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Ischämische Cholangiopathie

 
, Medizinischer Redakteur
Zuletzt überprüft: 04.07.2025
 
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Bei der ischämischen Cholangiopathie handelt es sich um eine fokale Ischämie der Gallenwege jeglicher Ätiologie, bei der es zur Zerstörung des peribiliären Arterienplexus kommt.

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Ursachen der ischämischen Cholangiopathie

Zu den Hauptursachen einer ischämischen Cholangiopathie zählen eine orthotope Lebertransplantation (Thrombose der Leberarterie oder Verletzung des peribiliären Plexus durch Transplantatabstoßung), Chemoembolisation, Strahlentherapie, iatrogene Leberarterienverletzung oder Ligatur im Rahmen einer laparoskopischen Cholezystektomie sowie eine Thrombose aufgrund eines Hyperkoagulabilitätssyndroms. Die Folge ist eine Cholestase, manchmal mit Gallengangsnekrose, Cholangitis oder Gallenstrikturen.

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Symptome einer ischämischen Cholangiopathie

Symptome, Labor- und instrumentelle Untersuchungsdaten weisen auf eine Cholestase hin. Bei Verdacht auf Ischämie werden Leberfunktionstests und Ultraschalluntersuchungen (häufig mit negativem Ergebnis) durchgeführt. Bei Verdacht auf eine ischämische Cholangiopathie nach einer orthotopen Lebertransplantation wird eine Cholangiographie mit MRT oder Endoskopie durchgeführt. Liegt die Ursache der Erkrankung in einer Transplantation, können sich multiple Strikturen entwickeln.

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Behandlung der ischämischen Cholangiopathie

Die Behandlung der ischämischen Cholangiopathie zielt auf die Beseitigung der Ursache ab. Nach einer Lebertransplantation umfasst die Behandlung eine immunsuppressive Therapie und gegebenenfalls eine endoskopische Ballondilatation von Gallenstrikturen oder eine Retransplantation.

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