Periphere Uveitis: Ursachen, Symptome, Diagnose, Behandlung

Periphere Uveitis, 1967 in einer separaten nosologischen Gruppe isoliert.

Der primäre Entzündungsherd liegt im flachen Teil des Glaskörpers und im peripheren Teil der Aderhaut in Form einer Perivaskulitis der Netzhaut. Als Folge der Entzündung bildet sich eine präretinale Membran, die eine Ruptur und Ablösung der Netzhaut verursachen kann.

Es ist eine entzündliche Erkrankung mit einem vaskulären Faktor. Meistens ist das erste Symptom eine Abnahme des Sehvermögens aufgrund von Trübung des Glaskörpers sowie Ödeme und Makuladegeneration. Es ist häufiger bei jungen Menschen, nach der Grippe, ARI und anderen Infektionen. Das erste Symptom dieser Krankheit ist eine Abnahme des Sehvermögens. Bei der Erfassung des Ziliarkörpers kann eine Trübung der Vorderkammer auftreten. Wenn sich das Exsudat auf den Trabekeln absetzt, kann eine sekundäre Uveitis auftreten.

Wenn durch vaskuläre Ereignisse (periflebity, perivaskulity) dominiert wird, können Blutungen in der Netzhaut und Glaskörper, Iris in der Regel klinisch nicht verändert, und die hinteren Verwachsungen nicht gebildet erscheinen. Veränderungen anterioren glasige Schichten eine erste Art von kleinen Trübungen Pulver, das nach verschiedenen Zeiträumen (6 Monate bis 2 Kinder) tsilparnogo Körper in dem flachen Abschnitt ansammeln und an der Peripherie der Retina in Form snezhnopodobnyh Trübungen oder exsudative Massen. Peripheres Exsudat ist das signifikanteste und dauerhafteste Zeichen der Pars planitis. Es ist weiß oder grau-weiß gefärbt, dicht, gut gebunden, lokalisiert nahe der Linie des Zahns und erstreckt sich bis in den Bereich des Ziliarkörpers. Schneebedeckte Herde von peripherem Exsudat können einfach oder mehrfach sein. Bestimmen Sie ihre Anwesenheit in der Region des flachen Teils des Ziliarkörpers, wenn Sie eine Drei-Spiegel-Goldman-Linse und eine Sklera-Depression untersuchen. Die häufigste Lokalisation solcher Veränderungen in der Zone zwischen 3 und 9 Stunden im unteren Teil des anterioren Segmentes des Auges. Schneemassen, die auf dem flachen Teil des Ziliarkörpers liegen, beziehen sich naturgemäß auf entzündliche, exsudative Veränderungen oder auf kondensierte Glaskörperbereiche. Bevorzugte Lokalisierung in ihrer unteren Zone des flache Teil des Ziliarkörpers mit den Anziehungsglaskörpertrübungen entzündliche Veränderungen zu seiner Basis oder auf die Tatsache, kann der glasig-Zellen im unteren Teil des Okulars angeordnet ist, dass die meisten in Verbindung gebracht werden.

In einigen Fällen, besonders bei jungen Patienten, kommt es zu einer posterioren Ablösung des Glaskörpers. Die entzündliche Entzündung des Glaskörpers, die durch eine Entzündung verursacht wird, führt zu einer Zugspannung der Netzhaut und manchmal zu Brüchen der inneren Grenzmembran. Es entwickelt sich auch eine komplexe Katarakt, die am hinteren Pol beginnt. Manchmal allmählich und manchmal ziemlich schnell wird es vollständig. Oft wird der Prozess durch die Entwicklung eines sekundären Glaukoms kompliziert.

Zystische Ödeme der Makula und kleine Ödeme des Sehnervs sind typische Begleiterscheinungen der Pars planitis. Manchmal gibt es Veränderungen in den Gefäßen der Netzhaut wie Vaskulitis oder Perivaskulitis. Nach einer teilweisen Auflösung des Exsudats in der Atrophiezone tritt die Pigmentierung auf, die für die Hornhautkrankheit charakteristisch ist. Die prozentuale Korrelation von Komplikationen der peripheren Uveitis mit der vorgelegten Literatur ist wie folgt: Katarakt - 60,7%, Makulopathie - 42,8%, Ödem der Papille - 17,8%.

Zu weniger häufigen Komplikationen gehören Netzhautablösung, Netzhautblutungen. So werden bei peripherer Uveitis drei Stadien des Prozesses bemerkt;

1. Frühstadium - Verringerung der Sehschärfe, externe Anpassung, zelluläre Reaktion in der Vorderkammer und kleine Hornhautniederschläge, Auftreten von Zellen im Glaskörper;
2. ein Zwischenstadium, das durch eine weitere Verschlechterung des Sehvermögens und das Auftreten von Strabismus gleichzeitig mit der Zunahme entzündlicher Erscheinungen im Gefäßtrakt gekennzeichnet ist, ausgedrückt in Photophobie, Schmerz und der Bildung von Exsudat im Glaskörper;
3. Spätstadium, das durch einen starken Verlust des Sehvermögens aufgrund zystischer Degeneration der Makula, Bildung von hinteren subkapsulären Katarakten und manchmal Atrophie des Augapfels gekennzeichnet ist.

In der klinischen Manifestation der Parsplatypie werden diffuse und fokale Entzündungsformen unterschieden. Die diffuse Form entspricht dem beschriebenen Bild der Krankheit. Bei fokaler Entzündung erscheinen granulomatöse Herde entlang des gesamten Umfangs des flachen Teils des Ziliarkörpers ohne Lokalisierung in irgendeinem Meridian. Zu Beginn sind die Granulome gräulich, unklar. Nach ihrer Auflösung bleiben atrophische pigmentierte Narben zurück. Bei akuten Entzündungsprozessen im Stadium der Genesung verschwindet die Infiltration im unteren Teil der Glaskörperbasis.

Chronische Entzündungsprozesse, die lange Zeit bestehen, führen zu sekundären Veränderungen in Form von Narbenbildung. Sie beeinflussen vor allem den Glaskörpercortex und die inneren Schichten der Netzhaut und verursachen eine fibrotische Degeneration der Glaskörperbasis und eine diffuse Verdickung der Netzhautperipherie. Narbenbildung kann mit der Bildung von Zysten einhergehen. Manchmal gibt es neu geformte Gefäße und Brüche der Netzhaut, die zu ihrer Ablösung führen. Ein wichtiges Merkmal, das die Erkrankung der Pars planitis auszeichnet, ist notiert: Narben treten nur in der unteren Zone der Peripherie der Netzhaut auf, ohne den flachen Teil des Ziliarkörpers zu beeinträchtigen. Quellen für periphere Ablagerungen von Exsudat sind alle entzündlichen Prozesse, die die Glasrinde einfangen. Solche Ablagerungen können sich schnell mit fokaler Chorioretinitis entwickeln. Bei Patienten mit disseminierter peripherer Chorioretinitis kann Exsudat die gesamte Peripherie der Netzhaut bedecken und das posteriore Zyklitmuster simulieren. Der flache Teil des Ziliarkörpers bleibt jedoch frei von exsudativen Ablagerungen.

Die Analyse der klinischen Symptome erlaubt es, drei Kriterien für die Differenzierung der anterioren und posterioren Uveitis mit der Paraplanitis zu unterscheiden:

• Exsudat ist an der unteren Peripherie;
• er ist immer intravitreal;
• der flache Teil des Ziliarkörpers hat in der Anfangsphase der Krankheit keine Anzeichen einer Entzündung, wenn bestimmte morphologische Veränderungen noch nicht gebildet worden sind.

Die Ätiologie der Krankheit ist nicht erwiesen. Vielleicht die Beteiligung des Herpesvirus und immunologische Faktoren.

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