Facharzt des Artikels
Neue Veröffentlichungen
Prostata-spezifisches Antigen im Blut
Zuletzt überprüft: 05.07.2025
Alle iLive-Inhalte werden medizinisch überprüft oder auf ihre Richtigkeit überprüft.
Wir haben strenge Beschaffungsrichtlinien und verlinken nur zu seriösen Medienseiten, akademischen Forschungseinrichtungen und, wenn möglich, medizinisch begutachteten Studien. Beachten Sie, dass die Zahlen in Klammern ([1], [2] usw.) anklickbare Links zu diesen Studien sind.
Wenn Sie der Meinung sind, dass einer unserer Inhalte ungenau, veraltet oder auf andere Weise bedenklich ist, wählen Sie ihn aus und drücken Sie Strg + Eingabe.
Referenzwerte des Prostata-spezifischen Antigens im Blutserum: Männer unter 40 Jahren – bis zu 2,5 ng/ml, über 40 Jahre – bis zu 4 ng/ml. Die Halbwertszeit beträgt 2–3 Tage.
Prostataspezifisches Antigen (PSA) ist ein Glykoprotein, das von den Epithelzellen der Tubuli der Prostatadrüse abgesondert wird. Da PSA in den paraurethralen Drüsen gebildet wird, können bei Frauen nur sehr geringe Mengen davon nachgewiesen werden. Ein signifikanter Anstieg des Prostataspezifischen Antigenspiegels im Serum wird manchmal bei Hypertrophie der Prostata sowie bei ihren entzündlichen Erkrankungen festgestellt. Beim Cut-off-Punkt von 10 ng/ml beträgt die Spezifität in Bezug auf gutartige Erkrankungen der Prostata 90 %. Digitale rektale Untersuchung, Zystoskopie, Koloskopie, transurethrale Biopsie, Lasertherapie und Harnverhalt können ebenfalls einen mehr oder weniger ausgeprägten und langfristigen Anstieg des Prostataspezifischen Antigenspiegels verursachen. Die Wirkung dieser Verfahren auf den Prostataspezifischen Antigenspiegel ist am Tag nach ihrer Durchführung am stärksten ausgeprägt und am signifikantesten bei Patienten mit Prostatahypertrophie. In solchen Fällen wird empfohlen, frühestens 7 Tage nach den oben genannten Eingriffen einen Prostata-spezifischen Antigentest durchzuführen.
Die Konzentration des Prostata-spezifischen Antigens nimmt mit dem Alter tendenziell zu, daher ist das Konzept der „akzeptablen Obergrenze des Normalwerts“ für verschiedene Altersgruppen unterschiedlich.
Akzeptable „normale“ Werte des Prostata-spezifischen Antigens in Abhängigkeit vom Alter
Alter, Jahre |
||||
40-49 |
50-59 |
60-69 |
70-79 |
|
PSA, ng/ml |
2.5 |
3.5 |
4.5 |
6.5 |
Die Untersuchung des Prostata-spezifischen Antigens dient der Diagnostik und Überwachung der Prostatakrebsbehandlung, bei der dessen Konzentration ansteigt, sowie der Überwachung des Zustands von Patienten mit Prostatahypertrophie, um Krebs in diesem Organ so früh wie möglich zu erkennen. Eine Konzentration des Prostata-spezifischen Antigens im Blut über 4 ng/ml wird bei etwa 80–90 % der Krebspatienten und bei 20 % der Patienten mit Prostataadenom gefunden. Daher weist ein Anstieg des Prostata-spezifischen Antigenspiegels im Blut nicht immer auf einen bösartigen Prozess hin.
Der Anstieg der Konzentration des prostataspezifischen Antigens im Blut von Patienten mit Prostatakrebs erfolgt schneller als bei Patienten mit benigner Hyperplasie. Ein Gesamt-Prostataspezifisches Antigen von über 50 ng/ml weist in 80 % der Fälle auf eine extrakapsuläre Invasion und bei 66 % der Patienten mit Prostatakrebs auf eine Beteiligung regionaler Lymphknoten hin. Es besteht eine Korrelation zwischen der Konzentration des prostataspezifischen Antigens im Blut und dem Grad der Tumormalignität. Derzeit wird angenommen, dass ein Anstieg des prostataspezifischen Antigens auf 15 ng/ml und mehr zusammen mit einem niedrig differenzierten Tumortyp in 50 % der Fälle auf eine extrakapsuläre Invasion hinweist und bei der Bestimmung des Ausmaßes eines chirurgischen Eingriffs berücksichtigt werden sollte. Bei Prostataspezifischen Antigenwerten von 4 bis 15 ng/ml liegt die Häufigkeit der Krebserkennung bei 27-33 %. Prostataspezifische Antigenwerte über 4 ng/ml werden bei 63 % der Patienten mit Prostatakrebs im Stadium T1 und bei 71 % der Patienten im Stadium T2 festgestellt. Bei der Beurteilung des Prostata-spezifischen Antigenspiegels im Blut müssen folgende Indikatoren berücksichtigt werden:
- 0–4 ng/ml – normal;
- 4–10 ng/ml – Verdacht auf Prostatakrebs;
- 10–20 ng/ml – hohes Risiko für Prostatakrebs;
- 20–50 ng/ml – Risiko eines disseminierten Prostatakrebses;
- 50–100 ng/ml – hohes Risiko von Metastasen in den Lymphknoten und entfernten Organen;
- mehr als 100 ng/ml – immer metastasierter Prostatakrebs.
Die Überwachung der Konzentration des Prostata-spezifischen Antigens ermöglicht eine frühere Erkennung von Rezidiven und Metastasen als andere Methoden. Auch Veränderungen im Normbereich sind aussagekräftig. Nach einer totalen Prostatektomie sollte kein PSA-Wert nachgewiesen werden; sein Nachweis deutet auf verbleibendes Tumorgewebe, regionale oder Fernmetastasen hin. Die Restkonzentration liegt im Bereich von 0,05 bis 0,1 ng/ml; ein Überschreiten dieses Wertes deutet auf einen Rezidiv hin.
Die Bestimmung des Prostata-spezifischen Antigens erfolgt frühestens 60–90 Tage nach der Operation, da es aufgrund einer unvollständigen Beseitigung des vor der Prostatektomie im Blut vorhandenen Prostata-spezifischen Antigens zu falsch-positiven Ergebnissen kommen kann.
Bei einer wirksamen Strahlentherapie sollte die Konzentration des Prostata-spezifischen Antigens im Blut im ersten Monat um durchschnittlich 50 % sinken. Auch bei einer wirksamen Hormontherapie sinkt die Konzentration im Blut.
[