Invasiver Brustkrebs

Invasiver Brustkrebs ist eine Erkrankung, die durch die Ausbreitung des Tumors auf die Lymphknoten und andere Organe und Gewebe gekennzeichnet ist.

Betrachten wir die Merkmale der Pathologie, die Hauptsymptome, Diagnosemethoden, Behandlung und Prognose für die Genesung.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Ursachen invasiver Brustkrebs

Invasiver Krebs entwickelt sich aus Epithelzellen und breitet sich über eine bestimmte Struktur hinaus aus. Beispielsweise entwickelt sich invasiver duktaler Krebs aus atypischen Zellen in den Wänden des Milchgangs. Der Tumor verbleibt jedoch nicht im Läppchen, sondern dringt in dieses ein und befällt Fettgewebe und andere Gewebe. Das heißt, die bösartige Formation wächst in normales, gesundes Gewebe hinein und befällt dieses. Die Behandlungstaktik und ihre Wirksamkeit hängen von der Invasivität oder Nicht-Invasivität des Tumors ab. Invasiver oder infiltrativer Krebs wird mit dem Blutstrom durch die Lymphgefäße, Organe und Gewebe des Körpers transportiert.

Brustkrebs kann bei jedem Menschen auftreten, niemand ist immun gegen diese Krankheit. Die Krankheit ist unabhängig von Alter, ethnischer Zugehörigkeit oder Geschlecht. Am häufigsten tritt sie jedoch bei Frauen auf. Die weibliche Brust besteht aus Fett-, Binde- und Bindegewebe, Drüsen, Milchgängen und 15–20 Läppchen. Die Brust enthält außerdem Lymphadenitis, die den Körper vor Krankheiten schützt und Bakterien, Schadstoffe und Krebszellen einfängt.

Die Ursachen für invasiven Brustkrebs hängen von vielen Faktoren ab. Die Krankheit entwickelt sich vor dem Hintergrund präkanzeröser Erkrankungen des Körpers, beispielsweise Mastopathie oder Fibroadenom. Betrachten wir die Ursachen invasiver maligner Brustläsionen genauer.

Mastopathie

Eine der Ursachen für Krebs ist Mastopathie. Dies ist eine pathologische Erkrankung der Drüse, die aufgrund eines hormonellen Ungleichgewichts im Körper auftritt. Am häufigsten tritt sie bei Frauen im Alter von 30-40 Jahren auf. Bei Mastopathie stören die Schmerzen ständig und können mit Ausfluss aus den Brustwarzen einhergehen. In der Brust treten tumorartige Knötchen auf (sie sind dichter strukturiert als das Drüsengewebe). Dies führt in Zukunft zu schwerwiegenderen Deformationen und Veränderungen im Organgewebe und in der Folge zu invasivem Krebs.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Fibroadenome

Diese Erkrankung tritt am häufigsten bei Mädchen und jungen Frauen auf. In der Brust bilden sich gutartige Knoten – dichte, runde Knötchen mit glatter Oberfläche. Aufgrund hormoneller Ungleichgewichte, Verletzungen oder mangelnder Behandlung beginnen sich die Neoplasien jedoch zu vermehren, beeinträchtigen gesundes Gewebe und entwickeln sich zu einem Krebstumor.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Abtreibung

Der Abbruch der ersten Schwangerschaft führt zu Entzündungen der Gebärmutteranhangsgebilde, hormonellem Ungleichgewicht und sogar Unfruchtbarkeit. Eine Abtreibung beendet nicht nur die Schwangerschaft, sondern führt auch zur Rückentwicklung der Drüsenzellen in der Brust. Dies führt zur Bildung von Versiegelungen, aus denen sich invasiver Krebs entwickelt.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Stillzeit

Zu den Ursachen für invasiven Brustkrebs gehört die Verweigerung des Stillens. Dies führt zur Entstehung von Knoten, die bösartig werden können. Unregelmäßige sexuelle Aktivität oder deren Fehlen stört den Hormonhaushalt im Körper, was sich negativ auf den Zustand der Brustdrüsen und des gesamten Fortpflanzungssystems auswirkt.

Symptome invasiver Brustkrebs

Die Symptome von invasivem Brustkrebs variieren. Manche Frauen haben im Frühstadium der Erkrankung keine Symptome. Andere empfinden das Abtasten ihrer Brustdrüsen als unangenehm und schmerzhaft.

Das heißt, die Symptome bösartiger Brusterkrankungen sind bei jeder Frau individuell. Es gibt jedoch eine Reihe von Warnzeichen, die auf Krebs hinweisen können.

• Ein kleiner Knoten oder eine Schwellung, die während des gesamten Menstruationszyklus bestehen bleibt.
• Die Brüste verändern ihre Größe, Kontur oder Form.
• Aus den Brustwarzen tritt blutiger oder klarer Flüssigkeitsausfluss aus, der Schmerzen oder Brennen verursacht.
• Eine Veränderung der Hautfarbe an der Brustwarze oder Drüse, also eine deutliche Veränderung des Bereichs auf der Brust.
• Veränderungen des Hautbildes: faltige Haut, Entzündungen, Schuppenbildung, marmorierte Stellen.

Veränderungen dieser Art können durch Untersuchung und Abtasten der Brust selbstständig diagnostiziert werden. Invasiver Brustkrebs kann in jedem Alter auftreten, ältere Frauen sind jedoch gefährdet. Laut medizinischer Statistik wird bei jeder achten Frau im Alter von 45 Jahren und bei jeder dritten Frau über 55 Jahren invasiver Krebs diagnostiziert.

[ 26 ], [ 27 ]

Formen

Einige Brustkrebsarten entstehen in den Drüsen selbst, die meisten jedoch in den Kanälen, die die Läppchen mit der Brustwarze verbinden. Es gibt verschiedene Arten von invasivem Krebs, die wir uns genauer ansehen werden:

• Invasives duktales Karzinom – entsteht in den Milchgängen. Krebszellen befallen allmählich das Fettgewebe und können in das Lymphsystem und den Blutkreislauf gelangen. Diese Erkrankung metastasiert schnell in Organe und Gewebe. Das duktale Karzinom ist die häufigste invasive Brusterkrankung und macht 80 % aller bösartigen Erkrankungen aus.
• Präinvasives duktales Karzinom – entwickelt sich und verbleibt in den Milchgängen, beeinträchtigt jedoch nicht benachbarte Gewebe und Organe. Ohne frühzeitige Diagnose und wirksame Behandlung kann es sich zu einer invasiven duktalen Form entwickeln.
• Invasiver lobulärer Brustkrebs – tritt in 15 % der Fälle von invasivem Krebs auf. Er entwickelt sich in den Läppchen und Milchgängen und kann im ganzen Körper metastasieren und gesunde Organe und Gewebe beeinträchtigen. Hauptsymptom der Erkrankung sind Schmerzen in der Brustdrüse und ein durch Abtasten erkennbarer Knoten.

Invasives duktales Karzinom der Brust

Invasiver duktaler Brustkrebs ist die häufigste Form bösartiger Brusterkrankungen. Er entwickelt sich in den Milchgängen und weist eine Vielzahl unterschiedlicher Strukturen auf, die von den ihn bildenden Zellen abhängen. Der Differenzierungsgrad der Tumorzellen spielt eine wichtige Rolle bei der Entstehung und Behandlung von Krebs.

Am häufigsten tritt duktaler Krebs bei älteren Frauen auf. Der Tumor manifestiert sich lange Zeit nicht, selbst beim Abtasten ist es nicht immer möglich, die Versiegelung zu ertasten, geschweige denn ihre Anhaftung am Gewebe und ihre Verschiebung festzustellen. Mit fortschreitendem Fortschreiten breitet sich der Krebs in den peripapillären Bereich aus, was zu Verformungen der Brustwarze oder des Warzenhofs sowie zu Ausfluss unterschiedlicher Farbe und Konsistenz führt. Betrachten wir die wichtigsten Arten von invasivem duktalen Brustkrebs.

• Hochdifferenziert

Es besteht aus kleinen monomorphen Zellen, die sich im Gang in Form von kribriformen, mikropapillären und anderen Strukturen entwickeln. Die Zellen haben gleich große Kerne und seltene mitotische Figuren. In den betroffenen Gängen können absteigende Zellen auftreten, die auf eine Gewebenekrose hinweisen.

• Mittlerer Differenzierungsgrad

Krebszellen ähneln niedriggradigem invasivem Brustkrebs, bilden verschiedene Strukturen und können eine intraduktale Nekrose aufweisen. Diese Kategorie umfasst Tumoren mit mittlerer Kernapathie, wobei eine Nekrose vorhanden oder fehlen kann.

• Wenig differenziert

Das Neoplasma kann einen Durchmesser von mehr als 5 mm haben und weist morphologische Strukturen auf, die typisch für intraduktalen Krebs sind. Tumorzellen bedecken die gesamte Oberfläche des Ganges und bilden kribriforme, mikropapilläre und andere Strukturen. Diese Krebsart ist durch das Vorhandensein nekrotischer Massen, d. h. einer Komedonekrose, gekennzeichnet.

Ich diagnostiziere invasives duktales Karzinom mittels Mammographie. Hält der Arzt die Ergebnisse der Untersuchung für unzuverlässig, um eine bösartige Erkrankung zu bestätigen, wird bei der Frau eine Biopsie durchgeführt. Bei duktalen Läsionen der Brust wird mittels Feinnadelaspirationsbiopsie und Dicknadelbiopsie Gewebe aus verdächtigen Bereichen der Drüse entnommen. Die gewonnenen Proben werden unter dem Mikroskop auf das Vorhandensein von Hormonrezeptoren untersucht. Bitte beachten Sie, dass eine Biopsie der Diagnose und nicht der Tumorentfernung dient.

Die Diagnose eines invasiven duktalen Karzinoms ist lebensbedrohlich. Ohne rechtzeitige Behandlung metastasiert der Tumor im ganzen Körper und befällt gesunde Organe und Gewebe. Die Behandlung besteht aus der chirurgischen Entfernung des Tumors, Strahlentherapie und Chemotherapie. Zusätzlich kann der Frau eine Hormontherapie verschrieben werden, um Rückfälle der Krankheit oder die Entartung des Krebses zu verhindern.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Lobulärer invasiver Brustkrebs

Lobulärer invasiver Brustkrebs macht 15 % aller Brustkrebsfälle aus. Er wird am häufigsten bei älteren Frauen diagnostiziert, und die Hälfte von ihnen weist symmetrische Läsionen beider Drüsen auf. Die Pathologie ist durch eine hohe Multizentralität (60–80 %) und bilaterale Läsionen (30–65 %) gekennzeichnet.

Die ersten Symptome eines lobulären Krebses können bei einer Selbstuntersuchung der Brust selbstständig festgestellt werden. Das Hauptsymptom der Erkrankung ist ein Knoten oder eine dichte Neubildung.

• Am häufigsten befindet sich der Knoten im oberen äußeren Quadranten der Brust.
• Der Tumor kann in einer oder beiden Drüsen gleichzeitig auftreten.
• Beim Abtasten weist der Knoten unregelmäßige Konturen auf und ist schmerzlos.
• Im Spätstadium kommt es beim lobulären Krebs zu Hautveränderungen, das Drüsengewebe zieht sich zurück und wird faltig.

Klassische Anzeichen eines invasiven lobulären Brustkrebses: Das fibröse Stroma ist gut entwickelt, es treten trabekuläre Stränge anaplastischer Zellen auf, die um gesunde Läppchen und Gänge herum entstehen. Krebszellen können klein, monomorph oder groß mit klaren Nukleolen sein. Neben dem klassischen Typ werden auch solide, alveoläre, mastitisartige und tubuläre Karzinome unterschieden. In jedem Fall erfordert das morphologische Bild der Tumorläsion eine sorgfältige Untersuchung.

Zur Diagnose eines lobulären invasiven Karzinoms wird eine zytologische Untersuchung durchgeführt, die meist ein falsch-negatives Ergebnis liefert. Dies liegt daran, dass die Zusammensetzung des Punktats schlecht sein kann und die Zellen und monomorphen Kerne klein sind. Die Annahme eines lobulären Karzinoms liegt vor, wenn bei einer Punktion des Neoplasmas klinische Anzeichen auf dessen Bösartigkeit hinweisen und die Abstriche Anzeichen von Krebs aufweisen. In diesem Fall wird der Patient einer wiederholten Punktion unterzogen, wodurch verstreute Zellen mit groben Kernen identifiziert werden können, was typisch für lobuläres invasives Karzinom ist. Das Aspirat kann blutig sein, was die Untersuchung des Abstrichs erschwert, da kleine Zellen mit Erythrozyten vermischt sind.

Das charakteristischste Anzeichen der Erkrankung ist die Bildung von Ketten aus 3–4 Zellen. Werden bei der zytologischen Untersuchung mehrere solcher Gruppen gefunden, lässt dies die Diagnose eines lobulären invasiven Brustkrebses zu. Die Behandlung erfolgt mit Hormontherapie und Operation. Anschließend wird die Patientin einer Strahlen- und Chemotherapie unterzogen, um Rückfälle zu verhindern und mögliche Metastasen zu zerstören.

Invasiver, nicht näher bezeichneter Brustkrebs

Bei invasivem, nicht näher bezeichnetem Brustkrebs ist der Morphologe nicht in der Lage, den Tumortyp zu bestimmen. Um den duktalen oder lobulären Neoplasmatyp zu bestimmen, wird eine immunhistochemische Untersuchung durchgeführt. Betrachten wir die wichtigsten Arten invasiver, nicht näher bezeichneter Läsionen.

• Medulläres Karzinom

Charakteristisch sind eine schwache Invasivität und ein großes Neoplasmavolumen. Tritt bei 5–10 % der bösartigen Tumoren auf.

• Entzündlicher Krebs

Verlauf und Symptome ähneln denen einer Mastitis. Es bildet sich ein Knoten in der Brust, die Haut rötet sich und die Körpertemperatur steigt. Dies tritt in 5–10 % der Fälle auf.

• Infiltrierendes duktales Karzinom

Tritt bei 70 % der Brustkrebsfälle auf. Metastasiert schnell und wächst in Form von Strängen und Nestern in benachbarte Organe und Gewebe ein.

• Morbus Paget (Läsion der Brustwarze und des Warzenhofs der Brustdrüse)

Die Hauptsymptome der Krankheit sind Läsionen der Brustwarze, die einem Ekzem ähneln, also einer allergischen Erkrankung.

Erz-positive (hormonabhängige) Tumoren treten am häufigsten in der postmenopausalen Phase auf. In diesem Fall haben 60-70 % der primären Krebsläsionen Östrogenrezeptoren. Erz-negative Neoplasien treten in der Prämenopause auf. Die günstigste Prognose wird für medulläres Karzinom gegeben. Eine weniger günstige Prognose wird durch Paget-Krebs, duktalen und lobulären Krebs unterschieden.

Diagnose invasiver Brustkrebs

Die Diagnose von invasivem Brustkrebs beginnt mit der Selbstuntersuchung. In der Regel können bei der Palpation der Brust Versiegelungen, Knoten, Hautveränderungen, Brustwarzenvertiefungen und andere Anzeichen erkannt werden, die auf die Schwere der Erkrankung und ihre mögliche Bösartigkeit hinweisen.

• Die Mammographie ist die häufigste und aussagekräftigste Methode zur Diagnose der Brustdrüsen. Sie ermöglicht die Erkennung von Pathologien bereits in frühen Entwicklungsstadien.
• Ultraschalluntersuchung – visualisiert das Neoplasma und ermöglicht die Bestimmung der Tumorgröße und der Eigenschaften des Gefäßbetts.
• Magnetresonanztomographie – mit dieser Methode kann ein hochauflösendes Bild erzeugt werden, anhand dessen die Eigenschaften des Tumors bestimmt werden können.
• Die Biopsie ist eine diagnostische Methode, die auf der Entnahme von Material zur histologischen Untersuchung basiert. Anhand der Ergebnisse können Art und Typ des Neoplasmas beurteilt werden.
• Die Duktographie ist eine Röntgenuntersuchung, mit der Tumore bereits ab einer Größe von 5 mm erkannt werden können.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Behandlung invasiver Brustkrebs

Die Behandlung von invasivem Brustkrebs beginnt mit einer umfassenden Diagnose. Die Behandlungsmöglichkeiten hängen vollständig vom Stadium der Erkrankung, der Lokalisation des Tumors und seiner morphologischen Struktur ab. Die Therapie sollte umfassend sein und kann Operation, Hormontherapie, Chemotherapie und Strahlentherapie umfassen.

• Die wichtigste Therapiemethode ist die chirurgische Behandlung, mit deren Hilfe ein bösartiger Tumor aus der Brustdrüse entfernt und so dessen weiteres Wachstum und Metastasierung verhindert wird.
• Strahlentherapie und Radiotherapie werden nach der Operation durchgeführt und können die Wirksamkeit der Behandlung um 70 % steigern. Bei Tumoren über 5 cm und bei Lymphknotenläsionen ist eine Bestrahlung obligatorisch. Diese Methoden zerstören Fernmetastasen und verhindern Rückfälle von invasivem Krebs.
• Chemotherapie, Hormontherapie und biologische Therapie sind systemische Behandlungsmethoden. Eine Chemotherapie wird bei Tumoren durchgeführt, die größer als 2 cm sind und bei denen im Drüsengewebe keine Progesteron- oder Östrogenrezeptoren vorhanden sind. Sind Rezeptoren vorhanden, wird eine Hormontherapie zur Behandlung eingesetzt.

Die Wahl der Behandlung bei invasivem Brustkrebs wird von der Größe und Lage des Tumors, den Ergebnissen der Diagnosemethoden, Labortests und anderen an den Krebszellen durchgeführten Untersuchungen beeinflusst.

Der Menopausenstatus, der allgemeine Gesundheitszustand, das Alter und die persönlichen Vorlieben der Patientin sind die entscheidenden Faktoren bei der Wahl der Behandlung.

Der Arzt kann entweder eine einzelne Methode oder eine Kombination mehrerer Methoden anwenden. Das Hauptziel der Behandlung ist die vollständige Entfernung der Krebszellen aus dem Körper. Heutzutage kann invasiver Brustkrebs mit minimalen Folgen für den Körper geheilt werden. Viele medizinische Zentren führen moderne klinische Studien durch, die die Wirksamkeit der Standardbehandlung steigern und somit die Heilungschancen erhöhen.

Verhütung

Zur Vorbeugung von invasivem Brustkrebs dienen regelmäßige Untersuchungen beim Mammologen und die Selbstuntersuchung der Brust. Je früher die Untersuchung der Brustdrüse erfolgt, desto besser. Ärzte empfehlen, bereits ab Beginn der Pubertät einen Gynäkologen und Mammologen aufzusuchen. Mit Beginn der Wechseljahre und dem Nachlassen der Eierstockfunktion sollten Arztbesuche jedoch häufiger erfolgen. Denn je älter eine Frau wird, desto mehr Aufmerksamkeit sollte ihrer Gesundheit geschenkt werden. Die Prävention von invasivem Brustkrebs besteht in einer vollständigen Umstellung des Lebensstils. Ohne diese ist eine Vorbeugung der Erkrankung nicht möglich.

• Ein gesunder Lebensstil ist einer der Hauptfaktoren, die das Risiko bösartiger Erkrankungen, einschließlich invasivem Krebs, beeinflussen. Der Verzicht auf schlechte Gewohnheiten, regelmäßige Bewegung und die Fähigkeit, mit negativen Emotionen umzugehen, schützen den Körper vor Krankheiten.
• Durch die richtige Ernährung wird der Körper mit den Vitaminen, Mineralien und Spurenelementen versorgt, die für eine normale Funktion erforderlich sind.
• Regelmäßige sexuelle Aktivität mit einem festen Partner und die Geburt des ersten Kindes vor dem 30. Lebensjahr tragen ebenfalls zur Krebsvorbeugung bei.
• Stillen ist ein weiterer Faktor, der das Risiko einer Brustkrebserkrankung senkt. Laut medizinischen Statistiken haben Frauen, die zwei oder mehr Kinder haben und stillen, ein geringeres Risiko, an invasivem Krebs oder anderen bösartigen Veränderungen der Brustdrüse zu erkranken.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Prognose

Die Prognose von invasivem Brustkrebs hängt von den Behandlungsergebnissen und Präventionsmaßnahmen ab. Das Risiko dieser Erkrankung hängt vom Alter der Frau ab. Patientinnen im Alter von 60 bis 65 Jahren sind gefährdet, und in den letzten 5 bis 10 Jahren ist die Zahl der von Brustkrebs betroffenen Personen um fast 40 % gestiegen. Invasive Brusterkrankungen haben eine hohe Sterblichkeitsrate.

Deshalb gibt es in vielen Ländern Screening-Programme, die eine frühzeitige Krebserkennung ermöglichen. Wird die Krankheit im Stadium I-II diagnostiziert, führt sie in 90 % der Fälle zur Genesung. Das heißt, die Prognose für die Genesung hängt vom Stadium der malignen Läsion ab. Wird der Tumor im Stadium I entdeckt, beträgt die Überlebensrate 90 %, im Stadium II 70 %, im Stadium III 47 % und im Stadium IV etwa 16 %. In späten Stadien erkannte Pathologien sind praktisch nicht behandelbar. Die Prognose wird durch das Vorhandensein von Metastasen und Lymphknotenschäden deutlich verschlechtert.

Invasiver Brustkrebs ist eine Krankheit, der vorgebeugt werden kann. Regelmäßiges Abtasten und Untersuchen der Brustdrüsen ermöglicht es, einen Knoten rechtzeitig zu erkennen und mit der Behandlung zu beginnen. Ein gesunder Lebensstil, richtige Ernährung, regelmäßiges Sexualleben und ein Minimum an Stress sind der Schlüssel zur Gesundheit von Frauen.

[ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]