Hyperplastische Gastritis: Symptome, Behandlung, Diät, Prognose

Die hyperplastische Gastritis ist eine morphologische Spezies der chronischen Magenerkrankung, bei der pathologische Veränderungen der Magenschleimhaut durch eine erhöhte proliferative Aktivität ihrer Zellen verursacht werden. Dies kann zu bestimmten strukturellen und funktionellen Störungen führen und wird oft von einer Entzündung der Magenschleimhaut begleitet.

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Epidemiologie

In der klinischen Gastroenterologie gilt die hyperplastische Gastritis als eine sehr seltene gastrointestinale Pathologie, bei der - bei den chronisch auftretenden Magenerkrankungen - etwa 3,7-4,8% der diagnostizierten Fälle vorliegen.

Zum Beispiel, nach dem Journal of Clinical Investigation, Riesen-hypertrophe Gastritis betrifft sowohl Kinder als auch Erwachsene; bei Erwachsenen entwickelt sich diese seltene Form der Pathologie der Magenschleimhaut im Alter von 30-60 Jahren, und bei Männern zeigt sich dieser Zustand drei- bis viermal häufiger als bei Frauen.

Aber polypöse hyperplastische Gastritis, aus bisher ungeklärten Gründen, wirkt viel häufiger auf die Magenschleimhaut von 40-45-jährigen Frauen.

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Ursachen hyperplastische Gastritis

Wenn die endoskopische Untersuchung des Magens Bereiche der erhöhten Mitose von Zellen der Schleimhaut zeigt, die ihre Höhle auskleiden, können Gastroenterologen als hyperplastische Gastritis diagnostiziert werden.

Es ist für das Wachstum (Hypertrophie) der Schleimhaut - aufgrund der erhöhten Zell Drüsenepithel und ihre Reihenfolge zu ändern, sowie die gegen herkömmliche gefaltete Schleimhautstruktur (die innere Oberfläche eines gesunden Magen Anstieg der postprandialen ermöglicht) und umfasst einen Schlüssel morphologischen Merkmal dieser Art von Läsionen des Magens. Gleichzeitig erscheinen dickere inaktive (starre) Falten, die eine normale Peristaltik des Magens verhindern. Eine Faser mit einer losen submuköser Elastin (submuköser) Oberflächenschicht aus verschiedenen Teilen des Magens umfasst, wird oft hypertrophe Knoten unterschiedlicher Größen (einzelner oder mehr) oder polypoid Bildung gefunden.

Der Verdauungsprozess und die physiologischen Funktionen des Magens sind äußerst komplex und die spezifischen Ursachen der hyperplastischen Gastritis werden weiterhin untersucht. Die Ätiologie hyperplastischer Prozesse, die lange im Magen persistieren, ist mit einer Reihe von Faktoren verbunden:

• Störungen des allgemeinen Stoffwechsels, die den Prozess der Regeneration der Schleimhautschleimhaut negativ beeinflussen;
• Vorhandensein von Autoimmunpathologien (perniziöse Anämie);
• Infektion mit Cytomegalovirus und Aktivierung des Helicobacter pylori-Bakteriums;
• Verletzung der neurohumoralen und parakrinen Regulation der Produktion von Schleimhautsekreten der Schleimhautschleimhaut und der Fundaldrüsen des Magens;
• periphere Eosinophilie von Blut (aufgrund parasitärer Erkrankungen, zum Beispiel Askariasis, Anisakidose oder lymphatische Filariose);
• genetisch bedingte Prädisposition für Polyposis der Drüsen des Magenbodens und adenomatöse Polyposis (aufgrund von Mutationen in den β-Catenin- und APC-Genen);
• autosomal-dominantes Zollinger-Ellison-Syndrom, bei dem Mutationen des Suppressor-Gens des MEN1-Tumors vorliegen;
• verschiedene kongenitale Anomalien des Magens und Differenzierung seiner Gewebe (z. B. Cronkheid-Canada-Syndrom ).

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Risikofaktoren

Experten nennen solche Risikofaktoren für die Entwicklung von hyperplastischer Gastritis, wie Essstörungen; Allergie gegen bestimmte Nahrungsmittel; Mangel an essentiellen Vitaminen; toxische Wirkungen von Alkohol und karzinogenen Verbindungen, schweres Nierenversagen und Hyperglykämie. Und die Behandlung hyperacida Gastritis und gastroösophageale Refluxkrankheit mit potenten Medikamenten, die die Säuresekretion hemmen (Omeprazol, Pantoprazol, Rabeprazol et al.) Erhöhen das Risiko für das Wachstum von Polypen Aktivierung erscheinen in Bereichen große Drüsen und Foveola (Magengrübchen, in die Kanälen Drüsen erstrecken) . Wahrscheinlich ist diese Lokalisierung des pathologischen Prozesses mit der Tatsache verbunden, dass die Regeneration der Schleimhaut-Läsionen des Magens, wenn es auftritt, nur durch Schleimhautzellen Bereich der Magengrübchen liegt.

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Pathogenese

Specialists auch Pathogenese-atrophische Gastritis Körper hyperplastischen Magenantrum und in Fällen von längerem Gebrauch der obigen Protonenpumpenhemmer, mit noduläre Hyperplasie neuroendokriner enterochromaffin Zellen (ECLS) zugeordnet ist.

Fast 40% des hyperplastischen Gastritis Kindes hat eine Form lymphozytische Gastritis Erosion und das Vorhandensein von Infiltrate von T - Lymphozyten (CD4 und CD8 T-Zellen) in der oberen Schicht der Magenschleimhaut. Diese Pathologie wird häufiger bei Kindern mit Glutenintoleranz (Zöliakie) oder Malabsorptionssyndrom nachgewiesen.

Die Pathogenese von hyperplastischen Gastritis siehe in einer überschüssigen Menge an Epithelzellen der Magenschleimhaut, Magenschleim sezerniere. Offensichtlich ist dies aufgrund der erhöhten Produktion des mitogene Polypeptid TGF-α (Transforming Growth Factor alpha), einem Molekül, das an den epidermalen Wachstumsfaktorrezeptor (EGFR) bindet, die Teilung der Zellen der Magenschleimhaut stimulierenden und Produktion Mucin, während die Synthese von Säure durch parietalen Zellen hemmen.

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Symptome hyperplastische Gastritis

Die Symptome einer hyperplastischen Gastritis unspezifisch, sind sehr unterschiedlich, aber die Liste der möglichen klinischen Manifestationen dieser Krankheit Gastroenterologen sind: Sodbrennen, einen faulen Geschmack, eine Razzia auf dem Rücken der Zunge, Übelkeit, Blähungen, Magenschmerzen (Schmerzen, Pressen oder Krämpfe), Erbrechen Aufstoßen.

Oft aber ist die Krankheit latent, und die ersten Anzeichen für praktisch alle Sorten von hyperplastischen Gastritis erscheinen unangenehmes Gefühl von Schwere im Magen, treten bald nach dem Essen (vor allem, wenn Essen ist ölig und würzig, und das Niveau des Magensäure erhöht).

So klagen Patienten mit erosiv-hyperplastischer Gastritis über Magenschmerzen, die beim Gehen oder Beugen des Körpers stärker werden können. Einige Menschen haben im Frühjahr Exazerbationen der Krankheit mit dem Auftreten von Verunreinigungen des Blutes (Melena) im Stuhl. Außerdem kann Blut im Erbrochenen sein.

In den meisten Fällen der hypertrophen Riesengastritis gibt es keine Symptomatik. Aber einige Patienten können Schmerzen in der Grube, Übelkeit mit Erbrechen, Durchfall haben. Es gibt auch eine Abnahme des Appetits und des Körpergewichts, eine Hypalbuminämie (niedriges Albumin im Blutplasma) und eine damit verbundene Schwellung des Magengewebes. Nicht ausgeschlossen und Magenblutung.

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Formen

Eine einzige Klassifizierung der hyperplastischen Gastritis ist derzeit nicht verfügbar, aber Gastroenterologen verwenden das sogenannte Sydney-System der Gastritis-Klassifizierung (die von den Teilnehmern des 9. Weltkongresses der Gastroenterologie angenommen wurde).

Experten betonen, dass dies - unabhängig von Lokalisation, Schweregrad und Stadium (Exazerbation oder Remission) - eine chronische hyperplastische Gastritis ist. In der häuslichen Gastroenterologie werden die folgenden Arten dieser Pathologie unterschieden:

• Fokale noduläre hyperplastischen Gastritis oder endokrinen Zellhyperplasie - die Entwicklung von basal gelegen gutartigen Ulcus karzinoiden Tumoren (Größe <1-1,5 cm), die aus endokrinen Hyperplasie Enterochromaffine Zelle, die Proliferation von Hypergastrinämie (Überschuss Gastrin Hormon) stimuliert. In den meisten Fällen ist die Pathologie bei Patienten mit chronischer atrophischer Gastritis, Mangel an Vitamin B12 (perniziöse Anämie) sowie Mutationen in dem Tumorsuppressorgen MEN1 (was zu multiplen endokrinen Neoplasie) gesehen.
• Eine diffuse hyperplastische Gastritis wird in Fällen diagnostiziert, in denen die hypertrophen Veränderungen der Magenschleimhaut jeglicher Ätiologie mehrfacher Natur sind.
• Die oberflächliche hyperplastische Gastritis ist durch die Beteiligung am pathologischen Prozess nur des oberen einlagigen prismatischen Epithels der Magenschleimhaut charakterisiert.
• Polyp hyperplastische Gastritis, die viele Spezialisten als atrophisch-hyperplastisch definieren, aber offiziell heißt es multifokale atrophische Gastritis mit fokalen Hyperplasien. Das Erscheinen auf der Magenschleimhaut mehrere Körperwand, zusammengesetzt aus Zellen des Drüsengewebes mit Läsionen von H. Pylori-Infektion assoziiert Polypen sowie mit hypochlorhydria und hypergastrinemic Autoimmun- Ätiologie. In der Regel beginnt sich die Pathologie im Erwachsenenalter zu manifestieren; hat sowohl eine fokale als auch eine diffuse Form.
• Erosive Gastritis oder hyperplastischen lymphatischer-erosive Gastritis (die bereits oben erwähnt wurden) nicht nur die Infiltration in der Magenschleimhaut Leukozyten und Hypertrophie der Falten. Es können auch noduläre Formationen und Bereiche chronischer Erosionen der Schleimhaut beobachtet werden (insbesondere in der fovealen Region der Herz-, Grund- und Pylorusdrüsen). Der Säuregehalt des Magensaftes kann unterschiedlich sein.
• Hyperplastische partikuläre Gastritis (oder granuliert) beziehen sich auf fokale Hypertrophie der Schleimhaut, wenn die Abscheidung der Mehrfach 1-3 mm hemisphärischen Vorsprüngen, weshalb die Schleimhaut anschwillt und uneben. Gleichzeitig werden die Steifheit ihrer Muskelplatte, die Submucosa, sowie die Falten der Schleimhaut und der Muskelmembran des Magens bemerkt. Typische Lokalisation ist die Antrum-Abteilung, deren Schleimhaut eine große Menge an sekretorischen Zellen aufweist, die extra-sekretorische Zellen mit einem körnigen Zytoplasma produzieren, welches Schleimhautsekretion erzeugt und einschließlich Schleimgranulate einschließt. Klinischen Beobachtungen zufolge wird diese Pathologie häufiger bei Männern mittleren Alters festgestellt.
• Hyperplastische Refluxgastritis in dem durch Aufstoßen des Duodenalinhalt begleitet Magen, Magenschleimhaut Epithels verursacht ist, Komponenten beschädigt Teil Duodenalsekret bilden (insbesondere Gallensäuren).
• Hyperplastische Antrum-Gastritis, Gastritis Antrum oder starre Verletzung physiologisch normale Schleimhautrelief bis manifestierte um die Faltungen Richtung ändern und auch in Gegenwart polypösem Formationen auf ihrer Oberfläche. Da diese Haupt Atrophie und Parietalzellen des Fundusdrüsen können, was zu achlorhydria (Einstellung der Produktion von Chlorwasserstoffsäure). Außerdem wird der Pylorusanteil des Magens deformiert und die Magenperistaltik nimmt ab.

Unter den seltenen hereditären Pathologien gibt es eine riesige hypertrophe Gastritis - chronische hypertrophe polyadenomatöse Gastritis oder Menetrier-Krankheit. Es ist gekennzeichnet durch Hypertrophie der Schleimhaut in der Magengrube und eine signifikante Zunahme der Magenfalten, unzureichende Sekretion von HCl und übermäßige Produktion von schützendem Magenmucin. Ein geringer Anteil an Salzsäure führt zu einer Unfähigkeit, Proteine zu verdauen und Nährstoffe aufzunehmen, was zu Durchfall, Gewichtsverlust, peripherer Schwellung der Weichteile führt. Da die Entzündung jedoch minimal oder vollständig fehlt, wird in der medizinischen Literatur die Menetries-Krankheit als eine Form der hyperplastischen Gastropathie klassifiziert.

Schließlich, unterscheiden Sie aktive hyperplastische Gastritis, die drei Grade Leukozyten (neutrophile) Infiltration der fokalen Schleimhauthyperplasie hat. In der Tat, es hyperplastischen chronische Gastritis, wobei die Schwere der Entzündung, die durch die histologische Untersuchung von Gewebeproben nach der Skala kernigen Infiltration von T-Zellen in der Magenschleimhaut Struktur gewählt wird bestimmt.

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Komplikationen und Konsequenzen

Die häufigsten Folgen und Komplikationen der hyperplastischen Gastritis:

• Veränderungen in der Struktur der Magenschleimhaut mit Atrophie unterschiedlicher Schwere;
• Schädigung und Verminderung der Anzahl der Belegzellen, verminderte Säurebildung und Verschlechterung der Verdauungsfunktionen des Magens;
• Atonie und Verletzung der Motilität des Magens, was zu persistierender Dyspepsie und partieller Gastroparese führt;
• Hypoproteinämie (ein Abfall des Molkenproteinspiegels);
• Anämie;
• Verlust des Körpergewichts.

Die gestartete hyperplastische granuläre Gastritis bedroht die Entwicklung von Magengeschwüren und sogar Krebs. Giant hypertrophe Gastritis führt zu Hypochlorhydrie; Experten bemerken die Fähigkeit, diese Form der Pathologie zu einem bösartigen Magentumor zu entarten.

Bei einer fokalen Hyperplasie von enterochromaffinen Zellen kann die Schleimhaut auch Magenkarzinome entwickeln . Die polypöse hyperplastische Gastritis ist einigen Quellen zufolge in fast 20 von 100 Fällen bösartig.

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Diagnose hyperplastische Gastritis

Die Hauptmethode, auf der die Diagnose der hyperplastischen Gastritis basiert, ist die Endogastroskopie (Endogastroduodenoskopie). Die endoskopische instrumentelle Diagnostik ermöglicht nicht nur die Darstellung pathologisch veränderter Bereiche der Magenschleimhaut, sondern auch eine Biopsie: Entnahme von Gewebepartikeln für die anschließende histochemische Untersuchung. Verwenden Sie auch Radiographie, Ultraschall des Magens, Elektrogastrographie.

Es gibt Labortests, für die solche Tests wie folgt durchgeführt werden:

• klinischer und biochemischer Bluttest;
• Bluttest für Eosinophile;
• IF-Analyse von Blut auf das Vorhandensein von Helicobacter pylori;
• Magensaft zur Bestimmung des pH-Wertes;
• ein Bluttest für Krebs-Krebs-Krebs-Marker CA72-4;
• Stuhlanalyse.

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Differenzialdiagnose

Die Differentialdiagnose wird durchgeführt, um alle genannten Arten von Hyperplasien der Magenschleimhaut von anderen Gastritis, gastroduodenalen Erkrankungen und Magen-Onkologie zu unterscheiden.

Behandlung hyperplastische Gastritis

Bis heute, symptomatische Behandlung von hyperplastischer Gastritis, die die Ätiologie der Krankheit, ihre Vielfalt und grundlegende Manifestationen berücksichtigt. Und natürlich das Säuregehalt des Magensaftes.

Wenn ein positiver Test für H. Pylori-Bakterien zugeordnet Eradikationrate einschließlich Antibiotika-Azalid Azithromycin (Sumamed) - 3 Tage zwei Kapseln (1 g) und das Makrolid-Antibiotikum Clarithromycin (Aziklar, Klaritsin) - innerhalb von 14 Tagen 500 mg zweimal täglich. Zu den Nebenwirkungen beobachteten Verletzungen dieser Medikamente in der Magen, Gallenblase und Darm, Kopfschmerzen, Tachykardie, Parästhesien und andere.

Wenn der pH-Wert <5-6 ist, werden Medikamente benötigt, um die Säuresekretion zu verringern: Ranitidin-Tabletten (0,3 g einmal täglich); Kvamatel (20 mg zweimal täglich); Misoprostol (Saitotec) - dreimal täglich für eine Tablette.

Schutz der verletzten Schleimhaut durch Einwirkung von Magensäure enthaltenden Bismutsubcitrat (ventrisol, Bismofal, De-Nol Sukralfa et al.) Und Aluminiumverbindung (Gelusil, Kompensan, Gastal et al.). Hilfe, um Schmerzen zu lindern Bruskopan und Pirentsepin (Gastrotsepin, Gastril, Riabal). Weitere Details zu Dosierung, Kontraindikationen und Nebenwirkungen dieser Medikamente - im Material Tabletten aus Magengeschwüren und Artikel - Tabletten aus Bauchschmerzen

Bei Schleimhautatrophie empfehlen Ärzte die Einnahme von Vitamin P- und B-Vitaminen, insbesondere Cyanocobalamin (B12). Um den mit Hypoproteinämie verbundenen Zustand zu korrigieren, kann Methionin (innerhalb von zwei bis drei Wochen, 0,5-1,5 g dreimal täglich) verwendet werden.

Homöopathie in dieser Pathologie bietet eine Mehr-Komponenten-Agent für die parenterale und interne Nutzung (täglich oder jeden zweiten Tag) - eine Lösung in Ampullen von Mucosa Compositum.

Die chirurgische Behandlung kann mit der geäusserten fokalen und polypösen hyperplastischen Gastritis, sowie in den Fällen der periodischen Magenblutung durchgeführt werden.

Und wie man physiotherapeutische Behandlung durchführt, beschrieben in der Publikation - Physiotherapie für chronische Gastritis

Das große therapeutische Potential - wie bei den meisten Krankheiten des Verdauungssystems - hat eine Diät mit hyperplastischer Gastritis des Magens, lesen Sie den Artikel - Diät für Gastritis

Alternative Behandlung

Alternative Behandlung für hyperplastische Gastritis umfasst die Behandlung von Kräutern in Form von Brühen und Wasserinfusionen, die aus dem Esslöffel pflanzlichen Rohstoffen für 200-250 ml Wasser hergestellt werden.

Meistens empfiehlt Phytotherapie die Verwendung von: Kamille Apotheke (Blumen), Wegerich groß (Blätter), Calendula Officinalis (Blumen), Halbmond gerade und Thymian (Gras).

Das Auskochen der Wurzeln irgendwelcher zweiblättrigen und derbennika wirkt wie das Umhüllungsagens (genommen 50-60 ml dreimal täglich). Und die Zugabe von Weiden-Tee (Kipreya), 4-mal täglich auf einem Esslöffel genommen, hilft Entzündungen der Magenschleimhaut zu entfernen.

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Verhütung

Bisher betrifft die Prophylaxe nur die Reihenfolge und Regelmäßigkeit der Ernährung, die fünfmal sein sollte und etwas mehr Proteinprodukte enthalten sollte. Wichtig genug Vitamine (aber in Gemüse und Obst ohne grobe Faser) und Wasser (nicht weniger als fünf Gläser pro Tag).

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Prognose

Die Prognose für Patienten mit der Diagnose einer hyperplastischen Gastritis hängt von der Art der Pathologie: das Risiko einer malignen Transformation von Zellen polypoid Formationen ist, und Magen-Karzinoid-Tumoren und hyperplastischen granularer Gastritis.

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