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Untersuchung der Hirnnerven. IX und X Paare: Lingual- und Vagusnerven
Zuletzt überprüft: 07.07.2025

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Der motorische Ast des Nervus glossopharyngeus innerviert den Musculus stylopharyngeus (M. stylopharyngeus).
Die autonomen parasympathischen Sekretionsäste ziehen zum Ganglion oticum, das wiederum Fasern zur Ohrspeicheldrüse sendet. Die sensorischen Fasern des Nervus glossopharyngeus versorgen das hintere Drittel der Zunge, den weichen Gaumen, den Rachen, die Haut der Ohrmuschel, die Schleimhaut des Mittelohrs (einschließlich der Innenfläche des Trommelfells) und die Eustachische Röhre; viszerale sensorische Afferenzen leiten Impulse aus dem Karotissinus; gustatorische Fasern leiten den Geschmackssinn vom hinteren Drittel der Zunge. Der Nervus vagus innerviert die quergestreifte Muskulatur des Rachens (mit Ausnahme des Musculus stylopharyngeus), des weichen Gaumens (mit Ausnahme des Muskels, der den weichen Gaumen anspannt und vom Nervus trigeminus versorgt wird ), der Zunge (M. palatoglossus), des Kehlkopfs, der Stimmbänder und des Kehldeckels. Die vegetativen Äste verlaufen zu den glatten Muskeln und Drüsen des Rachens, Kehlkopfes sowie der inneren Organe der Brust- und Bauchhöhle. Viszerale sensorische Afferenzen leiten Impulse vom Kehlkopf, der Luftröhre, der Speiseröhre, den inneren Organen der Brust- und Bauchhöhle, von den Barorezeptoren des Aortenbogens und den Chemorezeptoren der Aorta weiter. Die sensorischen Fasern des Vagusnervs innervieren die Haut der äußeren Oberfläche der Ohrmuschel und des äußeren Gehörgangs, einen Teil der äußeren Oberfläche des Trommelfells, des Rachens, des Kehlkopfes und der Dura mater der hinteren Schädelgrube.
Der Glossopharyngeusnerv und der Vagusnerv teilen sich mehrere Kerne in der Medulla oblongata und verlaufen nahe beieinander. Ihre Funktionen sind schwer zu trennen, deshalb werden sie gleichzeitig untersucht.
Bei der Anamnese wird abgeklärt, ob beim Patienten Probleme mit dem Schlucken oder der Sprache (Stimme) vorliegen.
Stimme
Es wird auf Sprachverständlichkeit, Klangfarbe und Klangfülle geachtet. Bei Stimmbandfunktionsstörungen wird die Stimme heiser und schwach (bis hin zur Aphonie). Aufgrund einer Funktionsstörung des weichen Gaumens, der den Eingang zum Nasopharynx bei der Phonation nicht ausreichend abdeckt, entsteht ein nasaler Stimmklang (Nasolalie). Eine Funktionsstörung der Kehlkopfmuskulatur (Schädigung des Vagusnervs) beeinträchtigt die Aussprache hoher Töne (i-i-i), die eine Konvergenz der Stimmbänder erfordert. Um eine Schwäche der Gesichtsmuskulatur (VII. Paar) und der Zungenmuskulatur (XII. Paar) als mögliche Ursache der Sprachstörung auszuschließen, wird der Patient gebeten, labiale (ppp, mi-mi-mi) und anterior linguale (la-la-la) Laute bzw. Silben, die diese enthalten, auszusprechen. Eine nasale Stimme zeigt sich bei der Aussprache von Silben mit gutturalen Lauten (ga-ga-ga, kai-kai-kai). Der Patient wird außerdem gebeten, kräftig zu husten. Ein Patient mit akuter einseitiger Stimmbandlähmung ist nicht in der Lage, den Laut „i-i-i“ auszusprechen oder kräftig zu husten.
Weicher Gaumen
Der weiche Gaumen wird untersucht, während der Patient die Laute „aaa“ und „iiii“ ausspricht. Es wird beurteilt, wie vollständig, stark und symmetrisch sich der weiche Gaumen bei der Stimmgebung hebt; ob das Gaumenzäpfchen seitlich abweicht. Bei einer einseitigen Lähmung der weichen Gaumenmuskulatur bleibt der weiche Gaumen bei der Stimmgebung auf der betroffenen Seite zurück und wird von gesunden Muskeln auf die der Lähmung gegenüberliegende Seite gezogen; das Gaumenzäpfchen weicht zur gesunden Seite ab.
Gaumen- und Rachenreflexe
Mit einem Holzspatel oder einem Papierstreifen (einer Papierröhre) wird die Schleimhaut des weichen Gaumens abwechselnd beidseitig vorsichtig berührt. Die normale Reaktion besteht darin, den weichen Gaumen nach oben zu ziehen. Anschließend wird die Rachenrückwand ebenfalls rechts und links berührt. Die Berührung löst Schluck- und manchmal Würgereiz aus. Die Reflexreaktion ist unterschiedlich stark ausgeprägt (bei älteren Menschen kann sie fehlen), verläuft aber in der Regel immer symmetrisch. Fehlende oder verminderte Reflexe auf einer Seite weisen auf eine periphere Schädigung des IX. und X. Hirnnervenpaares hin.