Lungenemphysem wird eine beidseitige diffuse Erhöhung der Transparenz der Lungenfelder beobachtet. Bei schwerem Emphysem zeigt sich ein charakteristisches Bild. Die Lungenfelder sind vergrößert, das Zwerchfell ist abgeflacht und tief gelegen. Die Beweglichkeit des Zwerchfells ist eingeschränkt. Die Transparenz der Lungenfelder beim Ein- und Ausatmen verändert sich kaum. Große Äste der Pulmonalarterie (Lobär-, Segmentarterien) sind erweitert, doch dann nimmt ihr Kaliber plötzlich ab („Kalibersprung“), weshalb die Lungenwurzeln abgeschnitten zu sein scheinen. Das Brustbein ragt nach vorne und der retrosternale Raum ist vergrößert. Das Herz ist klein, was mit einer verminderten Durchblutung einhergeht. Aufgrund der pulmonalen Hypertonie nehmen die Kontraktionen des rechten Ventrikels zu.
CT-Scans zeigen eine Verarmung und Fragmentierung des Lungenmusters bei Emphysem. Die Röntgendichte des Lungengewebes beim Einatmen ist ungewöhnlich niedrig (unter -850 HU). Der Dichteunterschied zwischen Ausatmung und Einatmung beträgt weniger als 100 HU.
Beim Pneumothorax ist ein charakteristisches Bild einer erhöhten Transparenz eines Teils des Lungenfeldes zu beobachten.
Besondere Aufmerksamkeit sollte dem perforierten (spontanen) Pneumothorax gewidmet werden. Er entsteht durch eine Verletzung der Integrität der viszeralen Pleuraschicht, wenn plötzlich Luft aus der Lunge in die Pleurahöhle eindringt. Die Ursache einer Pleuraperforation kann ein Riss der Wand einer Höhle, ein Abszess, eine Zyste, eine Emphysemblase usw. sein. Der Zustand der Lunge muss mittels Röntgenaufnahmen beurteilt und der pathologische Fokus lokalisiert werden. Ist dies mit der Analyse konventioneller Bilder nicht möglich, wird eine Tomographie oder Computertomographie durchgeführt.
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