Chemotherapie für die Brust

Eine der Methoden der komplexen Therapie bösartiger Erkrankungen ist die Chemotherapie. Dabei werden spezielle Medikamente eingenommen, die das Tumorwachstum hemmen und die Zerstörung bösartiger Zellen fördern. Die Chemotherapie der Brustdrüse kann als Hauptbehandlungsmethode oder vor und nach der Operation angewendet werden.

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Indikationen für eine Brustchemotherapie

Normalerweise wird eine Chemotherapie vor oder unmittelbar nach der Operation durchgeführt.

Bei nicht-invasiven malignen Tumoren (z. B. duktales Karzinom im Frühstadium, dessen charakteristisches Merkmal die Ansammlung histologisch veränderter Zellen ohne Wachstumseffekt in benachbarte Gewebe ist) sollte eine Chemotherapie nicht angewendet werden, wenn keine Metastasen vorliegen. In solchen Situationen ist eine Hormontherapie sinnvoller.

Oftmals bevorzugen Spezialisten eine Chemotherapie in der prämenopausalen Phase, wenn ein invasiver maligner Prozess der Brustdrüse diagnostiziert wird. Dies erklärt sich dadurch, dass die Krankheit in dieser Situation durch einen viel schwereren Verlauf gekennzeichnet ist und eine Chemotherapie dazu beiträgt, das positivste Ergebnis zu erzielen.

Die Behandlung mit Chemotherapeutika ist vor allem dann angezeigt, wenn sich eine maligne Erkrankung auf das Lymphsystem ausgebreitet hat. Darüber hinaus hängt die Ernennung einer solchen Behandlung nicht von der Größe der primären malignen Läsion oder der Funktionsfähigkeit der Gliedmaßen ab.

Eine Chemotherapie wird häufig Frauen in der prämenopausalen Phase mit einem invasiven Tumor von mindestens einem Zentimeter Größe empfohlen, auch wenn die Lymphknoten nicht betroffen sind.

Namen von Medikamenten in der Brustchemotherapie

Die Chemotherapie wird stufenweise durchgeführt, um dem Körper Ruhepausen und Erholung zu ermöglichen. Der Einsatz bestimmter Chemotherapeutika hängt von vielen Faktoren ab:

• Stadium und Größe der Formation, ihre Aggressivität, das Vorhandensein von Metastasen in den Lymphknoten;
• Alter und physiologische Merkmale des Patienten;
• Zeitraum der Menstruationsfunktion (Reproduktions-, Klimakteriumsperiode);
• die Reaktion des Körpers auf die Einnahme von Chemotherapeutika.

Chemotherapeutika werden in folgende Kategorien unterteilt:

• Alkylierende Mittel – zerstören die DNA-Struktur einer bösartigen Zelle und machen ihre weitere Teilung unmöglich. Zu diesen Mitteln gehören Chlormethin, Melphalan, Cyclophosphamid, Lomustin, Busulfan, Fluorbenzotep, Dipin usw.;
• Antimetaboliten sind Zytostatika, die Prozesse hemmen, die für die Entwicklung pathologischer Zellen notwendig sind. Sie lösen die Reaktion des Krebszelltods aus, die zum vollständigen, allmählichen Tod des gesamten Tumors beiträgt. Medikamente dieser Gruppe: Clofarabin, 5-Fluorouracil, Azacitidin, Methotrexat usw.;
• Antikrebs-Antibiotika – eine spezielle Gruppe von Antibiotika, die ausschließlich zu Antitumorzwecken eingesetzt werden. Am häufigsten sind Anthracyclin-Medikamente, Bleomycin, Actinomycin und Mitomycin;
• Taxane sind pflanzliche Antitumormittel, die mit den Alkaloiden der Eibe verwandt sind. Zu den bekanntesten Taxanen zählen Paclitaxel und Docetaxel.

Eine Chemotherapie kann mit einem oder mehreren Medikamenten durchgeführt werden, wobei diese miteinander kombiniert oder nacheinander verschrieben werden können. Meistens wenden Spezialisten komplexe Behandlungsschemata an, bei denen ein Komplex von Krebsmedikamenten zum Einsatz kommt.

Dosierung von Medikamenten zur Brustchemotherapie

Am häufigsten wird die Chemotherapie intravenös verabreicht. Dosierung und Verabreichungsschema des Arzneimittels werden individuell festgelegt und hängen weitgehend von der spezifischen Diagnose, dem onkologischen Stadium, dem Allgemeinzustand des Patienten sowie seiner Reaktion auf die Verabreichung der Arzneimittel ab.

Die Dosierung muss streng den international anerkannten Methoden und Regeln entsprechen.

Beispielsweise werden Antibiotika gegen Krebs wie folgt verschrieben:

• Rubomycin - intravenös mit 0,0008 g pro 1 kg Patientengewicht für 5 Tage, danach wird eine Woche Pause eingelegt. Wenn keine Komplikationen auftreten, wird ein wiederholter Kurs von 3 bis 5 Tagen durchgeführt, die Verabreichung erfolgt jeden zweiten Tag. Manchmal wird die Dosierung je nach Indikation erhöht, jedoch nicht mehr als 0,025 g pro 1 kg;
• Adriamycin – intravenös verabreicht mit einer Dosis von 0,03 g/m² an drei aufeinanderfolgenden Tagen, gefolgt von einer einmonatigen Pause. Alternativ kann auch ein anderes Schema angewendet werden: 0,06 g/m² einmal monatlich. Das Medikament wird aufgrund des Risikos einer Nekrose an der Injektionsstelle sehr vorsichtig und langsam verabreicht.
• Bruneomycin – wird alle 2–3 Tage intravenös verabreicht, üblicherweise werden 0,003–0,004 g des Arzneimittels pro Behandlungszyklus verwendet.

Antimetabolische Mittel werden nach folgenden Schemata eingesetzt:

• Methotrexat – oral eingenommen, 1–3 Tabletten pro Tag, intramuskulär oder intravenös zu 0,005 g;
• Fluorouracil - wird in Form von Tropfern in einem Anteil von 0,5 bis 1 g pro 500 ml 5%iger Glucoselösung für 3 Stunden verwendet. In Form von intravenösen Injektionen in einer Dosierung von 0,015 g / kg täglich für 3 Tage, dann die Hälfte der Dosierung alle 48 Stunden. Der Kurs kann nach 1-1,5 Monaten wiederholt werden.

Alkylierungsmittel werden nach folgendem Schema verschrieben:

• Cyclophosphamid – in Form von intravenösen oder intramuskulären Injektionen in einer Dosierung von 3 mg/kg einer 2%igen Lösung täglich. Für die gesamte Behandlung werden üblicherweise 4–14 g des Arzneimittels verwendet;
• Dipin – wird alle 24 oder 48 Stunden sowohl intravenös als auch intramuskulär angewendet. Eine Einzeldosis beträgt 0,005 g bis 0,015 g. Der durchschnittliche Behandlungsverlauf erfordert die Verwendung von 0,2 g des Arzneimittels.

Behandlungsschemata und -protokolle können im Laufe der Behandlung auch vom Arzt koordiniert werden, abhängig vom Wohlbefinden des Patienten, der Verträglichkeit der Therapie und der Wirksamkeit des verschriebenen Medikaments.

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Chemotherapie bei Brustkrebs

Einige Brustkrebsarten können allein durch Chemotherapie geheilt werden. In den meisten Fällen ist dieser Ansatz jedoch nicht akzeptabel. Daher wird Chemotherapie verschrieben, um das Tumorwachstum zu kontrollieren und einzudämmen und gleichzeitig die Symptome zu lindern. Warum reicht Chemotherapie allein nicht aus?

Tatsache ist, dass sich bösartige Zellen oft an bestimmte Medikamente „gewöhnen“ oder zunächst nicht darauf reagieren.

Stellen Sie sich beispielsweise eine Situation vor, in der nur 98 % der bösartigen Zellen auf das verschriebene Medikament reagieren. Das bedeutet, dass die Chemotherapie 98 % des Krebses beseitigen wird. Die verbleibenden 2 % der überlebenden Zellen, die vom Medikament nicht betroffen sind, entwickeln sich jedoch weiter.

Eine Möglichkeit, dieses Problem zu lösen, besteht darin, zwei oder drei verschiedene Medikamente gleichzeitig einzusetzen, die jeweils unterschiedliche Auswirkungen auf die Krebszelle haben. Mit diesem Ansatz ist die Chance, den Tumor vollständig zu zerstören, höher.

Es gibt eine weitere Möglichkeit, möglichst alle Tumorzellen zu zerstören: die Erhöhung der Dosierung von Antitumormedikamenten. Diese Lösung hat jedoch auch einen erheblichen Nachteil: Auch gesunde Zellen leiden unter hohen Dosierungen, was alles andere als die beste Wirkung auf den Körper hat.

Aus den obigen Ausführungen lässt sich schlussfolgern, dass die Chemotherapie bei Brustkrebs kombiniert oder mit einer chirurgischen oder Strahlentherapie kombiniert werden sollte. Wird die Chemotherapie in diesem Fall zur Vorbereitung auf die Operation eingesetzt, spricht man von einer neoadjuvanten Chemotherapie. Erfolgt die Chemotherapie nach der Operation, spricht man von einer adjuvanten Chemotherapie.

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Adjuvante Chemotherapie bei Brustkrebs

Eine Chemotherapie nach einer Brustoperation kann nach einiger Zeit, beispielsweise nach 3-4 Wochen, verordnet werden. Die Zeit nach der Operation gibt dem Körper Zeit, sich zu erholen und angesammelte Giftstoffe auszuscheiden.

Chemotherapeutika helfen, verbleibende bösartige Zellen zu zerstören und so ein Wiederauftreten der Krankheit zu verhindern. Selbst wenn die Operation äußerst erfolgreich war und der Arzt alle verdächtigen Gewebebereiche entfernt hat, können sich noch Krebszellen im Blut- und Lymphkreislauf befinden, wo sie nur durch Chemotherapeutika beeinflusst werden können.

Die Chemotherapie nach einer Mastektomie umfasst häufig ein Anthrazyklin (Epirubicin oder Doxorubicin). Befürchtet der Arzt ein Wiederauftreten des Krebses, wird das Medikament Taxotere in die Behandlungstherapie aufgenommen.

Zwischen den einzelnen Therapiezyklen sollte dem Körper ein bis drei Wochen Erholungszeit gegeben werden. Nach der Ruhepause wird der Kurs bei Bedarf unter Berücksichtigung des vom Arzt erstellten Behandlungsplans wiederholt. Solche Erholungsintervalle ermöglichen es, die Nebenwirkungen der Chemotherapie auch bei hohen Dosen von Chemotherapeutika zu reduzieren.

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Rote Chemotherapie bei Brustkrebs

„Rote“ Chemotherapie ist eine gebräuchliche Bezeichnung für die Therapie mit Anthrazyklin-Medikamenten (Epirubicin, Doxorubicin). Lösungen dieser Medikamente zeichnen sich durch eine deutliche rote Farbe aus.

Folgt man dieser Logik, müsste die Behandlung mit Mitoxantron als „blau“, die Behandlung mit Cyclophosphamid oder Fluorouracil als „gelb“ und die Therapie mit Taxol als „weiße“ Chemotherapie bezeichnet werden.

Die kombinierte Anwendung „roter“ Chemotherapeutika gilt als die toxischste Chemotherapie. Diese Frage ist noch nicht vollständig erforscht, es wurde jedoch festgestellt, dass die einzelnen „roten“ Medikamente bei alleiniger Anwendung keine übermäßige Toxizität aufweisen und die kombinierte Anwendung „roter“ Chemotherapeutika zahlreiche Nebenwirkungen hervorrufen kann.

Aus den oben genannten Gründen empfehlen Experten, Chemotherapie-Kuren abwechselnd mit „roten“ und beispielsweise „gelben“ Medikamenten durchzuführen, um die vielfältige Wirkung auf Krebszellen zu verstärken und den Körper des Patienten zu entlasten.

Nebenwirkungen einer Chemotherapie bei Brustkrebs

Die Schwere der Nebenwirkungen kann von der Empfindlichkeit des Körpers gegenüber Arzneimitteln abhängen. Was sind die Nebenwirkungen:

• bei Appetitlosigkeit, dyspeptischen Symptomen, Schädigungen der Schleimhaut des Verdauungstraktes und der Leber;
• bei Schwächung der Haarfollikel, teilweiser oder vollständiger Kahlheit (das Haarwachstum wird mehrere Monate nach dem Ende der Chemotherapie wiederhergestellt);
• bei Hyperthermie aufgrund einer Körpervergiftung;
• bei der Entwicklung von vaskulären entzündlichen Erkrankungen an der Stelle der Arzneimittelverabreichung sowie von Thrombosen, Nekrosen und venösen Ödemen;
• bei Funktionsstörungen des hämatopoetischen Systems kommt es insbesondere zu einer Abnahme der Anzahl von Blutplättchen und Leukozyten.

Während der Chemotherapie kann es zu Müdigkeit kommen. Ärzte empfehlen daher dringend, sich ausreichend auszuruhen und vorübergehend auf einen schonenden Lebensstil umzustellen. Wer während der Therapie arbeiten muss, sollte regelmäßig kurze Pausen einlegen, um neue Kraft zu tanken.

Die meisten Chemotherapeutika verlassen den Körper über die Harnwege. Aus diesem Grund sind die Nieren stark belastet. Um sie zu entlasten und die angesammelten Giftstoffe aus dem Körper zu entfernen, sollten Sie viel sauberes Wasser trinken, mindestens zwei Liter.

Um die Schwere der Nebenwirkungen zu verringern, müssen mehrere Regeln beachtet werden:

• Sie sollten zur Chemotherapie einen kleinen Snack zu sich nehmen. Überessen und Hungern sind schädlich.
• versuchen Sie, keine schweren, fettigen Speisen zu essen;
• Wenn die Übelkeit periodisch auftritt, beginnen Sie kein Fasten, sondern reduzieren Sie einfach die Menge an Nahrung, die Sie zu sich nehmen.
• Wenn die Übelkeit nicht verschwindet, informieren Sie Ihren Arzt darüber. Er wird Ihnen spezielle Medikamente verschreiben, die die Symptome lindern.

Während der Chemotherapie können Geschmacks- und Geruchsveränderungen auftreten. Diese Symptome sollten innerhalb weniger Monate nach Therapieende von selbst verschwinden.

Eine Chemotherapie der Brust kann nur dann ihre volle Wirkung entfalten, wenn die Patientin selbst gut auf ihren Körper achtet: sich richtig ernährt, aktiv lebt und ihre positive Einstellung bewahrt. Nur dann bringen Rehabilitationsmaßnahmen den gewünschten Effekt und die Krankheit wird besiegt.