Korrektur (Behandlung) von Myopie

Bei kongenitaler Myopie ist die frühzeitige und korrekte Korrektur als Hauptmittel zur Vorbeugung und Behandlung von Amblyopie von besonderer Bedeutung. Je früher die Brille zugeordnet wird, desto höher ist die korrigierte Sehschärfe und desto geringer ist der Grad der Amblyopie. Die angeborene Kurzsichtigkeit zu erkennen und zu korrigieren ist im ersten Lebensjahr des Kindes notwendig. Bei kleinen Kindern mit Anisometropie bis 6,0 D ist eine Korrektur mit Brille vorzuziehen. Der Unterschied in der Stärke der Brille an den Zwillingsaugen auf 5.0-6.0 Dioptrien wird von Kindern leicht toleriert. Ordnen Sie Gläser mit einer Kraft von 1,0-2,0 D, weniger als die Daten der objektiven Refraktometrie unter Bedingungen der Zykloplegie. Obligatorische Korrektur von Astigmatismus mehr als 1,0 Dpt. Es sollte berücksichtigt werden, dass bei angeborener Kurzsichtigkeit die Refraktion in den ersten Lebensjahren geschwächt werden kann, so dass eine Überwachung und eine angemessene Korrektur der Korrektur notwendig sind.

Bei einseitiger kongenitaler Myopie oder Anisometropie von mehr als 6,0 D ist die Methode der Wahl die Verwendung von Kontaktlinsen. Wenn es nicht möglich ist, sie auszuwählen, sollten Sie eine Brille mit einem maximalen Unterschied in der Stärke der Korrekturbrille (bis zu 6,0 Dioptrien) und zusätzlich eine zweite Trainingsbrille zuweisen. In diesem Fall wird das Auge mit einer höheren Kurzsichtigkeit vollständig korrigiert, und ein Glas ohne Dioptrie und ein Okkludor werden vor dem besten Auge angeordnet.

Verwenden Sie diese Gläser von ein paar Stunden am Tag bis zu einem ganzen Tag - abhängig vom Zustand des besten Auges.

Chirurgische Korrektur von angeborener Kurzsichtigkeit kann derzeit nicht die Methode der Wahl angesehen werden, da der wichtigsten strategischen Ziele - Prävention von Amblyopie - es notwendig ist, auch in einem frühen Alter durchzuführen, was technisch schwierig ist und eine Bedrohung für das Leben eines Kindes darstellen. Die einzige Ausnahme kann eine sehr hohe (über 15,0 Dioptrien) einseitige kongenitale Myopie mit der Unmöglichkeit der Durchführung einer Kontaktkorrektur sein. In diesem Fall ist ein chirurgischer Eingriff möglich - Implantation der Intraokularlinse.

Die Korrektur der erworbenen Kurzsichtigkeit ist in der Regel von 1.5-2.0 D, nur auf die Entfernung vorgeschrieben. Bei einer Kurzsichtigkeit über 3,0 wird Dioptrien eine Brille zum dauerhaften Tragen verschrieben. Mit einer geschwächten Akkommodation für das Lesen werden Punkte für 1,0-1,5 D, schwächer (oder Bifokal) ausgewählt.

Behandlung und prophylaktische Maßnahmen für Kurzsichtigkeit sollten gerichtet werden auf:

• Normalisierung der Unterkunft;
• Aktivierung der Hämodynamik und Stoffwechselvorgänge in den Augenhäuten:
• Normalisierung des Gleichgewichts der autonomen Innervation;
• Aktivierung des Niveaus der Kollagen-Biosynthese in der Sklera;
• Prävention von Komplikationen;
• Korrektur von trophischen Störungen;
• Prävention und Behandlung von Amblyopie (nur bei angeborener Myopie).

Bei leichter bis mäßiger Myopie werden verschiedene nicht-chirurgische Behandlungsmethoden häufig verwendet:

• Beherbergungstraining (mit einem beweglichen Objekt, mit Wechselobjektiven), transclerale Infrarot-Laserstimulation des Ziliarmuskels am MACDEL-09-Gerät;
• Magnetotherapie;
• Magnetograph von Nicergolin (Sermion), Pentoxifyllin (Trental), Taurin (Taufon);
• Pneumomassage;
• Reflextherapie, Myotherapie der Halskragenzone;
• Beobachtung der Laser-Speckle-Struktur;
• Transkonjunktivale Elektrostimulation auf dem Gerät ESOF-1.

Bei der erworbenen Kurzsichtigkeit werden Elektrostimulationsverfahren aufgrund möglicher Spasmen der Akkommodation und Beschleunigung der Myopieprogression mit Vorsicht verwendet.

Für die Behandlung von Amblyopie bei angeborener Kurzsichtigkeit verwendete alle Arten pleoptiki, insbesondere lazerpleoptiku, Ambliokor, Video-Computer-Ausbildung tsvetoimpulsnoy Behandlung und transkutane elektrische Stimulation des Sehnervs.

In der Anfang erworbenen Kurzsichtigkeit ist zweckmäßig, verschiedene Übungen Fernsicht-Modus mit einer Ansicht zu verwenden, um den teilweisen Aufnahme Krampf und Änderungen Ton zu entfernen: mikrozatumanivaniya Techniken, simulator dezakkomodatsionny optisch, Laser-Speckle-Beobachtung mit Aufsicht schwach positiven Linsen.

Bei Kurzsichtigkeit, komplizierter (trockener) atrophischer Form der zentralen chorioretinalen Dystrophie wird auch folgendes gezeigt:

• direkte transpupillare Laserstimulation der Netzhaut (LOT-01, LAST-1 und andere Niedrigenergielaser sowie Rubin-, Neodym-, Argonlaser bei unterschwelliger Leistung);
• Endonasal- und Panikelektrophorese von angiotropen Arzneimitteln, Vitaminen, biogenen Stimulanzien (mit Vorsicht - fibrinolytische Enzyme nach Hämorrhagien);
• hyperbare Sauerstoffversorgung;
• Ultraschallbehandlung und Phonophorese.

Zur gleichen Zeit alle diese Techniken sind in hämorrhagische Form von Kurzsichtigkeit kompliziert kontra „Lack Risse Tränen der Netzhaut, Glaskörperabhebung. Kontraindikation für pneumomassage berücksichtigen, neben dem oben genannten, jede Form der peripheren vitreohorioretinalnyh Dystrophie sowie über die Länge der Antero-posterior-Achse von 26,0 mm, auch in Abwesenheit von Veränderungen des Augenhintergrund.

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Medikation für Myopie:

• die Wirkung auf den Ziliarmuskel mit Cholinolytika oder kurz wirkenden Sympathomimetika, manchmal in Kombination mit Digophton;
• Anregung von Stoffwechselprozessen, Normalisierung der Zellmembranfunktionen - Taurin (Taufon);
• angiotrope Arzneimittel;
• Antioxidantien;
• Anthocyan;
• Aktivatoren der Kollagensynthese - Solcoseryl, Chondroitinsulfat (honsurid);
• Mikroelemente (insbesondere C, Zn, Fe, die an der Synthese von Kollagen und dem Schutz vor Antioxidantien beteiligt sind);
• Vitamine;
• Peptid-Bioregulatoren (Retinalamin, Cortexin).

Der wirksamste und pathogenetisch gerechtfertigte Weg, um den Fortschritt der Myopie in der heutigen Zeit zu hemmen, ist die Sklerotherapie. Es sollte jedoch nicht die erste Methode, sondern ein Stadium im Behandlungskomplex sein. Um die Indikationen für den Übergang von der funktionellen Behandlung zu minimalinvasiven Eingriffen oder zur Skleroplastik zu bestimmen, wurde eine Tabelle entwickelt, die das Verhältnis von Alter, Grad und Progression der Myopie des Patienten berücksichtigt.

Es sollte beachtet werden, dass das Fortschreiten der Myopie bei Kindern im Alter von 10-13 Jahren besonders schnell wird.

Es ist ratsam, die so genannte große scleroplasty, dh Operationen mit ungeteilter zu führen, nicht zerdrückt Transplantationen unter Vollnarkose durchgeführt (10-11 Jahre alt auf dem erste Auge im Alter von 1-1,5 Jahren - auf dem zweiten). Angesichts den bekannten oculo-Augen-Effekt versehen deutlich gekennzeichnet Gefäß- und Gewebereaktion während des biologischen Abbaus und den Ersatz des Transplantats auf dem operierten Auge, Myopieprogression in anderem Auge bei Patienten mit einer absoluten Mehrheit gilt für 10-12 Monate ausgesetzt werden, und manchmal auch länger. Es bietet eine effiziente Verteilung der Intervention in fellow Augen und effektiv verlangsamen oder sogar das Fortschreiten der Kurzsichtigkeit für 3 Jahre (die härtesten Jahre im klinischen Verlauf der Kurzsichtigkeit bei Kindern) zu stoppen. Es ist in diesem Zeitalter der Beschleunigung die Progression der Kurzsichtigkeit und die Entstehung von peripherer vitreohorioretinalnyh dystrophies markiert und bei angeborener Kurzsichtigkeit - und zentralen chorioretinale Dystrophie im Fundus.

Durchführen von wiederholten Sklera Interventionen konstant dynamische Beobachtung und auf dem Zeugnis von prophylaktischer Laser-Photokoagulation, wiederholt einschließlich, kann das Fortschreiten der Kurzsichtigkeit, die Häufigkeit und die Schwere des zentralen und peripheren chorioretinale Dystrophie reduzieren und die Entwicklung eines der schwerwiegendsten Komplikationen der Myopie verhindern - Netzhautablösung - die beobachtete Kontingent Patienten.

Es gibt mehrere Möglichkeiten, Refraktionsstörungen zu korrigieren:

• Gläser;
• Kontaktlinsen;
• refraktive Chirurgie (selten in der Kindheit gesehen).

Um das Fortschreiten von Kurzsichtigkeit (Kurzsichtigkeit) zu verhindern, gibt es verschiedene Methoden, einschließlich:

• Turnen für die Augen - seine Wirksamkeit ist nicht bewiesen;
• die Ernennung von Zykloplegika - die Angemessenheit ihrer Verwendung bleibt umstritten;
• Bifokalbrille - veröffentlichte Ergebnisse dieser Behandlungsmethode sind widersprüchlich;
• prismatische Korrektur - es gibt keine Beweise für die Wirksamkeit seiner Verwendung;
• Orthokeratographisches Verfahren zur Auswahl von harten Kontaktlinsen, dicht an der Hornhaut. Liefern nur einen kurzfristigen Effekt; Daten, die die Stabilität des Effekts bestätigen, fehlen;
• sklera-stärkende Injektionen, skleroplastische Operationen - die Wirksamkeit dieser Verfahren bleibt unbewiesen.