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Hämangiom in der Leber: Ursachen, Symptome, Diagnose, Behandlung
Zuletzt überprüft: 07.07.2025
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Das Hämangiom der Leber ist der häufigste gutartige Lebertumor. Es wird bei 5 % der Autopsien gefunden. Der zunehmende Einsatz von Leberscans trägt dazu bei, die Diagnose dieses Tumors zu verbessern. Hämangiome sind meist einzeln und klein, manchmal aber auch groß und multipel.
Typischerweise liegt das hepatische Hämangiom subkapsulärer, unter der Zwerchfelloberfläche des rechten Leberlappens und hat manchmal einen Stiel. Im Schnitt hat es eine runde oder keilförmige Form, eine dunkelrote Farbe und ähnelt einer Wabe; die fibröse Kapsel des Tumors kann Verkalkungsherde enthalten. Histologisch zeigt sich ein Netzwerk verzweigter, kommunizierender Räume, die Erythrozyten enthalten. Blutgerinnungsfaktor VIII kann auf Tumorzellen exprimiert werden.
Die Tumorzellen sind mit flachen Endothelzellen ausgekleidet und enthalten eine kleine Menge Bindegewebe, die in manchen Fällen jedoch erheblich sein kann.
[ Symptome eines Leberhämangioms
Bei den meisten Patienten verläuft ein Leberhämangiom asymptomatisch und wird zufällig diagnostiziert. Bei Riesenhämangiomen (über 4 cm Durchmesser) sind sie oft tastbar; aufgrund einer Tumorthrombose können Schmerzen auftreten.
Symptome einer Kompression benachbarter Organe durch den Tumor sind möglich. Gelegentlich sind Gefäßgeräusche über dem Hämangiom zu hören.
Wo tut es weh?
Diagnose eines Leberhämangioms
Auf einfachen Röntgenaufnahmen ist eine verkalkte Kapsel zu erkennen.
Im Ultraschall zeigt sich eine solitäre echogene Formation mit glatten, klar definierten Konturen. Das akustische Signal verstärkt sich typischerweise beim Durchgang durch das Blut in den Sinus cavernosus.
In der kontrastmittelverstärkten CT ist eine Ansammlung von Kontrastmittel im venösen Tumorbett in Form von Pfützen erkennbar. Es diffundiert von den Randbereichen ins Zentrum, und nach 30–60 Minuten wird die Verdunkelung homogen. In der dynamischen CT nach intravenöser Kontrastmittelinjektion sind globuläre Verdunkelungsbereiche sichtbar. Verkalkungen können als Folge einer früheren Blutung oder Thrombusbildung nachgewiesen werden.
In der Magnetresonanztomographie (MRT) erscheint der Tumor als Bereich mit hoher Signalintensität. Die T2-Relaxationszeit beträgt über 8 ms. Die MRT ist besonders wertvoll bei der Diagnose kleiner Hämangiome.
Eine Einzelphotonen-Emissions-CT mit 99mTc -markierten roten Blutkörperchen zeigt eine verlängerte Retention der Radioaktivität über dem Tumor aufgrund der Blutretention im Tumor.
Eine Angiographie ist nur dann indiziert, wenn die CT die Diagnose nicht bestätigt. Der Tumor verdrängt die großen Leberarterien. Sie sind nicht vergrößert und verengen sich wie gewohnt mit zunehmender Ausdehnung der Äste. Die mit Kontrastmittel gefüllten Schwellkörper des Tumors sind aufgrund der Fibrose der zentralen Bereiche ring- oder halbkreisförmig. Bei Hämangiomen kann das Kontrastmittel bis zu 18 Sekunden lang verbleiben.
Leberbiopsie (gezielt). Eine Leberbiopsie mit einer feinen Nadel ist in der Regel sicher, aufgrund des ausreichenden Informationsgehalts visualisierender Untersuchungsmethoden ist sie jedoch nicht erforderlich.
Was muss untersucht werden?
Behandlung von Leberhämangiomen
Eine Behandlung des Leberhämangioms ist in der Regel nicht erforderlich, da der Tumor nicht an Größe zunimmt und die klinischen Symptome nicht zunehmen. Die Möglichkeit einer Tumorruptur stellt keine Indikation für einen chirurgischen Eingriff dar. Bei starkem Schmerzsyndrom oder schnellem Wachstum des Leberhämangioms wird eine Leberresektion durchgeführt, die in der Regel aus einer Lobetomie oder Segmentektomie besteht.