Der Lungenstamm und seine Verzweigungen

Der Truncus pulmonalis hat einen Durchmesser von 30 mm und tritt aus der rechten Herzkammer aus, von der er durch seine Klappe getrennt ist. Der Anfang des Truncus pulmonalis und dementsprechend seine Öffnung werden auf die vordere Brustwand oberhalb der Befestigungsstelle des Knorpels der dritten linken Rippe am Brustbein projiziert. Der Truncus pulmonalis befindet sich vor den anderen großen Gefäßen der Herzbasis (Aorta und obere Hohlvene). Rechts und dahinter befindet sich der aufsteigende Teil der Aorta und links der linke Herzvorhof. Der Truncus pulmonalis befindet sich in der Perikardhöhle, ist vor der Aorta nach links und dahinter gerichtet und teilt sich auf Höhe des vierten Brustwirbels (Knorpel der zweiten linken Rippe) in die rechte und linke Lungenarterie. Diese Stelle wird als Bifurkation des Truncus pulmonalis (Bifurkation trunci pulmonalis) bezeichnet. Zwischen der Bifurkation des Truncus pulmonalis und dem Aortenbogen befindet sich ein kurzes arterielles Ligamentum (Ligamentum arteriosum), bei dem es sich um einen überwucherten arteriellen Gang (Botallo-Gang) (Ductus arteriosus) handelt.

Die rechte Lungenarterie (a. pulmonalis dextra) mit einem Durchmesser von 21 mm folgt nach rechts dem Hilus der rechten Lunge hinter dem aufsteigenden Teil der Aorta und dem Endteil der oberen Hohlvene und vor dem rechten Bronchus. Im Bereich des Hilus der rechten Lunge vor und unterhalb des rechten Hauptbronchus teilt sich die rechte Lungenarterie in drei Lappenäste. Jeder Lappenast im entsprechenden Lungenlappen unterteilt sich wiederum in Segmentäste. Im oberen Lappen der rechten Lunge gibt es einen apikalen Ast (r.apicalis), hintere absteigende und aufsteigende Äste (rr.posteriores descendens et ascendens), vordere absteigende und aufsteigende Äste (rr.anteriores descendens et ascendens), die in die apikalen, hinteren und vorderen Segmente der rechten Lunge weiterführen.

Der Ast des Mittellappens (rr.lobi medii) ist in zwei Äste unterteilt – lateral und medial (r.lateralis et r.medialis).

Diese Äste verlaufen zu den lateralen und medialen Segmenten des Mittellappens der rechten Lunge. Zu den Ästen des Unterlappens (rr.lobi inferioris) gehört der obere (apikale) Ast des Unterlappens [r.superior (apicalis) lobi inferioris], der zum apikalen (oberen) Segment des Unterlappens der rechten Lunge führt, sowie der basale Teil (pars basalis). Letzterer ist in vier Äste unterteilt: medial, anterior, lateral und posterior (rr.basales medialis, anterior, lateralis et posterior). Sie transportieren Blut zu den basalen Segmenten des gleichnamigen Unterlappens der rechten Lunge.

Die linke Lungenarterie (a. pulmonalis sinistra) ist kürzer und dünner als die rechte und verläuft von der Bifurkation des Lungenstamms auf dem kürzesten Weg zu den Toren der linken Lunge in Querrichtung vor dem absteigenden Teil der Aorta und dem linken Bronchus. Auf ihrem Weg kreuzt die Arterie den linken Hauptbronchus und befindet sich an den Toren der Lunge darüber. Entsprechend den beiden Lappen der linken Lunge teilt sich die Lungenarterie in zwei Äste. Einer von ihnen zerfällt innerhalb des Oberlappens in Segmentäste, der zweite - der basale Teil - versorgt mit seinen Ästen die Segmente des Unterlappens der linken Lunge mit Blut.

Die Äste des Oberlappens (rr.lobi superioris) sind auf die Segmente des Oberlappens der linken Lunge gerichtet, die den apikalen Ast (r.apicalis), die vorderen aufsteigenden und absteigenden (rr.anteriores ascendens et descendens), hinteren (r.posterior) und lingualen (r.lingularis) Äste abgeben. Der obere Ast des Unterlappens (r.superior lobi inferioris) geht wie in der rechten Lunge zum Unterlappen der linken Lunge, zu dessen oberem Segment. Der zweite Lappenast – der basale Teil (pars basalis) – ist in vier basale Segmentäste unterteilt: medial, lateral, anterior und posterior (rr.basales medialis, lateralis, anterior et posterior), die sich in den entsprechenden basalen Segmenten des Unterlappens der linken Lunge verzweigen.

Im Lungengewebe (unter der Pleura und im Bereich der Bronchiolen der Atemwege) bilden kleine Äste der Lungenarterie und Bronchialäste, die vom thorakalen Teil der Aorta ausgehen, Systeme interarterieller Anastomosen. Diese Anastomosen sind die einzige Stelle im Gefäßsystem, an der Blut auf kurzem Weg vom Körperkreislauf direkt in den Lungenkreislauf gelangen kann.

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