Akute Bronchialobstruktion

Obstruktive Störungen in den unteren Atemwegen entstehen durch Obstruktion der Luftbewegung in der Luftröhre in Höhe des Kieles der Luftröhre, große und mittlere Bronchien.

Pathologische Zustände und Erkrankungen begleitet von bronchoobstruktivem Syndrom:

• Bronchialasthma;
• akute oder rezidivierende obstruktive Bronchitis;
• Bronchiolitis;
• Herzversagen;
• chronische obstruktive Bronchitis;
• Lungenentzündung;
• Vergiftung mit Phosphorätzmitteln;
• Tumorläsionen des Tracheobronchialbaumes.

In einigen Fällen (Asthma bronchiale, obstruktive Bronchitis) Permeabilität Bronchialstörungen das klinische Bild der Krankheit dominieren, während andere (Pneumonie) - versteckt gehen, aber einen erheblichen Einfluss auf den Verlauf der Grunderkrankung und Bestimmung des Auftretens von Komplikationen ausübt.

Pathogenetische Mechanismen der Bronchialobstruktion

• Krampf der glatten Muskulatur der Bronchien;
• Ödem der Schleimhaut des Bronchialbaumes mit möglicher Transduktion ödematöser Flüssigkeit in das Lumen der Bronchien;
• Hypersekretion von Schleim;
• eitrige Krusten, die das Lumen der Bronchien bedecken;
• Kollaps der Bronchiolen durch Druck von außen durch geschwollene Alveolen;
• bronchiale Dyskinesie.

In den meisten Fällen ist die Bildung von Verletzungen der bronchialen Durchgängigkeit auf alle Mechanismen zurückzuführen, jedoch ist bei jedem einzelnen Patienten ihr spezifisches Gewicht unterschiedlich, was die Vielfalt des klinischen Bildes erklärt.

Die Hyperknerie überwiegt bei den Kindern der ersten drei Lebensjahre, bei den Kindern des älteren Alters - der bronchospastischen Komponente.

Die Entwicklung von Obstruktionen auf Bronchialniveau manifestiert sich durch exspiratorische Dyspnoe, Keuchen von hohem Timbre vor dem Hintergrund lokaler Schwächung der Atmung, eine ausgeprägte Verletzung der Gaszusammensetzung des Blutes.

Obstruktive Bronchitis und Bronchiolitis

In den meisten Fällen verursacht obstruktive Bronchitis und Bronchiolitis eine virale Infektion in Kombination mit einer allergischen Komponente. Isolieren Sie das Respiratory-Syncytial-Virus, Parainfluenza, Rhinovirus. Vor kurzem hat die Rolle von Chlamydien und mycoplasmatischen Infektionen zugenommen. Im Gegensatz zur obstruktiven Bronchitis wird Bronchiolitis durch kleine Bronchien und Bronchiolen beeinflusst. Bronchiolen infiltriert; die Durchgängigkeit ist stark gestört, wie bei einem Asthma bronchiale.

Obstruktivy Bronchitis ist typisch für junge Kinder, Bronchiolitis - vor allem für Kinder in den ersten Monaten des Lebens.

Die Krankheit beginnt plötzlich und manifestiert sich durch Hyperthermie, Dyspnoe, Angstzustände.

Im Akt der Atmung beteiligt sich Hilfsmuskulatur.

Mit Schlagzeug der Lunge, der Box-Sound; Bei Auskultation hören Sie eine große Anzahl feuchter, meist kleiner Blubberrasseln.

Die natürliche Folge der Bronchiolitis ist Hypoxie (55-60 mm Hg), metabolische und respiratorische Azidose. Die Schwere des Atemversagens bei Bronchiolitis wird durch die Fletcher-Skala bestimmt.

Schweregrad der akuten Bronchiolitis

Kriterien	0 Punkte	1 Punkt	2 Punkte	3 Punkte
BHD in 1 min	Weniger als 40	40-50	51-60	Mehr als 60
Schweres Atmen	Nein	Leicht	Nur mit Ausatmung	Mit Ausatmung und Inspiration MspSS (, 1
Das Verhältnis der Inspirations- und Exspirationszeit	2,5: 1	1.3: 1	1: 1	Weniger als 1: 1
Beteiligung von Hilfsmuskeln	Nein	Zweifelhaft	Moderat	Ausgedrückt

Die Mittel zur Erste-Hilfe-Behandlung akuten Bronchialobstruktion Syndrom - Salbutamol-Inhalation (2-6 Jahre - 100-200 g, 6-12 - 200 g, mehr als 12 Jahre - 200-400 g) oder Ipratropiumbromid (2-6 Jahre - 20 McG, 6-12 Jahre - 40 Mcg, über 12 Jahre - 80 Mcg) mit einem dosierten Aerosol-Inhalator oder Vernebler. Vielleicht ist die Verwendung von kombinierten bronhospazmolitika - Ipratropium Bromid + Fenoterol (bis 6 Jahre - 10 Mütze, 6-12 Jahre - 20 Cap über 12 Jahre -. 20-40 cap). Für die Inhalation der jungen Kinder verwenden Sie den Abstandhalter, die Luftkammern. Wenn akute respiratorische Insuffizienz Hormone verabreicht Erhöhung (Prednison 5,2 mg / kg intramuskulär oder intravenös) und die Inhalations bronhospazmolitika (Ipratropiumbromid + Fenoterol, Ipratropiumbromid) zu wiederholen. Mit der Einschränkung der Inhalation wurden 2,4% 4 mg / kg Aminophyllin langsam intravenös langsam für 10-15 Minuten auf isotonische Natriumchloridlösung injiziert. Obligatorische Sauerstofftherapie 40-60% Sauerstoff, Infusionstherapie. Bei schwerer akuter respiratorischer Insuffizienz und unwirksamer Atmung Intubation der Luftröhre, Hilfslüftung mit 100% Sauerstoff.

Akuter Anfall von Asthma bronchiale

Akuter Anfall von Bronchialasthma - akutes oder fortschreitendes Verschlimmern der Exspiration. Klinische Manifestationen: Dyspnoe, spastischer Husten, Keuchen oder Keuchen. Zur Verschlimmerung von Bronchialasthma ist eine Abnahme der exspiratorischen Flussrate, die sich durch eine Abnahme von FEV1 (das Volumen der erzwungenen Exspiration in der ersten Sekunde) und eine maximale exspiratorische Flussrate während der Spirometrie manifestiert, charakteristisch.

Die Höhe der Therapie hängt vom Schweregrad der Exazerbation ab.

Kriterien für die Beurteilung der Schwere eines Bronchialasthmaanfalls bei Kindern

Symptome	Leichter Angriff	Schwerer Angriff	Schwerer Angriff	Atemstopp (Stofus asthmaticus)
Körperliche Aktivität	Gespeichert	Eingeschränkt	Erzwungene Position	Vermisst
Rede Rede	Gespeichert	Begrenzt; einzelne Sätze	Die Sprache ist schwierig	Vermisst
Die Sphäre des Bewusstseins	Manchmal Erregung	Erregung	Aufregung, Schreck, Panik "	Verwirrung, Hypoxie oder Hypox-Hyperkapnie Koma
Häufigkeit der Atmung	Das Atmen beschleunigte sich	Expressiv Exspiratorisch Kurzatmigkeit	Stark ausgedrückt Exspiratorisch Kurzatmigkeit	Tachypnoe oder Bradypnoe
Beteiligung von Hilfsmuskeln, Rückzug der Grube	Unerwartet ausgedrückt	Ausgedrückt	Stark ausgedrückt	Paradoxes thorako-abdominales Atmen
Keuchen	Normalerweise am Ende der Ausatmung	Ausgedrückt	Stark ausgedrückt	Mute lung ", keine Atemgeräusche
Herzfrequenz	Erhöht	Erhöht	Stark erhöht	Vermindert
FEV1, PEFb% der Norm oder die besten Werte des Patienten	> 80%	50-80%	<50% der Norm	<33% der Norm
PO2	N	> 60 mm Hg	<60 mmHg	<60 mmHg
PaC02	<45 mmHg	<45 mmHg	> 45 mmHg.	> 45 mmHg.

Algorithmus für die Therapie eines leichten Angriffs von Asthma bronchiale

Inhalation eines Bronchodilatators mit einem Dosieraerosol oder Vernebler.

Gebrauchte Drogen

Salbutamol (beta- _2- Adrenomimetika kurz wirkenden); Einzeldosis durch den Inhalator 100-200 Mcg, Vernebler - 1,25-2,5 mg (1 / 2-1 Nebel).

Ipratropiumbromid (M-Anticholinergikum); Einzeldosis durch die DAI 20-40 mcg (1-2 Dosen), 0,4-1 ml durch den Vernebler.

Kombinierte Herstellung von Ipratropiumbromid + Fenoterol; eine Einzeldosis von 0,5-1 ml durch einen Vernebler, 1-2 Dosen mit Hilfe von DAD (50 μg Fenoterola + 20 μg Ipratropiumbromid).

Nach 20 Minuten den Zustand des Patienten beurteilen. Kriterien für die Wirksamkeit der verabreichten Behandlung sind eine Verringerung der Dyspnoe, eine Anzahl trockener keuchender Atemgeräusche in den Lungen und eine Erhöhung der maximalen exspiratorischen Flussrate. Bei schlecht ausgedrückter positiver Dynamik wird eine wiederholte Dosis Bronchodilatator verschrieben; Wirkungslosigkeit - Beurteilung der Schwere eines Bronchialasthmaanfalls und Korrektur der Therapie entsprechend der Erkrankung.

Algorithmus für die Behandlung eines moderaten Angriffs von Asthma bronchiale

1-2 Bronchodilatatoren erzeugen Inhalationsformulierungen durch einen Vernebler oder ingyalator: Salbutamol 2,5 mg (2,5 ml), Ipratropiumbromid, Fenoterol + 0,5 ml (10 cap) bei Kindern im Alter zwischen 6 und 1 ml (20 Tropfen) bei Kindern über 6 Jahre alt innerhalb von 5-10 Minuten. Inhalative Glucocorticosteroide werden verwendet: 0,5-1 mg Budesonid in Nebel, parenteral 1-2 mg / kg Prednisolon. Die Therapie wird nach 20 Minuten ausgewertet. Unbefriedigende Wirkung - eine wiederholte Dosis eines Bronchodilatators, ein Glukokortikoid. In Abwesenheit eines Dosiersystems Zerstäuber oder Vernebler verwendet Aminophyllin 4-5 mg / kg intravenös langsam über 10-15 min zu einer isotonischen Natriumchloridlösung. Nach Eliminierung der Lunge oder srednetyazhologo Angriff muss die Behandlung von Beta weiterhin ₂ -adrenomimetikami alle 4-6 Stunden für 24-48 Stunden bei srednetyazholom fit mögliche Übersetzung verlängert Bronchodilatatoren (Beta ₂ -adrenomimetiki, methylxanthines) vor Normalisierung der klinischen und funktionellen Parameter. Es ist notwendig, eine grundlegende entzündungshemmende Therapie zu verschreiben oder zu korrigieren.

Algorithmus für die Behandlung eines schweren Anfalls von Asthma bronchiale

Verwenden Sie (Beta _2- Adrenomimetika in 20 Minuten für 1 Stunde, dann alle 1-4 Stunden oder verbringen Sie eine lange Verneblung.

Vorzugsweise verwenden Vernebler: 2,5 mg Salbutamol oder Ipratropiumbromid, Fenoterol + 0,5-1 ml, 0,5-1 mg Budesonid, systemischen Glucocorticosteroide - 60-120 mg Prednisolon oder intravenös 2 mg / kg PO. Wenn der Patient eine Peak - Flow nicht schaffen kann, Epinephrin verabreicht subkutan in einer Dosis von 0,01 ml / kg oder 1 mg / ml, maximalen Dosis von 0,3 ml. In Abwesenheit einer Inhalationstechnik (erhältlich Dosieraerosol und ein Vernebler) oder unzureichender Wirkung von 2,4% Aminophyllin für 20-30 Minuten langsam intravenös verabreicht, dann (falls erforderlich) intravenös über 6-8 h die Wirksamkeit der Behandlung :. Bei zufriedenstellende Ergebnis (Zustand Verbesserung, Peak - Flow - Rate erhöhen, S _a 0 ₂ ) Vernebler alle 4-6 Stunden für 24-48 h, systemische Glucocorticosteroide 1-2 mg / kg alle 6 Stunden verwendet wird; unbefriedigend , wenn (Verschlimmerung der Symptome Rate keine Erhöhung Peak - Flow, S. _a 0 ₂ ) - intravenös, intramuskulär systemischen Glukokortikoiden 2 mg / kg Wiedereinführung [kumulativ bis 10 mg / kghsut) oder per os Kinder unter einem Jahr - 1-2 mg / kgsut), 1-5 Jahre - 20 mg / Tag, über 5 Jahre -20-60 mg / Tag; Aminophyllin - intravenös kontinuierlich oder fraktioniert alle 4-5 Stunden unter Kontrolle der Theophyllinkonzentration im Blut.

Nach der Beseitigung des Angriff verabreicht Bronchodilatatoren alle 4 Stunden: Beta - ₂ - Agonisten von kurzer Wirkung 3-5 Tage, mögliche Übertragung zu lang wirkenden Bronchodilatatoren (Beta ₂ -adrenomimetiki, methylxanthines); systemische Kortikosteroide intravenös, intramuskulär oder per os 3-5 Tage 1-2 mgDkgsut) vor Schröpfen der Bronchialobstruktion. Korrektur der Basistherapie mit Kortikosteroiden mit zunehmender Dosis 1,5-2 mal.

Algorithmus zur Behandlung des asthmatischen Status

Obligatorische Sauerstofftherapie ist 100% Sauerstoff, Blutdrucküberwachung, Atemfrequenz, Herzfrequenz, Pulsoximetrie. Prednisolon 2-5 mg / kg oder Dexamethason 0,3-0,5 mg / kg intravenös; Adrenalin 0,01 ml / kg subkutan oder 1 mg / ml (die maximale Dosis bis zu 0,3 ml). Wenn keine Wirkung 2,4% 6,4 mg / kg i.v. Aminophyllin für 20-30 min verwendet wird, durch Verlängerung in einer Dosis von 0,6-0,8 mgDkghch) unter Verwendung von isotonischer Lösung und 5% ige Glucoselösung von Natriumchlorid (1 : 1). Zunehmende Hypoxie erfordert Intubation, Beatmung, Infusionstherapie mit Glukose-Salz-Lösungen in einer Dosis von 30-50 ml / kg mit einer Rate von 10-15 Tropfen pro Minute.

Fremdkörper der Atemwege und Aspirationssyndrom

Der Fremdkörper kann die Durchgängigkeit der Atemwege teilweise oder vollständig stören.

Klinische Zeichen der Obstruktion:

• ineffektiver Husten;
• inspiratorische Dyspnoe mit Beteiligung einer Hilfsmuskulatur; Teilnahme am Atmen der Nasenflügel;
• Keuchen in Ausatmung;
• die Strategie;
• Zyanose der Haut und der Schleimhäute.

Wahl von Fremdkörpern

Vor allem aspirierte Fremdkörper gelangen in die Bronchien, und nur 10-15% bleiben auf der Ebene des Kehlkopfes oder der Mundhöhle und können bei der Untersuchung entfernt werden. Ein konstant wirkender negativer Faktor ist die seit der Aspiration verstrichene Zeit. Stimmende Fremdkörper im Zusammenhang mit der großen Lebensgefahr und der Besonderheit der Klinik werden als separate Gruppe herausgegriffen. Die meisten dieser Körper haben eine glatte Oberfläche (Samen von Wassermelonen, Sonnenblumen, Mais, Erbsen). Wenn sie husten, lachen, unruhig sind, bewegen sie sich leicht im Tracheobronchialbaum, Luftströme werfen sie zur Glottis und irritieren die Stimmbänder, die sich sofort schließen. In diesem Moment hört man das Geräusch des Knallens des Fremdkörpers (auch aus der Entfernung) über geschlossene Bänder. Manchmal bleibt der Stimm- körper in der Glottis stecken und erstickt. Die Heimtücke der abstimmenden Körper besteht darin, dass der Patient zum Zeitpunkt des Aspirierens in den meisten Fällen einen kurzfristigen Erstickungsanfall erlebt, sich dann für eine Weile bessert. Bei längerer Verkrampfung der Stimmbänder ist ein tödlicher Ausgang möglich.

Feste Fremdkörper

Der Zustand von Patienten mit Fremdkörpern, die in der Luftröhre fixiert sind, kann schwerwiegend sein. Plötzlich gibt es einen Husten, das Atmen ist beschleunigt und schwierig, es gibt eine Mitreißung der nachgiebigen Stellen der Brust, Akrozyanose wird ausgedrückt. Das Kind versucht eine Position einzunehmen, die das Atmen erleichtert. Die Stimme wird nicht geändert. Perkussion, Box-Sound über die gesamte Oberfläche der Lunge; Bei Auskultation wird die Atmung von beiden Seiten gleichermaßen geschwächt. Fremdkörper, die in der Region der Trachealbifurkation fixiert sind, sind von großer Gefahr. Wenn sie atmen, können sie sich in die eine oder andere Richtung bewegen und den Eingang zum Hauptbronchus schließen, was seinen vollständigen Verschluss mit der Entwicklung einer Lungenatelektase bewirkt. Der Zustand des Patienten verschlechtert sich in diesem Fall, die Kurzatmigkeit und die Zyanose nehmen zu.

Die Aspiration von Brechmassen findet häufig bei Kindern statt, die im Koma, während der Anästhesie, mit einer Vergiftung oder ZNS-Depression, die durch andere Ursachen verursacht wird, d.h. In jenen Fällen, wenn der Mechanismus des Hustens gebrochen ist. Die Aspiration der Nahrung wird hauptsächlich bei den Kindern der ersten 2-3 Lebensmonate beobachtet. Nach dem Kontakt mit der Nahrungsmittelmasse in den Atemweg reaktiven Schleimhautödem entwickelt, schließt sie toxischen Atemwegs Ödeme (Mendelson-Syndrom) Aspiration von saurem Magensaft in dem reaktiven lokalen Ödem. Klinische Manifestationen sind schnell zunehmende Asphyxie, Zyanose, ausgeprägter Laryngo- und Bronchospasmus und ein Blutdruckabfall.

Trotz des lebhaften klinischen Bildes, das die Wahrscheinlichkeit einer Aspiration eines Fremdkörpers anzeigt, ist die Diagnose schwierig, da bei den meisten abstimmenden Fremdkörpern die physikalischen Daten minimal sind.

Notfallversorgung - die schnellste Entfernung eines Fremdkörpers, die Beseitigung von Bronchospasmus und Bronchien. Kinder bis zu 1 Jahr, 5-8 Schläge auf der Rückseite (der in die Hände eines Erwachsenen in den Bauch legen Kind, unter dem Kopf des Körpers) anwenden, dann das Kind drehen und ein paar Schocks in der Brust (im unteren Drittel des Brustbeins auf der Ebene eines Fingers unterhalb der Brustwarze) machen. Kinder, die älter als 1 Jahr sind, führen den Heimlich-Empfang (bis zu 5 Mal), während sie hinter einem sitzenden oder stehenden Kind sitzen. Wenn der Fremdkörper sichtbar ist, wird er mit Carcane, Pinzetten, Migill-Pinzetten extrahiert; Erbrechen, Essensreste werden durch Saugen aus dem Oropharynx entfernt. Nach der Freisetzung der Atemwege wird 100% Sauerstoff mit einer Maske oder einem Atembeutel zugeführt.

Für eine partielle Atemwegsobstruktion (bei normaler Hautfarbe und Hustenreflex) ist keine sofortige Intervention indiziert. Die Untersuchung des Fingers und die Entfernung des fremden Körpers blind bei den Kindern ist kontraindiziert wegen der Tatsache, dass man den ausländischen Körper mit der Entwicklung der vollen Obstruktion nach innen bewegen kann.

Während des Notfalls erhält der Patient eine Drainageposition, indem er das Kopfende des Bettes senkt. So bald wie möglich, Tracheal Intubation und Aspiration des Inhalts der Luftröhre und Bronchien durchgeführt werden, um die Obstruktion zu beseitigen. Die aufblasbare Manschette am Endotrachealtubus schützt die Atemwege vor wiederholtem Erbrechen. In Ermangelung einer wirksamen Spontanatmung wird eine Beatmung durchgeführt. Durch das Röhrchen werden 50 ml isotonische Natriumchloridlösung in die Atemwege eingeführt und anschließend abgesaugt. Das Verfahren wird mehrmals wiederholt, bis die Atemwege vollständig gereinigt sind. Unter Intubationseinschränkung werden eine Konikotomie, eine Punktion des Kryothyreoid-Ligaments, ein großkalibriger Katheter oder eine Trachealpunktion mit 2-3 Nadeln großen Durchmessers durchgeführt. Sauerstofftherapie mit 100% Sauerstoff.

Der Krankenhausaufenthalt ist obligatorisch, auch wenn ein Fremdkörper entfernt wird, der Transport ist immer in sitzender Position.

Ödem der Lungen

Lungenödem ist eine pathologische Zunahme des Volumens der extravaskulären Flüssigkeit in den Lungen, die sich infolge des erhöhten hydrostatischen Drucks in den Lungengefäßen entwickelt, eine Abnahme des onkotischen Drucks des Blutplasmas; erhöhen Sie die Durchlässigkeit der Gefäßwand, intrathorakalen Druck und Umverteilung von Blut aus dem großen in den kleinen Kreis der Blutzirkulation.

Arten von Lungenödem:

• kardiogen;
• nicht kardiogen.

Kinder oft treten nicht-kardiogene Lungenödeme durch einen starken Anstieg des Unterdruckes in der Brust, wenn neustranonnoy Atemwegsobstruktion, die Wiederaufnahme der Spontanatmung nach Anschlag und verlängerte Herz-Lungen-Reanimation, Aspiration, schwerer Hypoxie (erhöhte Kapillarpermeabilität), Ertrinken. Kardiogene Ödeme bei Kindern entwickeln sich mit linksventrikulärem Versagen aufgrund von Defekten der Mitralklappe, Arrhythmien, Myokarditis, Hyperhydratation aufgrund übermäßiger Infusionstherapie.

Klinische Symptome: Kurzatmigkeit, Husten mit blutigem Auswurf.

Wenn Auskultation - feuchte Rale, manchmal sprudelnden Atem. Tachykardie wird zu einer Tachyarrhythmie, eine Verletzung des Herzrhythmus; Kurzatmigkeit mit Rückzug der nachgiebigen Stellen der Brust. Wenn sie untersucht werden, zeigen sie Ödeme an den Beinen, die die Grenzen des Herzens erweitern.

Ein wichtiger Indikator ist der Anstieg der CVP (15-18 cm Wasser).

Entwickelt die respiratorische und metabolische Azidose.

Die Behandlung des Lungenödems beginnt mit der erhöhten Position des Patienten (das Kopfende des Bettes wird angehoben). Geben Furosemid in einer Dosis von 1-2 mg / kg intravenös, in Abwesenheit der Wirkung, wiederholen Sie die Einführung nach 15-20 Minuten; Prednisolon 5-10 mg / kg. Obligatorische Sauerstofftherapie 40-60% Sauerstoff, durchgeleitet von 33% Alkohol; unabhängiges Atmen im Überdruckmodus am Ende der Exspiration. Im Falle der Unwirksamkeit der durchgeführten Maßnahmen - übertragen Sie auf die künstliche Beatmung in der Form des positiven Drucks am Ende der Ausatmung; Kinder über 2 Jahren erhalten intramuskulär oder intravenös 1% Trimeperidin (0,1 ml / Lebensjahr). Krankenhausaufenthalt auf der Intensivstation.

Syndrom der akuten intrapleuralen Spannung

Starke Spannung in der Pleurahöhle entsteht durch spontanen oder traumatischen Stresspneumothorax, falsche medizinische Manipulationen. Spontane Pneumothorax kann bei einem scheinbar gesunden Kind auftreten, mit Bronchialasthma, Lungenentzündung, Mukoviszidose, Bronchiektasen.

Pneumothorax durch plötzlichen, schnell zunehmenden Atemnot und Zyanose, Brustschmerzen, schwere Tachykardie mit paradoxen Puls, Blutdruckabfall, Mediastinalverlagerung zur gesunden Seite gekennzeichnet. Der Tod tritt innerhalb weniger Minuten nach akuter Hypoxie, elektromechanischer Dissoziation auf.

Die Notfallversorgung beginnt mit einer Sauerstofftherapie mit 100% Sauerstoff. Das Hauptereignis während der angespannten Pneumothorax - Punktur der Pleurahöhle in der „liegenden“ Position des Körpers unter Anästhesie (2,1% Novocain 0,5 ml) in der zweiten Zwischenrippenraum an der vorderen oder mittleren Achsellinie an dem oberen Rand der darunterliegenden Rippe. Um die Flüssigkeit (Blut, Eiter) zu entfernen, wird die Punktion im fünften Interkostalraum entlang der mittleren Axillarlinie durchgeführt. Wenn der Patient bewusstlos ist, wird keine Anästhesie durchgeführt. Beim Entfernen der Nadel wird die Haut um den Einstich herum mit den Fingern zusammengedrückt und mit einem Kleber behandelt.

Behandlungsmaßnahmen für den Ventilpneumothorax - passive Drainage nach Bylau.

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