Neuralgie des Nervus laryngeus

Bei der Glossopharyngeusneuralgie handelt es sich um einen wiederkehrenden Anfall starker Schmerzen im Innervationsbereich des IX. Hirnnervenpaares (hintere Rachenwand, hinteres Drittel der Zunge, Mittelohr).

Die Diagnose einer Glossopharyngeusneuralgie wird klinisch gestellt. Die Behandlung der Glossopharyngeusneuralgie erfolgt mit Carbamazepin oder Gabapentin.

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Ursachen der Glossopharyngeusneuralgie

Wie Trigeminusneuralgie und Hemispasmus facialis ist auch die Glossopharyngeusneuralgie manchmal mit einer Nervenkompression durch eine pulsierende Arterie verbunden. Selten ist ein Tumor des Kleinhirnbrückenwinkels oder des Kleinhirnhalses die Ursache. Die Ursache der Erkrankung lässt sich nicht immer finden. Sie tritt selten auf, vor allem bei Männern über 40 Jahren.

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Symptome einer Glossopharyngeusneuralgie

Wie bei der Trigeminusneuralgie sind die Symptome der Glossopharyngeusneuralgie wie folgt: Paroxysmale Anfälle einseitiger, kurzfristiger, starker Schmerzen treten spontan auf oder werden durch bestimmte Bewegungen (z. B. Kauen, Schlucken, Sprechen, Niesen) ausgelöst. Der Schmerz tritt meist im Mandelbereich oder an der Zungenwurzel auf und kann bis zum Ohr ausstrahlen. Er dauert einige Sekunden bis mehrere Minuten. In 1-2 % der Fälle führt eine parallele Zunahme der Aktivität der Vagusnerven zu Sinusarrhythmien (Pausen) mit der Entwicklung einer Ohnmacht. Solche Episoden können oft wiederholt werden.

Diagnose der Glossopharyngeusneuralgie

Die Diagnose einer Glossopharyngeusneuralgie basiert auf klinischen Daten. Die Differenzierung zur Trigeminusneuralgie erfolgt nach folgenden Kriterien: Unterschiedliche Schmerzlokalisation, bei Glossopharyngeusneuralgie verursacht das Schlucken oder Berühren der Mandeln mit einem Spatel Schmerzen, und eine Rachenspülung mit Lidocain beseitigt vorübergehend spontane oder provozierte Schmerzen. Tumoren der Mandeln, des Rachens und des Kleinhirnbrückenwinkels sowie Metastasen im vorderen Halsbereich werden durch die MRT ausgeschlossen.

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Behandlung der Glossopharyngeusneuralgie

Die Behandlung der Glossopharyngeusneuralgie erfolgt analog zur Trigeminusneuralgie. Bei erfolgloser Behandlung kann die Anwendung von Kokain im Rachenraum vorübergehend helfen. Zur Dekompression des Nervs kann eine Operation erforderlich sein. Bei Schmerzen im Rachenraum wird der extrakraniale Anteil des Nervs operiert, bei ausgedehnten Schmerzen der intrakraniale Anteil.