Hypophysenadenom

Adenom der Hypophyse ist der häufigste Hirntumor und insbesondere - Chiasmall-Sellar-Lokalisierung und beträgt nach verschiedenen Daten 6,7 bis 18% aller Neoplasmen des Gehirns.

Die Quelle von Tumoren dieser Art sind Zellen des Hypophysenvorderlappens.

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Symptome adenomen der Hypophyse

Die Hauptsymptome von Hypophysenadenom sind wie folgt:

1. endokrinologische Störungen aufgrund vermehrter (weniger häufig verminderter) Hormonsekretion;
2. Sehstörung aufgrund Chiasma Kompression (Reduktion der Sehschärfe, Sichtfelder, die Entwicklung von mehr bitemporalen hemianopsia ändern; die Bildung des primären Opticusatrophie, Dysfunktion II, III, IV, VI Hirnnerven);
3. Veränderungen im türkischen Sattel (Zunahme der Größe, Verformung, Zerstörung usw.);
4. die Bildung eines hypertensiven Syndroms (mit einer großen Tumorgröße) und die Verletzung der Flüssigkeitszirkulation mit der Entwicklung von Hydrocephalus.

Hypophysenadenom Symptome, die die Bildung von Gigantismus (bei Kindern und Jugendlichen) manifestieren oder Akromegalie (bei Erwachsenen) wird durch eine erhöhte Sekretion von Wachstumshormon aus. Für die Entwicklung visceromegaly gekennzeichnet acidophiler Adenom (mehr Kardiomegalie), Hypertonie (25-35% der Patienten), Diabetes (15-19% der Patienten), Dysmenorrhoe und Amenorrhoe bei Frauen (70-80% der Fälle), Sexualstörungen bei Männern in Form von gestörte Spermatogenese, Hodenatrophie (30-45% der Fälle).

Für basophilen Hypophysenadenom ist durch erhöhte Sekretion des Hormons adrenokortikotroshyugo gekennzeichnet. Die wichtigsten klinischen Manifestationen von Hyperkortisolismus sind Fettleibigkeit Oberkörper, Gesicht, das Vorhandensein einer rosa-lila Dehnungsstreifen, Akne, Hirsutismus, Hypertonie, systemische Osteoporose, Menstruationsstörungen und Sexualstörungen.

Prolaktinome sind gekennzeichnet durch das Vorhandensein des Syndroms von Galaktorrhoe, Amenorrhoe (bei Frauen), manchmal Hirsutismus, Akne (entstehen durch die Aktivierung der Nebennieren).

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Formen

Nach dem histologischen Typ wird das Hypophysenadenom in die folgenden Varianten unterteilt: acidophil (Somatotropinom, 13-15%); basophil (Corticotrophinom, 8-15%); Prolaktinom (25-28%); Tirotropinom (1%); Gonadotropinom (7-9%); Mischformen (Adenome, die mehr als ein Hormon ausscheiden, 3-5%), sowie endokrinologisch inaktive Adenome (Onkozytom, Adenokarzinom, neonkrokzitisches Adenom, etc.).

Aufgrund der Art des Wachstums gibt es: Infraschall-, supraselläre, paraselläre, anteselläre, retroselläre und kombinierte Varianten von Hypophysenadenomen.

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Diagnose adenomen der Hypophyse

Hypophysenadenom wird mit Hilfe von Endokrinologen Konsultationen und die Ergebnisse der Bestimmung der Höhe der Hypophysenhormone im Blut diagnostiziert. Obligatorische Konsultation eines Augenarztes, eine MRT oder CT des Gehirns ist obligatorisch. Die gezielte Kraniographie der Region des türkischen Sattels hat einen entscheidenden diagnostischen Wert verloren.

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Behandlung adenomen der Hypophyse

Hypophysenadenom die Behandlung von Hormon-Therapie (Medikamente, die Sekretion eines Hormons reduziert) umfasst, Strahlentherapie und chirurgischer Verfahren hat oft eine günstige Prognose. Absolute Indikationen für die Operation zur Entfernung von Hypophysentumoren sind eine fortschreitende Abnahme der Sehschärfe, Gesichtsfeldverlust aufgrund von Kompression des Chiasma und den Sehnerven, Beeinträchtigung der motorischen Innervation der Muskulatur der Umlaufbahn, die Bildung von Verschlusshydrozephalus und erhöhtem Hirndruck, im Tumor Blutungen, nasal Liquorrhoe.

Entfernung von Tumoren chiasmosellar Feld aus den drei erzeugten häufig verwendeten Ansätzen: transkranielle subfrontalnogo (wenn ausgedrückt parasellyarnom supraretroantesellyarnom und Wachstum), transnasale transsphenoidalen (in den meisten Fällen) und sublabialnogo transsphenoidalen).

Die Strahlentherapie bei der Behandlung von Adenomen der Hirnanhangdrüse wird in Kombination mit der chirurgischen Behandlung von Adenomen oder in der Gegenwart von schweren Kontraindikationen für diese verwendet. Das Radioempfindlichste ist das Hypophysenadenom - Somatotropinom. Die Gesamtdosis der Austauschexposition beträgt 45-50 Gy.