Medianusnerv

Der Mittelnerv (N. medianus) entspringt an der Verbindungsstelle der lateralen und medialen Bündel des Plexus brachialis, die von den Fasern der vorderen Äste des sechsten bis achten zervikalen und ersten thorakalen (CVI-ThI) Spinalnervs gebildet werden. Beide Bündel vereinigen sich in einem spitzen Winkel vor der Achselarterie. An der Schulter verläuft der Mittelnerv zunächst in einer Faszienscheide mit der Arteria brachialis und befindet sich seitlich davon. Die Projektion des Mittelnervs entspricht der Position der medialen Sulcus brachii. Auf dieser Höhe hat der Mittelnerv oft einen Verbindungsast mit dem Nervus musculocutaneus. Weiter unten biegt sich der Mittelnerv zunächst von außen um die Arteria brachialis, verläuft dann auf Höhe der unteren Schulterhälfte medial zur Arteria brachialis und entfernt sich allmählich nach innen von ihr. In Höhe der Ellenbogenbeuge befindet sich der Nervus medianus 1,0–1,5 cm medial der Arteria brachialis, verläuft dann unter der Aponeurose des Musculus biceps brachii hindurch und zwischen den Köpfen des runden Pronators abwärts. Anschließend verläuft der Nerv zwischen den oberflächlichen und tiefen Beugern der Finger. Im unteren Teil des Unterarms befindet sich der Nervus medianus zwischen der Sehne des Musculus flexor carpi radialis medial und dem Musculus palmaris longus lateralis. An der Handfläche verläuft der Nerv durch den Karpalkanal.

Der Nervus medianus innerviert keine Äste an der Schulter und in der Ellenbeuge. Am Unterarm verlaufen Muskeläste von ihm zu den runden und quadratischen Pronatoren, dem oberflächlichen Lidbeuger, dem langen Daumenbeuger, dem langen Palmarismuskel, dem radialen Handbeuger und dem tiefen Fingerbeuger (zum lateralen Teil). Der Nervus medianus innerviert alle Muskeln der vorderen Unterarmgruppe mit Ausnahme des medialen Teils des tiefen Fingerbeugers und des ulnaren Handbeugers. Der Nerv gibt auch sensorische Äste an das Ellenbogengelenk ab. Der größte Ast des Nervus medianus am Unterarm ist der Nervus interosseus anterior (N. interosseus anterior). Er liegt zusammen mit der Arteria interossea anterior auf der Vorderseite der Membrana interossea des Unterarms und innerviert die tiefen Muskeln der vorderen Unterarmgruppe sowie die Kapsel des Radiokarpalgelenks, die Membrana interossea und die Knochen des Unterarms.

Auf Höhe des Handgelenks zweigt der palmare Ast des N. medianus ab. Er durchdringt die Faszie des Unterarms und verläuft weiter zwischen den Sehnen des radialen Beugers des Handgelenks und dem langen Palmarismuskel. Der palmare Ast des N. medianus (r. palmaris n. mediani) innerviert die Haut der seitlichen Hälfte des Handgelenks und einen Teil der Haut der Daumeneminenz.

In der Hand innerviert der Nervus medianus den Musculus brevis, der den Musculus pollicis abduziert, den gegenüberliegenden Musculus pollicis, den oberflächlichen Kopf des Musculus flexor pollicis brevis und den 1. und 2. Musculus lumbricales. Unter der Palmaraponeurose teilt sich der Nervus medianus in drei gemeinsame Fingernerven der Handfläche (Nervus digitales palmares communes). Diese Nerven verlaufen entlang des ersten, zweiten und dritten Intermetacarpalraums und innervieren die Haut von dreieinhalb Fingern auf der Handfläche. Der erste gemeinsame Fingernerv innerviert den 1. Musculus lumbricales und gibt drei Hautäste ab, die Nervus digitales palmares proprii. Zwei von ihnen verlaufen entlang der radialen und ulnaren Seite des Daumens und der dritte entlang der radialen Seite des Zeigefingers. Der zweite und dritte gemeinsame Fingernerv geben jeweils zwei eigene Fingernerven der Handfläche ab. Diese Nerven verlaufen zur Haut der einander zugewandten Seiten des ersten, zweiten und dritten Fingers sowie zur Haut der Rückseiten der End- und Mittelglieder des zweiten und dritten Fingers. Der zweite gemeinsame Fingernerv innerviert auch den zweiten Musculus lumbricalis. Der Mittelnerv innerviert die Gelenke des Handgelenks und der ersten vier Finger.