Myopie (Kurzsichtigkeit) bei Kindern

Kurzsichtigkeit (Myopie) ist eine Art unverhältnismäßiger Brechung, bei der parallele Lichtstrahlen, die durch das optische System des Auges gebrochen werden, vor der Netzhaut gebündelt werden.

Man unterscheidet zwischen angeborener und erworbener Myopie. Bei der angeborenen Myopie kommt es während der intrauterinen Entwicklung zu einer Diskrepanz zwischen der optischen (Brechkraft von Hornhaut und Linse) und der anatomischen (Länge der anterior-posterioren Augenachse) Brechungskomponente. Eine zu starke Brechung des Auges kann in diesem Fall durch die Kombination hoher Brechkraft des optischen Apparats mit normaler Achsenlänge verursacht werden. In diesem Fall liegt gemäß der Klassifikation von E.Zh. Tron (1947) eine refraktive Myopie vor. Eine Kombination aus schwacher oder normaler Brechkraft optischer Oberflächen mit einer längeren Achse (axiale Myopie) ist möglich. Unabhängig von der angeborenen Myopie (axial, refraktiv oder gemischt) ist ihre Progression jedoch immer auf eine Vergrößerung der Augenlänge zurückzuführen.

Angeborene Myopie wird bei 1,4–4,5 % der Kinder im Alter von einem Jahr festgestellt. Bei Neugeborenen ist die Häufigkeit der myopischen Refraktion deutlich höher und erreicht 15 % und sogar 25–50 % (bei Frühgeborenen). In den meisten Fällen handelt es sich jedoch um eine vorübergehende schwache Myopie, die in den ersten Lebensmonaten aufgrund der Einwirkung sogenannter emmetropisierender Faktoren verschwindet: Schwächung der Brechkraft von Hornhaut und Linse sowie Vertiefung der Vorderkammer.

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Prävalenz von Myopie (Kurzsichtigkeit) bei Kindern

Obwohl die Prävalenz von Myopie (Kurzsichtigkeit) hauptsächlich von erblichen Faktoren und Umweltbedingungen abhängt, spielt auch das Alter des Patienten eine gewisse Rolle bei der Häufigkeit des Auftretens. So tritt im Alter von bis zu einem Jahr bei 4–6 % der Kinder eine myopische Refraktion auf, während im Vorschulalter die Myopie-Inzidenz 2–3 % nicht übersteigt. Mit zunehmendem Alter des Kindes nimmt die Myopie-Inzidenz zu. Im Alter von 11–13 Jahren wird Myopie bei 4 % der Kinder beobachtet, und bei der Untersuchung von Personen über 20 Jahren tritt Myopie in 25 % der Fälle auf. Es ist bekannt, dass Frühgeborene besonders anfällig für die Entwicklung von Myopie sind; es gibt Berichte, dass die Myopie-Inzidenz in dieser Gruppe zwischen 30 und 50 % liegt.

Myopie (Kurzsichtigkeit) ist eine häufige Ursache für Sehbehinderungen in allen Bevölkerungsgruppen. Sehverlust entsteht sowohl durch Brechungsstörungen als auch durch begleitende pathologische Veränderungen des Sehorgans und allgemeine Störungen.

Klassifizierung der Myopie

Klinische Klassifizierung der Myopie durch Professor ES Avetisov

• Nach Abschluss:
  • schwach - bis zu 3,0 Dpt;
  • Durchschnitt - 3,25–6,0 Dptr;
  • hoch – 6,25 D und höher.
• Je nach Gleichheit oder Ungleichheit der Brechung beider Augen:
  • isometrisch;
  • anisometrop.
• Durch das Vorhandensein von Astigmatismus.
• Nach Alter des Auftretens:
  • angeboren:
  • früh erworben:
  • im Schulalter auftretend;
  • spät erworben.

Klassifizierung der Myopie

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Ursachen der Myopie bei Kindern

In der Ätiologie der angeborenen Myopie spielen die Vererbung (55-65 %) und die perinatale Pathologie die Hauptrolle.

Angeborene Myopie ist in der Regel durch einen hohen Grad, eine Zunahme der Länge der anterior-posterioren Achse, Anisometropie, Astigmatismus, eine Abnahme der maximal korrigierten Sehschärfe und Veränderungen im Augenhintergrund in Verbindung mit Entwicklungsanomalien des Sehnervs und der Makularegion gekennzeichnet.

Erworbene Myopie tritt im Vorschulalter (früh erworben), im Schulalter und seltener bei Erwachsenen auf. Ihr Auftreten und Fortschreiten beruht auf der Verlängerung der Vorder- und Hinterachse des Auges.

In den meisten Fällen verbessert sich die Sehschärfe des kurzsichtigen Auges unter optischer Korrektur mit Zerstreuungslinsen der entsprechenden Dioptrie auf normale Werte (1,0 oder 6/6 oder 20/20, je nach Messsystem). Eine solche Myopie wird als unkompliziert bezeichnet. Bei komplizierter Myopie bleibt die Sehschärfe nicht nur in der Ferne, sondern auch in der Nähe verringert, selbst bei vollständiger optischer Korrektur des Brechungsfehlers. Ein solcher nicht korrigierbarer Sehverlust kann durch Amblyopie (kortikale Hemmung), dystrophische Veränderungen im zentralen Teil (Makulazone) der Netzhaut, ihre Ablösung und Linsentrübung (Katarakt) verursacht werden. Bei Kindern ist Amblyopie die häufigste Ursache für einen nicht korrigierbaren Sehverlust bei Myopie. Sie tritt nur bei angeborener Myopie hohen, seltener mittleren Grades auf. Der Grund für ihre Entwicklung ist die anhaltende Projektion undeutlicher Bilder auf die Netzhaut (refraktive Amblyopie). Eine noch hartnäckigere Abnahme der Sehkraft wird bei anisometropischer oder einseitiger angeborener Myopie (anisometropischer Amblyopie) beobachtet.

Was verursacht Myopie?

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Symptome einer komplizierten Myopie

Sowohl angeborene als auch erworbene Myopie können bei progressivem Verlauf hohe Grade erreichen und mit der Entwicklung von Komplikationen im Augenhintergrund einhergehen – sowohl im hinteren Pol als auch in der Peripherie. Hohe Myopie mit ausgeprägter axialer Dehnung und Komplikationen in der zentralen Netzhautzone wurde kürzlich als pathologisch bezeichnet. Diese Myopie führt zu irreversiblem Sehverlust und Behinderung. Die zweithäufigste Ursache für Sehverlust bei Myopie ist die Netzhautablösung, die vor dem Hintergrund dystrophischer Veränderungen und Rupturen in den peripheren Bereichen auftritt.

Auch im Glaskörper treten destruktive Veränderungen auf, die mit fortschreitender Myopie zunehmen und eine wichtige Rolle bei der Entwicklung ihrer Komplikationen spielen. Bei Zerstörung des Glaskörpers kommt es zu Beschwerden über schwebende Trübungen ("Kommas", "Spinnen"); bei hoher Myopie ist eine hintere Ablösung des Glaskörpers möglich, bei der der Patient einen dunklen Ring bemerkt, der kreisförmig vor dem Auge schwebt.

Symptome der Kurzsichtigkeit (Myopie)

Korrektur der Myopie

Bei angeborener Myopie ist eine frühzeitige und richtige Korrektur als wichtigstes Mittel zur Vorbeugung und Behandlung von Amblyopie von besonderer Bedeutung. Je früher eine Brille verschrieben wird, desto höher ist die korrigierte Sehschärfe und desto geringer ist der Grad der Amblyopie. Angeborene Myopie sollte im ersten Lebensjahr eines Kindes erkannt und korrigiert werden. Bei kleinen Kindern mit einer Anisometropie bis zu 6,0 dpt ist eine Korrektur mit einer Brille vorzuziehen. Kinder tolerieren problemlos einen Unterschied in der Stärke der Linsen bei gepaarten Augen von bis zu 5,0–6,0 dpt. Brillen werden mit einer Stärke von 1,0–2,0 dpt weniger verschrieben als die objektiven Refraktometriedaten unter Zykloplegie. Die Korrektur eines Astigmatismus über 1,0 dpt ist obligatorisch. Es sollte berücksichtigt werden, dass sich bei angeborener Myopie die Refraktion in den ersten Lebensjahren abschwächen kann, sodass eine Überwachung und entsprechende Korrekturänderungen erforderlich sind.

Korrektur (Behandlung) von Myopie

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