Prostataspezifisches Antigen im Blut
Zuletzt überprüft: 18.10.2021
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Referenzwerte des prostataspezifischen Antigens im Blutserum: Männer unter 40 Jahren - bis zu 2,5 ng / ml, nach 40 Jahren - bis zu 4 ng / ml. Die Halbwertszeit beträgt 2-3 Tage.
Prostata-spezifisches Antigen (PSA) ist ein Glykoprotein, das von den Zellen des Epithels der Tubuli der Prostata ausgeschieden wird. Aufgrund der Tatsache, dass PSA in den paraurethralen Drüsen gebildet wird, können nur sehr geringe Mengen davon bei Frauen gefunden werden. Ein signifikanter Anstieg der Menge des prostataspezifischen Antigens im Serum findet sich manchmal in der Prostata-Hypertrophie sowie in entzündlichen Erkrankungen der Prostatadrüse. Bei einer Trenngrenze von 10 ng / ml beträgt die Spezifität für benigne Prostatakrankheiten 90%. Fingerrektaluntersuchung, Zystoskopie, Koloskopie, transurethrale Biopsie, Lasertherapie, Harnretention können auch zu einem mehr oder weniger ausgeprägten und lang anhaltenden Anstieg des prostataspezifischen Antigens führen. Die Wirkung dieser Verfahren auf das Niveau des prostataspezifischen Antigens wird am Tag nach ihrer Verabreichung maximiert, und am wichtigsten - bei Patienten mit Prostatahypertrophie. Die Untersuchung des prostataspezifischen Antigens in solchen Fällen wird frühestens 7 Tage nach den obigen Verfahren empfohlen.
Die Konzentration des prostataspezifischen Antigens neigt dazu, mit dem Alter zuzunehmen, so dass das Konzept der "zulässigen Obergrenze der Norm" für verschiedene Altersgruppen unterschiedlich ist.
Zulässige "normale" Werte des prostataspezifischen Antigens in Abhängigkeit vom Alter
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Alter, Jahre | ||||
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40-49 |
50-59 |
60-69 |
70-79 | |
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PSA, ng / ml |
2.5 |
3.5 |
4,5 |
6.5 |
Die Untersuchung des prostataspezifischen Antigens wird verwendet, um die Behandlung von Prostatakrebs, bei dem seine Konzentration zunimmt, zu diagnostizieren und zu überwachen sowie um den Zustand von Patienten mit Prostatahypertrophie zu überwachen, um Krebs dieses Organs so früh wie möglich nachzuweisen. Die Konzentration des prostataspezifischen Antigens im Blut über 4 ng / ml wird bei etwa 80-90% der Krebspatienten und bei 20% der Patienten mit Prostataadenom gefunden. Ein Anstieg des prostataspezifischen Antigens im Blut deutet daher nicht immer auf einen malignen Prozess hin.
Bei Patienten mit Prostatakarzinom steigt die Konzentration von Prostataspezifischem Antigen im Blut schneller an als bei Patienten mit benigner Hyperplasie. Das gesamte prostataspezifische Antigen mit mehr als 50 ng / ml zeigt eine extrakapsuläre Invasion in 80% der Fälle und eine Läsion regionaler Lymphknoten bei 66% der Patienten mit Prostatakrebs an. Es besteht eine Korrelation zwischen der Konzentration des prostataspezifischen Antigens im Blut und dem Malignitätsgrad des Tumors. Gegenwärtig wird angenommen, dass ein Anstieg des prostataspezifischen Antigens auf 15 ng / ml und darüber zusammen mit einem Typ eines geringgradigen Tumors in 50% der Fälle eine extrakapsuläre Invasion anzeigt und bei der Bestimmung der Operationsmenge berücksichtigt werden sollte. Bei Werten eines Prostataspezifischen Antigens von 4 bis 15 ng / ml beträgt die Inzidenz von Krebs 27-33%. Die Werte des prostataspezifischen Antigens über 4 ng / ml werden bei 63% der Patienten mit Prostatakrebs im Stadium T1 und bei 71% der Patienten im Stadium T2 gezeigt. Bei der Bestimmung des prostataspezifischen Antigens im Blut müssen Sie sich auf die folgenden Indikatoren konzentrieren:
- 0-4 ng / ml ist die Norm;
- 4-10 ng / ml - Verdacht auf Prostatakrebs;
- 10-20 ng / ml - ein hohes Risiko für Prostatakrebs;
- 20-50 ng / ml - das Risiko von disseminiertem Prostatakrebs;
- 50-100 ng / ml - ein hohes Risiko für Metastasen in den Lymphknoten und entfernten Organen;
- mehr als 100 ng / ml - immer metastasierendem Prostatakrebs.
Die Überwachung der Konzentration des prostataspezifischen Antigens ermöglicht einen früheren Nachweis von Rückfällen und Metastasen als andere Methoden. Gleichzeitig sind Änderungen auch im Rahmen der Norm informativ. Nach totaler Prostatektomie sollte PSA nicht nachgewiesen werden, sein Nachweis weist auf Resttumorgewebe, Regional- oder Fernmetastasen hin. Der Grad der Restkonzentration liegt im Bereich von 0,05 bis 0,1 ng / ml, ein Überschuß dieses Spiegels deutet auf einen Rückfall hin.
Das prostataspezifische Antigen wird nicht früher als 60-90 Tage nach der Operation aufgrund möglicher falsch positiver Ergebnisse aufgrund der unvollständigen Clearance des prostataspezifischen Antigens, das im Blut vor der Prostatektomie vorhanden ist, bestimmt.
Bei einer wirksamen Strahlentherapie sollte die Konzentration des prostataspezifischen Antigens im Blut im ersten Monat um durchschnittlich 50% abnehmen. Seine Konzentration im Blut nimmt ab und mit der Leistung einer wirksamen Hormontherapie.
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