Normaler Menstruationszyklus

Menstruationszyklus - wiederholt regelmäßig einzelne zyklische Veränderungen im Fortpflanzungssystem und im gesamten Körper.

Der Menstruationszyklus ist ein äußerst komplexer Prozess, der vom neuroendokrinen System reguliert wird. Die deutlichsten Veränderungen treten auf fünf Ebenen des Fortpflanzungssystem: in der Gebärmutter, Eierstock, Hypophysenvorderlappen, Hypothalamus (vor allem in den bogenförmigen Kerne mediobasal Hypothalamus) und CNS extrahypothalamische Strukturen. Die Funktion jeder Ebene durch den Mechanismus der positiven oder negativen Rückkopplung wird vom Vorgesetzten reguliert.

Uterusgewebe sind Zielgewebe für Sexualsteroidhormone. Uterusgewebezellen enthalten nukleäre und zytoplasmatische Hormonrezeptoren, letztere besitzen eine strikte Spezifität für Estradiol, Progesteron oder Testosteron.

In der ersten Hälfte des Menstruationszyklus, der auf der Gesamtlänge in Abhängigkeit davon (14 ± 3) Tage vorhanden ist, ist das Endometrium unter dem dominierenden Einfluß der Östrogene, normale proliferative Veränderungen in den Drüsen, Stroma und Gefäße Funktionsschicht. Die zweite Hälfte des Mutterzyklus verläuft unter gestagenen Einfluss und dauert (14 ± 2) Tage. Die Phase der Desquamation oder Abstoßung der funktionellen Schicht des Endometriums erfolgt aufgrund eines Absinkens des Titer beider Sexualhormone und dauert 3 bis 6 Tage.

Die Biosynthese von Sexualsteroiden erfolgt in den Eierstöcken. Es wurde nun festgestellt, dass Estradiol hauptsächlich in Granulosazellen produziert wird; Progesteron - in den Zellen des gelben Körpers; Androgene - in Teka-Zellen und Stroma der Eierstöcke. Die Geschlechtsorgane beeinflussen nicht nur das Zielorgan - den Uterus, sondern auch die zentralen Teile des Fortpflanzungssystems: die Hypophyse, den Hypothalamus, andere Teile des zentralen Nervensystems.

Im Gegenzug ist die Funktion der Eierstöcke unter regulatorischen Einfluss der Hypophysenvorderlappen produziert gonadotropen Hormone: folitropin (Follikel-stimulierendes Hormon, FSH), Lutropin (lyuteiniznruyuschny Hormon, LH) und Prolactin (luteotrophic Hormon, LTG). FSH und LH sind glyukoprotendami, Prolaktin - Polypeptid. Die Funktionen dieser Hormone sind sehr breit und komplex. Insbesondere stimuliert FSH das Wachstum und die Reifung der Follikel, erhöht die Anzahl der LH-Rezeptoren in Granulosazellen, zusammen mit LH Eisprung Östrogensynthese und induzieren stimuliert. Die Bildung des Corpus luteum unter dem Einfluss von LH durchgeführt. Prolaktin ist bei der Synthese von Progesteron durch den Corpus luteum beteiligt. Jüngste Studien haben gezeigt, dass die Sekretion von LH und FSH tritt in einem gepulsten Modus, der Rhythmus, die auf der funktionellen Aktivität der Hypothalamus gipofizotropnoy Zone abhängt. Nervenzellen bogenförmigen mediobasal Hypothalamus Kerne in tsirhoralnom Modus gonadotropii-Releasing-Hormon (GnRH) sezernieren, die einen geeigneten Rhythmus LH-Anstieg bestimmt: häufigere - I-Phase im Menstruationszyklus und selteneren - während der Phase II. Gonadotropine Emissionsamplitude wird hauptsächlich durch die Höhe von Estradiol bestimmt.

Die Funktion von gekrümmten Kernen ist nicht autonom, in vieler Hinsicht wird sie durch die Wirkung von Neurotransmittern (biogene Amine und endogene Opiate) bestimmt, durch die die höheren Strukturen des Zentralnervensystems ihren Einfluss ausüben.

Somit wird der Menstruationszyklus - ein Multi-Unit komplexer Prozess, der die äußere Manifestation von regelmäßig angreifenden Blutung mit Ablehnung einer Funktionsschicht des Endometrium assoziiert sind, und die Essenz - Ovulation Follikel und die Freisetzung einer reifen Eizelle zur Befruchtung bereit. Beeinträchtigte Funktion des Fortpflanzungssystems auf allen Ebenen kann während Anovulation (häufiger) oder mit intakten ovulatorischen (selten) mit uterine Blutungen verbunden sein.

Altersgrenzen der Menstruationsfunktionen sind Menarche und Menopause. Letzteres, zusammen mit dem Beginn der sexuellen Aktivität und jeder Schwangerschaft, normalerweise aufgelöst oder unterbrochen, beziehen sich auf die sogenannten kritischen Perioden der Entwicklung des weiblichen Körpers. Aufgrund der erhöhten Belastung auf dem Körper einer Frau in diesen Momenten sind häufige Störungen, Ausfallmechanismen der Regulierung der wichtigsten Organsysteme, das Auftreten oder Verschlimmerung von zuvor ausgeblendeten Verletzungen ihrer Arbeit führen, die Entwicklung einer schweren somatischen, endokrinen, gynäkologische, psychiatrischer, Infektionskrankheiten.

Zyklische Veränderungen im Endometrium während des Menstruationszyklus

Der erste Tag der Menstruationsblutung gilt als der erste Tag des Menstruationszyklus. Nach der Menstruation enthält die basale Schicht des Endometriums die premordialen Drüsen und eine sehr dünne Schicht von Stromazellen - 1-2 mm. Unter dem Einfluss von Östrogenen beginnt das schnelle Wachstum von Drüsen und Stroma aufgrund der mitotischen Teilung der Zellen. Am Ende des proliferativen Stadiums, vor dem Eisprung, beträgt die Dicke des Endometriums 12-14 mm. Mit Ultraschall ist die Linearität des Endometriums deutlich sichtbar und der Blutfluss wird oft durch die Dopplermethode bestimmt.

Nach 48 bis 72 Stunden nach dem Eisprung wird durch einen erhöhten Progesteronspiegel die proliferative Phase der Entwicklung des Endometriums in eine sekretorische umgewandelt.

In der sekretorischen Phase des Zyklus bilden endometriale Drüsen charakteristische glykogenhaltige Vakuolen. 6-7 Tage nach dem Eisprung ist die sekretorische Aktivität der Endometriumdrüsen maximal. Diese Aktivität dauert 10-12 Tage nach dem Eisprung und nimmt dann stark ab. Mit Hilfe der endometrialen Biopsie kann der genaue Zeitpunkt des Eisprungs ermittelt werden, ob die Entwicklung der Sekretionsphase des Endometriums normal ist oder nicht, was für die Diagnose bestimmter Formen von Unfruchtbarkeit und Fehlgeburten von großer Bedeutung ist.

Traditionell wurde diese Studie 10-12 Tage nach dem Eisprung (25-26 Tage Menstruationszyklus) durchgeführt. Zur Diagnose - Lutealphasenversagen - kann an diesen Tagen des Zyklus eine Endometriumbiopsie durchgeführt werden. Studien der letzten Jahre haben gezeigt, dass es informativer ist, eine Biopsie am 6-8. Tag nach dem Eisprung durchzuführen - dem Zeitpunkt der Implantation. Zum Zeitpunkt der Implantation treten sehr große Veränderungen im Endometrium im Vergleich zu anderen Tagen des Zyklus auf. Dies ist auf das Auftauchen des sogenannten "Implantationsfensters" zurückzuführen. Zu den Veränderungen gehören: die Expression spezifischer Glykoproteine, Adhäsionsmoleküle, verschiedene Zytokine und Enzyme.

Hochinteressante Daten wurden von G. Nikas (2000) bei der Untersuchung der Oberflächenmorphologie des Endometriums mittels Rasterelektronenmikroskopie gewonnen. Der Autor aufeinanderfolgenden endometrialen Biopsien wurde und mit 48 Stunden-Intervallen von dem gleichen Patienten in dem natürlichen Kreislauf, nach Superovulation und in einem Zyklus der Verwendung von cyclischen Hormontherapie gemacht. In der proliferativen Phase des Zyklus variiert die Oberfläche der Endometrium-Zellen, ist es entweder länglich oder polygonal ist, mit minimaler Dehnung, interzellulare Spalt subtil und Mikrovilli Flimmerzellen sind selten. Am Ende der proliferativen Phase nimmt die Anzahl der Zotten zu. In der sekretorischen Phase treten Veränderungen der Oberfläche von Zellen buchstäblich stundenweise auf. 15-16 Tage-Zyklus der Zelloberfläche in den Mittelteil wölbt, am Tag 17, erfassen diese Vorsprünge die alle oberen Zelle und der Mikrovilli zunimmt, wird es lange, dick. Am 18.-19. Tag des Zyklus werden Mikrovilli durch Fusion oder Verschwinden reduziert, die Zellen sind wie mit einer dünnen Membran bedeckt, die sich über die Scheitelpunkte der Zelle erhebt. 20 Tage Zyklus Zotten praktisch verschwinden, die Top-Zellen erreichen ihren maximalen Vorsprung, erhöhte Intervalle zwischen den Zellen (ein Phänomen, das als in der englischen Literatur «pinopod») - den Kulminationspunkt des sekretorischen Endometrium. Dieser Zeitraum wird als "Implantationsfenster" bezeichnet. Am Tag 21 nehmen die Vorsprünge ab und kleine Zotten treten auf der Zelloberfläche auf. Die Membranen falten, die Zellen beginnen zu sinken. Am 22. Tag nimmt die Anzahl der Zotten zu. Am Tag 24 sehen die Zellen kuppelförmig aus, mit vielen kurzen Zotten. Am 26. Tag beginnen degenerative Veränderungen, die mit einer Menstruationsblutung am 28. Tag des Zyklus enden.

Es wird angenommen, dass das Auftreten und die Entwicklung des "Implantationsfensters" zeitlich mit der Entwicklung des Embryos im Konzeptionszyklus im normalen Menstruationszyklus synchron ist. Bei Infertilität und Fehlgeburt der frühen Zeit kann die Entwicklung des "Implantationsfensters" hinter der Entwicklung des Embryos "hinterherhinken" oder "nacheilen", in Verbindung damit kann es zu Anomalien bei der Implantation und dem Schwangerschaftsabbruch kommen.

Die Rolle von Prostaglandinen im Fortpflanzungssystem

Nach Ansicht vieler Forscher spielen Prostaglandine eine fundamentale Rolle in der reproduktiven Funktion des Menschen. Prostaglandine werden aus freier Arachidonsäure durch Hydrolyse gebildet, und es gibt zwei Wege ihrer Bildung - Lipoxygenase (Leukotrienbildung) und Cyclooxygenaseweg - die Bildung von Prostaglandinen.

Die ersten echten Prostaglandine PgG2 und PgH "mit einer Halbwertszeit von etwa 5 Minuten sind mütterlich, aus denen sich dann die ganze Familie der Prostaglandine zusammensetzt. Der größte Wert aller Prostaglandine im Fortpflanzungssystem wird den Prostaglandinen E und F20tn, möglicherweise PgD2, zugeschrieben.

Nach Moncada S. Ist Thromboxan im Gegensatz zu Prostacyclin kein wirkliches Prostaglandin, sondern Antagonisten: Die Wirkungen von einem sind gegen die Wirkung eines anderen gerichtet, aber normalerweise muss es ein Gleichgewicht zwischen ihnen geben.

Thromboxan A2 ist ein potenter Vasokonstriktor, Pd12-Vasodilatator. In Thrombozyten, in der Lunge, Milz, wird Thromboxan synthetisiert, während im Herz, Magen, in den Gefäßen Prostacyclin synthetisiert wird. Die Lunge wird auch in der Norm von Prostacyclin und unter dem Einfluss von Stimulation und Thromboxan synthetisiert.

Thromboxan A2-Stimulator der Adhäsion und Aggregation von Thrombozyten. Im Endothel hemmt das synthetisierte Prostacyclin die Adhäsion und Aggregation von Thrombozyten, wodurch die Bildung von Thromben verhindert wird. Wenn die Gefäße geschädigt sind, wird das Gleichgewicht gebrochen und eine Thrombose des betroffenen Bereichs findet statt, aber ein gewisses Maß an Prostacyclin wird aufgezeichnet. Metabolismus von Prostaglandinen tritt in den Lungen, Nieren und Leber auf. Der Metabolismus der Prostaglandine E und FM kommt hauptsächlich in den Lungen vor. Aufgrund der kurzen Halbwertszeit von Prostaglandinen wirken sie autokrin / parakrin am Bildungsort.

Laut Olson DM ist der Inhibitor der Prostaglandinsynthese Glukokortikoide. Sie verursachen die Synthese von Proteinen von Lipocortinen (oder Annexinen), die die Wirkung von Phospholipasen blockieren.

Der Inhibitor der Prostaglandinsynthese ist Aspirin, Indomethacin. Die Hemmung erfolgt durch Cyclooxygenase-Enzyme. Ein Merkmal der Wirkung von Aspirin ist seine lang anhaltende Wirkung auf Thrombozyten, auf ihre Lebensdauer (8-10 Tage). In kleinen Dosen blockiert Aspirin die Synthese von Thromboxan nur in Thrombozyten und in großen Dosen die Produktion von Prostacyclin in der Wand der Gefäße.

Prostaglandin F2alfa nimmt an der Rückbildung des gelben Körpers teil, falls keine Schwangerschaft aufgetreten ist. Luteolyse Mechanismus erfolgt auf zwei Arten: den ersten Weg - schnell - Klage gegen LG in Zusammenhang mit dem Verlust von LH-Rezeptoren im Corpus luteum des Eierstockes, dies nur in intakten Zellen auftritt, und ist das Ergebnis von Neurotransmittern, die Rezeptoren von LH und Aktivierung von Adenylatcyclase blockieren. Eine langsame Reaktion ist auf die indirekte Wirkung von Prolactin auf die LH-Rezeptoren zurückzuführen.

Es gibt Hinweise auf die Rolle von Östrogenen - zunehmende Östrogene führen zu einer Abnahme von Progesteron und einer Zunahme von Prostaglandin F.

Außerhalb der Schwangerschaft im Endometrium gibt es eine bestimmte Menge an Prostaglandinen, die an der Abstoßung des Endometriums während der Menstruation beteiligt sind. In der Schwangerschaft produzieren endometriale Zellen aufgrund des erhöhten Gehalts an Progesteron eine sekretorische Komponente, die die Synthese von Prostaglandin nach der Implantation reduziert und somit zur Erhaltung der Schwangerschaft beiträgt.

Prostaglandine spielen eine wichtige Rolle bei der Aufrechterhaltung der fetalen Zirkulation und unterstützen die Vasodilatation des Ductus arteriosus. Nach der Geburt gibt es offenbar in der Lunge Mechanismen, die nach der Geburt zum Verschluss des Ductus arteriosus führen. Wenn es keinen Verschluss des Ganges gibt, hilft der Gebrauch eines Hemmstoffs der Prostaglandinsynthese - Indometacin, den Kanal mehr als 40% der Frühgeborenen zu schließen. Prostaglandine spielen eine Schlüsselrolle bei der Erweichung des Gebärmutterhalses und der Entstehung von Wehen.

Was sind die Merkmale eines normalen Menstruationszyklus?

Vor allem:

• Timing Menarche (rechtzeitig, voreilig, verspätet);
• Regelmäßigkeit (die Anzahl der Zyklen geht vom ersten Tag des nächsten Monats bis zum Beginn des nächsten);
• Dauer des Zyklus, der bei den meisten gesunden Frauen 21-35 Tage beträgt;
• Dauer der Blutung, normalerweise zwischen 3 und 7 Tagen;
• das Volumen des Blutverlustes der Menstruation - 60-150 ml;
• Morbidität der Menstruation;
• Datum der letzten Menstruation.

Jede Abweichung in jeder Richtung von jedem der Parameter kann eine Entwicklungsverletzung anzeigen. Gleichzeitig sind diese Parameter nur die äußere, quantitative Seite des Menstruationszyklus und charakterisieren nicht immer die qualitative - die Fähigkeit, die Schwangerschaft anzugreifen und zu erhalten. Ähnliche Parameter des Menstruationszyklus können beide Frauen schwanger und unfruchtbar haben. Die inneren, verborgenen Parameter des Menstruationszyklus, die die qualitative Seite des Menstruationszyklus widerspiegeln und vor allem mittels spezieller Untersuchungsmethoden festgestellt werden, sind: das Vorhandensein des Eisprungs und folglich die 2. Phase des Zyklus und die Nützlichkeit letzterer.

Daher ist der normale Menstruationszyklus regelmäßig, ovulatorisch und daher zweiphasig mit einer voll ausgewachsenen 2. Phase.

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Untersuchung der Menstruationsfunktion

Bei der Untersuchung von gynäkologischen Patienten, insbesondere solchen mit verschiedenen Formen von Störungen des Menstruationszyklus, ist es notwendig, auf Faktoren zu achten, die die Entstehung und Manifestation von Menstruationsstörungen beeinflussen können.

1. Alter.
2. Allgemeine Anamnese: Arbeitsbedingungen, Berufsrisiken. Vererbung, somatische und geistige Entwicklung, die übertragenen Krankheiten und Operationen.
3. Gynäkologische Anamnese. Menstruationsfunktion: Menarche, Dauer der Etablierung, Regelmäßigkeit, Dauer des Zyklus und Menstruation, Volumen des Blutverlustes, Schmerzsyndrom, Datum der letzten Menstruation. Reproduktive Funktion: die Anzahl der Schwangerschaften (Geburt, Aborte, Fehlgeburten, Eileiterschwangerschaft), Komplikationen während und nach ihnen. Gynäkologische Erkrankungen und Operationen.
4. Anamnese der Krankheit: als der Zyklus begann zu brechen, in welcher Weise sie ausgedrückt werden, ob die Untersuchung und Behandlung durchgeführt wurden.
5. Über bektivnoe Prüfung: Größe, Gewicht, Körpertyp, der genetischen Stigma (angeborener Fehlbildungen, Falten der Flügel auf shee, Muttermale, etc ..), um den Zustand des Herz - Kreislauf- und Atmungssystem, Palpation des Bauches. Die Natur der Haare. Abtasten der Schilddrüse, der Brustdrüsen (Größe, Form, Konsistenz, Vorhandensein und Art des Ausflusses aus den Brustwarzen).
6. Gynäkologische Untersuchung: die Struktur der Geschlechtsorgane, Klitoris; Messung der Vaginallänge durch die Uterussonde und rektale Untersuchung; vaginale Untersuchung (Zustand der Schleimhaut und die Art der Entladung, die Form des Gebärmutterhalses, das Symptom der "Pupille", die Größe und den Zustand der Gebärmutter, Anhänge und Eierstöcke).

Tests der funktionellen Diagnostik der Eierstöcke

Basal (Rektal) Thermometrie (RT). In einem zweiphasigen Zyklus steigt die Temperatur in der zweiten Zyklushälfte über 37,0 ° C an, während in einem einphasigen Zyklus die Temperatur monoton niedrig ist.

Kriterien für einen normalen Menstruationszyklus:

• Zwei-Phasen-Charakter während des gesamten Menstruationszyklus.
• In der 1. Phase liegt die Rektaltemperatur unter 37,0 ° C.
• In Bezug auf die Ovulation kann sein Niveau um 0,2-0,3 ° C abnehmen.
• Der Zeitpunkt des Eisprungs ist genau in der Mitte des Zyklus oder 1-2 Tage später.
• Eine schnelle Erhöhung der Rektaltemperatur nach dem Eisprung ist höher als 37,0 ° C (für 1-3 Tage).
• Die Temperaturdifferenz in den Phasen des Zyklus beträgt bis zu 0,4-0,6 ° C.
• Die Dauer der zweiten Phase beträgt nicht mehr als 14 Tage (im 28-30-Tage-Zyklus).
• Die Dauer der Rektaltemperatur steigt über 37,0 ° C in der 2. Phase ist nicht weniger als 9 Tage (im 28-30-Tage-Zyklus).
• Schneller Abfall der Rektaltemperatur unter 37,0 ° C am Vorabend der Menstruation.

, Ändert sich das Bild erzeugt Rektaltemperatur während des laufenden Hormontherapie kann auf dynamische dienen, wenn die primäre Analyse Rektaltemperatur den Grad der Verletzung des Menstruationszyklus (- Ausfall 2. Phase - - Ausfall der 1. Und 2. Phase anovulatorischen Zyklus ein vollständiger Zyklus) zu bewerten Überwachung der Wirksamkeit der Behandlung und Auswahl der optimalen Dosis und des optimalen Zeitpunkts für das Medikament.

Untersuchung von Zervixschleim. Die Dynamik des Menstruationszyklus sind Parameter untersucht, wie die Natur der Symptoms „fern“ -Phänomen Spannung Zervixschleims Symptom „Pupille“ quantitativ gemessen als zervikaler Index (zervikale Zahlen). Diese Symptome sind maximal in der Mitte des Zyklus, am Vorabend des Zeitpunkts des Eisprungs ausgedrückt.

Colpositodiagnostics - zytologische Untersuchung von Vaginalabstrichen. Die Dynamik der Veränderungen der kolpo- zytologischen Parameter spiegelt die Gesamtschwankung der Eierstockhormone im Körper während des gesamten Zyklus wider. Die Methode erlaubt, das Niveau der östrogenen, gestagenischen und in einigen Fällen, androgenen Sättigung des Organismus abzuschätzen.

Die histologische Untersuchung des Endometriums (Endometrium durch Biopsie erhalten wird, Kürettage separate Diagnose Zervikalkanal und Uterus) bei einem Zyklus in dem ersten Tag der Menstruation gespeichert durchgeführt wird; mit Amenorrhoe - jeden Tag, dysfunktionale Blutung - besser zu Beginn der Blutung (das Endometrium ist erhalten).

Bestimmung der Serumspiegel von Hormonen. Morgen wird auf nüchternen Magen Blut aus der Vene entnommen. Die Bestimmung des luteinisierenden (LH) und Follikel-stimulierendes Hormon (FSH), Hormone erforderlich, wenn eine lange Verzögerung Amenorrhoe oder monatlich für die Differentialdiagnose von zentralen und ovarian Formzyklusstörungen. Mit dem gespeicherten Zyklus wird diese Untersuchung am 3.-6. Tag des Menstruationszyklus durchgeführt.

Bestimmung der Höhe von Prolaktin (PRL) ist zwingend erforderlich, um häufige hyperprolaktinämischen Ovarialinsuffizienz zu vermeiden. Wenn das gespeicherte Blut Abtastzyklus angemessen ist hinsichtlich seines maximalen Hubs nach den Lutealphase Blüte, - 25-27-Tage-Zyklus (am Ende des Anstiegs der rektalen Temperatur in Phase 2); bei der Oligo- und Amenorrhoe - vor dem Hintergrund der langen Verzögerung. Bei der Identifizierung von Hyperprolaktinämie hypothyreoten Genest sein nächster Schritt auszuschließen ist, um den hormonellen Parameter Thyroid zu bestimmen - TSH (Thyroid-stimulierendes Hormon), TK (Trijodthyronin), T4 (Thyroxin) Antikörper gegen Thyreoglobulin (AT-Tg) und Schilddrüsen-Peroxidase (AT zu TPO). Das Blut für diese Hormone wird an jedem Tag des Zyklus genommen.

Die Estradiolspiegel (E1) werden sowohl in der ersten als auch in der zweiten Phase des Zyklus bestimmt, um den Grad der Östrogensättigung vor der Behandlung mit Ovulationsstimulanzien oder der Beseitigung von Hyperöstrogenismus zu bestimmen. Die Bewertung der Nützlichkeit der 2. Phase des Zyklus erfordert eine wiederholte Messung des Progesteronspiegels am 19.-21. Und 24-26. Zyklustag.

Spiegel von Testosteron (T), Cortisol (C), adrenocorticotropes Hormon (ACTH), DHEA (Dehydroepiandrosteron), Al (Androstendion) in der Differentialdiagnose verschiedener Formen von Hyperandrogenismus suchte Schüssel 5-7-Tage-Zyklus.

Zusätzliche Hormontests das Niveau der Zerstörung im System der Regulierung der Fortpflanzungsfunktion sind funktionelle Assays mit Hormonen (Gestagene, Östrogene und Gestagene, Ovulation Stimulanzien, LH-RH, TRH, Dexamethason, etc.) zu beurteilen.

Als moderne Methoden der zusätzlichen Laboruntersuchung von Patienten mit verschiedenen Störungen des Menstruationszyklus werden folgende verwendet:

Röntgenuntersuchung des Schädels - mit einem gebrochenen Menstruationszyklus, um einen Hypophysentumor auszuschließen.

Computer- und Magnetresonanztomographie - zur Diagnose der Mikroadenome der Hypophyse, Erkennung von Tumoren der Eierstöcke und Nebennieren.

Untersuchung von Gesichtsfeldern (in zwei Farben) - um ein supraselläres Wachstum des Hypophysentumors auszuschließen.

Definition des Karyotyps - mit primärer Amenorrhoe zum Ausschluss genetischer Anomalien.

Instrumentelle Forschungsmethoden

Becken-Ultraschall auf einem 5-7-Tage-Zyklus können Sie die Größe und Struktur der Gebärmutter setzen, Ovarien, die frühen Stadien der Entwicklung von Uterusmyomen zu identifizieren, Ovarialtumoren wahr und zystischer Anstieg zu unterscheiden. Die Methode erlaubt, das Wachstum des Follikels, das Vorhandensein und den Zeitpunkt des Eisprungs zu überwachen. Die Studie am Ende des Zyklus ermöglicht die Diagnose von hyperplastischen Veränderungen im Endometrium (Dicke über 10-12 mm).

Ultraschall der Schilddrüse ermöglicht es, die Größe der letzteren, das Vorhandensein von nodulären und zystischen Formationen abzuschätzen, um die Zeichen der chronischen Thyreoiditis zu erkennen. Das Vorhandensein von Knoten und Zysten dient als Hinweis für eine Punktions-Biopsie. Die Frage nach der weiteren Referenztaktik wird gemeinsam mit dem Endokrinologen gelöst.

Brustuntersuchung ist eine obligatorische Methode zur Untersuchung von Patienten mit Störungen des Menstruationszyklus. Die klinische Untersuchung umfasst die Untersuchung und Palpation von Drüsen, regionalen Lymphknoten, Laktatkontrolle und Ultraschall. Die Mammographie wird für Frauen durchgeführt, die älter als 35 Jahre sind und nur bei Indikationen jünger sind, wenn Veränderungen der Knötchen oder der zystischen Drüsen mit Ultraschall auftreten. Die Untersuchung wird am 5.-7. Tag mit dem gespeicherten Zyklus, mit Amenorrhoe - jeden Tag durchgeführt. Die laktoreale Aktivität ist am Ende des Zyklus ausgeprägter.

Die Hysterosalpingographie (GAS) ist indiziert zur Eliminierung von Gebärmutterfehlbildungen, Gebärmuttersynechien, Tumorknoten und Gebärmutterhypoplasien. Führen Sie es in der ersten Hälfte des gespeicherten Zyklus, ohne Anzeichen einer Infektion, Veränderungen in Blut, Urin, Vaginalabstrich.

Endoskopische Untersuchungsmethoden

Laparoskopie ist im Menstruationszyklus, insbesondere in Kombination mit Unfruchtbarkeit gezeigt, wenn ein Verdacht auf die Anwesenheit von organischen Veränderungen in den Beckenorganen ist, oder im Fall eines Ausfalls der langfristigen Hormontherapie und, falls erforderlich, die Herstellung von Eierstock Biopsie.

Hysteroskopie im Menstruationszyklus gezeigt, Unfruchtbarkeit, Menon und Metrorrhagie, vermuten , dass das Vorhandensein von endometrialem Pathologie durch Ultraschall und Hysterosalpingographie (HSG).

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