Hullurie

Hiluria (griech. Chylos - Saft, uron - Urin) - Sekretion von Lymphe (Gewebsflüssigkeit) im Urin. Synonyme: Galakturie, Laktazidurie, Lymphe.

Frisch extrahierter Urin mit Hiluria ad oculus ähnelt konzentrierter Milch oder Milchsaft. Im Laufe der Zeit tritt die Gerinnselretraktion in dem Gefäß auf, und der Urin wird in drei nicht mischbare Schichten geschichtet. Die obere Schicht ist das gebildete Gerinnsel, die mittlere ist von Milchfarbe, die untere Schicht ist klein im Volumen, enthält Epithel- und Fettzellen, Salze. Im Gegensatz zu anderen Bedingungen, die ähnlich haze Urin gekennzeichnet (z.B. Pyonephrose) bei Chylurie offline massive Leukozyturie, Bakteriurie in signifikantem Titer und Symptome von akuten Nieren destruktiven Prozess.

Ursachen sicher

Hilurie ist ein Symptom einer ernsten Krankheit, die sich durch die Anwesenheit von Lymphe im Urin manifestiert. Der Ursprung der Definition von "Hilurie" hat griechische Wurzeln: Chylus bezeichnet milchigen, milchigen Saft und Ouron ist Urin. Es gibt ein charakteristisches Merkmal des Urins ist enthalten, Lymphe, wenn Urin für Laborforschung gesammelt wird, ist es schnell in drei Schichten verteilt - die Spitze ist der dichte Teil davon, in der Mitte - es ist Urin mit der Lymphe, dass milchig-weiße Flüssigkeit am Boden ist - das Pellte das Salz enthält, Epithelzellen, Lipide und Leukozyten. Charakteristisch für die Hilurie ist auch der paradoxe Verlauf, wenn er unabhängig von der Intensität der Urinfüllung mit Lymphe selbständig verschwinden oder abnehmen kann, sofern eine strenge Bettruhe eingehalten wird. Wenn eine Person bekommt, besonders scharf, gibt es nicht nur einen Schmerz wegen der Blockade der Niere und Harnwege, aber auch dramatisch verändert die Konsistenz und Zusammensetzung des Urins - es ist fast augenblicklich mit Lymphe gefüllt ist.

Hilurie kann das Ergebnis einer Botschaft (Fistel) zwischen den Lymph- und Harnwegen sein. In den meisten Fällen treten Lymphobacillus-Fisteln zwischen großen Lymphgefäßen und dem Nierenbecken auf (Cups), seltener kommt es zu einer Beteiligung am pathologischen Prozess der Blase. In den meisten Fällen findet sich die Hilurie in der Filariasis - einer parasitären Krankheit, die durch Nematoden der Filariata-Klasse verursacht wird. Die Filariatose ist durch endemische Verbreitung gekennzeichnet. Die Krankheit wird durch blutsaugende Insekten (hauptsächlich durch Moskitos) übertragen und manifestiert sich als gleichzeitige Läsion des Harn- und Lymphtraktes. Chylurie kann wegen posttraumatischer sein, entzündliche und neoplastische Prozesse posttuberkuloznyh, was zu einer Kompression des Bauch- und Brust Sammlers als monosimptoma zu handeln.

Sie wird begleitet und oft von Symptomen der Lymphostase in der unteren Hälfte des Rumpfes begleitet: Anschwellen der Bauchhaut, des Penis, des Hodensacks, der unteren Extremitäten. Beobachtungen, die den Beginn einer Nierenkolik aufgrund der Obturation des VMP mit Lymphknoten erklären, werden beschrieben. Eine Korrelation des Grades der Intensität der Hilurie von der Position des Körpers des Patienten und der Nahrungsaufnahme wurde festgestellt. Mit Orthostase (stehend) und nach dem Essen Hilurie höher als nach dem Aufenthalt des Patienten in der Position der Clenostasis (liegend) und auf nüchternen Magen.

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Symptome sicher

Die Zeichen der Hilurie sind offensichtlich, da sie sich schnell in einer uncharakteristischen Erscheinung und Zusammensetzung des Urins äußern.

Die von Filaria-Nematoden verursachte Hilurie kann jedoch im Anfangsstadium von einer Person unbemerkt bleiben, da der primäre Angriff durch das Immunsystem des Parasiten erfolgt. Erst wenn das Lymphsystem und die Nieren geschädigt sind, begleitet die Filariotose typische Symptome von Tropenkrankheiten - Schüttelfrost, Fieber. Spezifische Zeichen der Filariotose sind entzündliche Prozesse im Lymphsystem, die zu Schwellungen und "Elephantiasis" der Gliedmaßen, Augenschäden, Riesenschwellung des Hodensacks führen.

Lymphstase (Lymphödem, Lymphödem) - Angeborene oder erworbene Krankheit ist symptomatisch in Form von anhaltenden Ödemen. Ödemen begleitete Dichtungshaut, merkliche Verdickung der Extremitäten, die weiter führt zur Bildung von Geschwüren und der Entwicklung von „elephantiasis“ Gliedmaßen. Lymphostase ergibt sich aus einem Ungleichgewicht zwischen der Bildung von Lymphe und dessen Ausströmen aus den Kapillaren und peripheren Lymphgefäße, in der Regel ein Phänomen in der Extremität Gewebe und Organe zu entwickeln, die die Haupt Lymphkollektoren (Thorax) sind.

Neben offensichtlicher Schwellung kann Hilurie Dysurie (Harnwegsinfektion) hervorrufen, die oft mit Infektionen der Harnwege einhergeht. Auch Hilurie im akuten Stadium wird von Nierenkolik begleitet, wenn lymphatische Gerinnsel versuchen, einen Ausweg zu finden, Schmerzen in der Lendengegend. Häufige Symptome in Form von milchig-weißem Urin und Schmerzen können mehrere Monate lang wiederholt werden, abwechselnd zwischen Remission und Rezidiven.

Hilurie wird durch Laboruntersuchungen von Blut und Urin, Röntgenkontrastlymphographie, Urographie, perkutane und Kontrastpyelographie nachgewiesen. Bestätigung der Diagnose ist der Nachweis von Eiern und adulten Filarienproben im Blut und Urin.

Behandlung sicher

Wenn Chylurie durch filarial verursacht, die therapeutische Wirkung durch den Arzt bestimmt, basierend auf Anamnese, die Schwere der Erkrankung des Patienten, sowie auf der Grundlage ihrer eigenen Kenntnisse und Erfahrungen als ein einziges wirksames Behandlungsschema bisher nicht existiert. Filarious Hiluria Behandlung umfasst eine Vielzahl - von konservativen, antiparasitären zu minimalinvasiven chirurgischen. In der Regel wird der Patient unter stationären Bedingungen mit Hilfe von Anthelminthika - Ditrazin, Albendazol, Ivermectin behandelt.

Hilurie, deren Behandlung auf Dithrazin basiert, erfordert eine ständige Überwachung durch den Arzt, da das Ausstoßen von Nematoden mit verschiedenen Komplikationen einhergehen kann, außerdem ist das Medikament selbst sehr toxisch. Ditrazin wirkt auf die Nervenimpulse von Ganglionparasiten und provoziert ihre Lähmung. Nematotsidnoe Wirkung des Medikaments richtet sich sowohl auf Erwachsene und präimaginale Formen (Larven, Embryonen). Gleichzeitig mit Nematiziden reduziert die Ernennung von Desensibilisatoren das Risiko allergischer Reaktionen - die neueste Generation von Antihistaminika, die keine Schläfrigkeit und offensichtliche Komplikationen verursachen. Wenn Allergien nicht vermieden werden können, und dies oft mit Hilurie kombiniert wird, werden Glucocorticosteroide und Hepatoprotektoren verwendet, um die Belastung der Leber zu reduzieren. Stark ist auch das starke Medikament - Diethylcarbamazine Citrat, das in Kombination mit Antihistaminika, Hepatoprotektoren und Enzympräparaten verwendet wird. Nematozide Drogen wirken nur auf jene Filarien und Larven, die im Blutkreislauf sind, alle Parasiten im Urin sind dort in der Regel schon nicht nachhaltig.

Wenn Chylurie lange Zeit nicht geheilt werden kann, oder besser gesagt, wird filyariotoz nicht behandelt wird, kann der Patient irreversible Folgen in Form von Elephantiasis entwickeln - Elephantiasis der Beine, anomale retinale Augenschäden, einschließlich Blindheit. Deshalb wird, wenn die Diagnose von komplizierten Fällen filyariotoza möglich endoskopische Koagulation (Exzision Lymphe) und Resektion der betroffenen Gebiete der Blasenwand, einen chirurgischen Eingriff zur Behandlung des Nierenbeckens, manchmal nefroektomiya. Hiluria mit wiederholten Analysen wird nicht erkannt, sobald die Ursache der Grunderkrankung beseitigt ist, dh die Filarien sterben ab und die Lymphdrainage erholt sich.

Die parasitische Hilurie, deren Behandlung sehr langwierig sein kann, ist inzwischen ein schlecht verstandenes Symptom, trotz ihrer offensichtlichen Manifestation in Form von milchweisem Urin.

Hilurie, die sich vor dem Hintergrund von Lymphangiomen oder malignen Tumoren entwickelt, erfordert keine separate Behandlung, da die Therapie darauf abzielen sollte, die Hauptsymptomatik der Erkrankung zu stoppen.

Prognose

Prognose, die Chylurie, mit rechtzeitiger Diagnose und Behandlung übernimmt - günstig in Gegenwart von resistenter Lymphostase und „Elefanten“ ist möglich, Invalidität, Tod selten mit septischen Komplikationen, entwickeln mich schnell in einer Umgebung, wo keine Möglichkeit besteht, eine angemessene medizinische Versorgung zu bieten.