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Herpetische Läsionen des Kehlkopfes
Zuletzt überprüft: 07.07.2025
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Herpetische Läsionen des Kehlkopfes fallen in dieselbe Kategorie wie Läsionen des Rachens. Zu diesen Krankheiten gehört beispielsweise die sogenannte Sommergrippe (so heißt sie in den USA), die durch Coxsackie-Viren ( Herpangina ) verursacht wird und neben Läsionen anderer Organe (epidemische Pleurodynie, Coxsackie-Meningitis, Coxsackie-Myokarditis, vesikuläre Stomatitis mit Hautmanifestationen usw.) auch Läsionen der oberen Atemwege einschließlich des Kehlkopfes verursachen kann. Bei der Coxsackie-Herpangina ist der Kehlkopf jedoch nicht unbedingt am pathologischen Prozess beteiligt, während die vulgäre herpetische Mandelentzündung sehr oft von herpetischen Läsionen der Kehlkopfschleimhaut begleitet wird.
Herpes simplex manifestiert sich in kleinen Bläschengruppen und einzelnen Ausschlägen auf der Mundschleimhaut, dem weichen Gaumen, den Mandeln und dem Kehlkopfvorhof. Platzen diese Bläschen, hinterlassen sie runde gelbliche Geschwüre, und wenn sie verschmelzen, bilden sie größere oberflächliche Geschwüre. Klinische Manifestationen dieser Art von herpetischer Kehlkopfläsion sind ein brennendes Gefühl im Kehlkopf, spontane, ins Ohr ausstrahlende Schmerzen (Otalgie), die sich bei Stimmbildung und Schluckbewegungen verstärken; erhöhte Körpertemperatur, allgemeine Schwäche und Unwohlsein.
Herpetische Läsionen des Kehlkopfes müssen von einer aphthösen Pharyngolaryngitis und Manifestationen einer sekundären Syphilis unterschieden werden, die nicht durch vesikuläre Eruptionen gekennzeichnet sind.
Herpes zoster im Kehlkopf ist äußerst selten. Bläschenausschläge treten immer nur einseitig auf, ohne die Mittellinie zu überschreiten, und befinden sich entlang der Nervenfasern des Glossopharyngeus- und Vagusnervs. In einigen Fällen ist diese Form herpetischer Läsionen des Kehlkopfes mit einer Schädigung des Trigeminus-, Vestibulocochlearis- und Gesichtsnervs verbunden. Einige Tage nach Ausbruch der Krankheit verschwinden die Bläschen, aber einseitige Paresen und Lähmungen des Kehlkopfes, des Rachens sowie Anzeichen einer cochleovestibulären Dysfunktion können bestehen bleiben - einseitiger Tinnitus und Hörverlust vom Wahrnehmungstyp, spontaner Nystagmus und Schwindel peripherer Genese ("entlang des Labyrinths").
Die Diagnose ist nicht schwierig und basiert auf dem Symptom eines einseitigen Ausschlags mit herpetischen Bläschen.
Die Behandlung herpetischer Kehlkopfläsionen unterscheidet sich nicht von der bei Herpes zoster oticus oder ähnlichen Rachenläsionen beschriebenen. Bei neurologischen Erkrankungen werden Hyperdosen der Vitamine B1 und B6 sowie Antihistaminika verschrieben und eine antiödematöse Behandlung durchgeführt, wobei Gammaglobulin verabreicht wird.
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