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Tracheal-Intubation
Zuletzt überprüft: 04.07.2025
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Für die direkte Laryngoskopie und Trachealintubation bei Neugeborenen sowie bei Erwachsenen sind Prämedikation, Anästhesie und Muskelentspannung erforderlich. Muskelrelaxantien werden nicht nur bei der Intubation von Kindern mit einem Gewicht von weniger als 1000 g eingesetzt, sondern auch, wenn eine schwierige Intubation zu erwarten ist (Turner-Syndrom, Pierre-Robin-Syndrom).
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Möglichkeiten der medikamentösen Unterstützung der Intubation
- Atropin 10-30 µg/kg, intravenös, Trimeperidin 0,5-1,0 mg/kg, intravenös, nach 3-5 min Suxamethoniumiodid 1,5-3,0 mg/kg, intravenös,
- Fentanyl 2 µg/kg, intravenös, über 30 Sek., Suxamethoniumiodid 2,0 mg/kg, intravenös,
- Trimeperidin (Promedol) 0,75 mg/kg, intravenös, Midazolam 0,15 mg/kg, intravenös, nach 3–5 Minuten – Intubation.
- Die Position während der Intubation ist die „Schnüffelposition“, wobei kein Kissen unter die Schultern gelegt wird und ein typischer Fehler darin besteht, den Kopf zu weit auszustrecken.
Der Innendurchmesser des Endotrachealtubus beträgt bei einem Körpergewicht <1250 g (32 Wochen) 2,5 mm, bei 1250–3000 g (32–38 Wochen) 3,0 mm, bei >3000 g (>38 Wochen) 3,5 mm.
Der Endotrachealtubus wird 2–3 cm hinter den Stimmbändern geführt. Die engste Stelle ist nicht die Stimmritze wie bei Erwachsenen, sondern der subglottische Raum. Zur Identifizierung der Tubusposition ist eine Röntgenkontrolle erforderlich. Das Tubusende sollte unterhalb der Verbindungslinie der Schlüsselbeinenden auf Höhe der ThII-ThIII-Wirbel liegen.
Es ist wichtig zu bedenken, dass sich der Endotrachealtubus beim Beugen, Strecken oder Drehen des Kopfes etwa 2 cm von der Mittellinienposition wegbewegt, was bei einer Gesamtlänge der Trachea von 4–5 cm zu einer Trachealintubation oder -extubation einer Lunge führen kann.