Gallenperitonitis: Ursachen, Symptome, Diagnose, Behandlung

Welche Krankheiten provozieren Gallenperitonitis?

Nach einer Cholezystektomie kann die Galle aus dem Blasenbett oder dem undichten Bandageschlauch austreten. Erhöhter Druck in den Gallenwegen, z. B. In Verbindung mit dem unentwickelten Stein des Ductus choledochus, erhöht den Gallenfluß, dessen Anhäufung um die Gallenwege zur Entwicklung ihrer Striktur beiträgt.

Nach einer Lebertransplantation ist es möglich, dass die Galle aus dem Bereich der Anastomose der Gallengänge fließt.

Das Empyem oder Gangrän der Gallenblase kann durch seinen Bruch mit der Bildung eines Abszesses kompliziert werden . Die Bildung des verschütteten Inhalts wird durch die früher gebildeten Spitzen unterstützt.

Für traumatischen Ursachen Gallen Peritonitis sind dumm oder Schusswunden der Gallenwege und selten die Einstich der Gallenblase oder erweiterten intrahepatischen Kanal mit Leberbiopsie sowie CHCHHG bei Patienten mit schwerer Cholestase. Das Austreten von Galle wird manchmal nach einer Leberbiopsie beobachtet.

Spontane Gallenperitonitis kann sich bei schwerer länger anhaltender mechanischer Gelbsucht ohne sichtbare Gallengangsbeschädigung entwickeln. Dieses Phänomen wird durch den Bruch kleiner intrahepatischer Gänge erklärt.

Perforation Choledochus ist sehr selten und wird durch die gleichen Ursachen, wie die Gallenblase Perforation bewirkt: eine Erhöhung des Drucks in dem Gallenweg, eine Steinwand und seine Erosion Nekrose aus Thrombose.

Manchmal wird die Gelbsucht der Neugeborenen durch die spontane Perforation der extrahepatischen Gallengänge verursacht, die meistens an der Kreuzung der Blasen- und allgemeinen Lebergänge lokalisiert sind.

Die Pathogenese dieses Prozesses ist unklar.

Symptome der Gallenperitonitis

Die Schwere der Symptome hängt vom Ausmaß der Gallenflüssigkeit im Bauchraum und von der Infektion ab. Das Vorhandensein von Galle in der freien Bauchhöhle führt zu schweren Schocks. Gelbes Salz irritiert chemisch das Peritoneum, welches die Exsudation großer Plasmaspiegel in die Aszitesflüssigkeit bewirkt. Der Abfluss von Galle wird von den stärksten diffusen Schmerzen im Abdomen begleitet. Bei der Untersuchung ist der Patient bewegungslos, die Haut ist blass, niedriger Blutdruck, anhaltende Tachykardie, dumpfe Starrheit und diffuse Empfindlichkeit während der Palpation des Abdomens werden festgestellt. Es entwickelt sich oft die Parese des Darmes, deshalb ist es bei Patienten mit ungeklärter Darmobstruktion immer notwendig, eine Cholangische Peritonitis auszuschließen. Einige Stunden später folgt eine Sekundärinfektion, die sich in einem Anstieg der Körpertemperatur vor dem Hintergrund anhaltender Bauchschmerzen und Schmerzen äußert.

Die Ergebnisse von Laboruntersuchungen sind nicht indikativ. Hämokonzentration kann auftreten; Bei der Laparozentese findet sich die Galle in der Regel infiziert. Der Bilirubinspiegel im Serum steigt an und später steigt die Aktivität der alkalischen Phosphatase. Holeszintigraphie oder Cholangiographie zeigt den Abfluss von Galle. Die endoskopische oder perkutane Drainage der Gallenwege verbessert die Prognose.

Behandlung von Gallen-Peritonitis

Es ist obligatorisch, die Substitutionsbehandlung durchzuführen; Bei einer paralytischen Darmobstruktion kann eine Intubation erforderlich sein. Um eine Sekundärinfektion zu verhindern, werden Antibiotika verschrieben.

Wenn die Gallenblase gerissen ist, ist Cholezystektomie angezeigt. Wenn Sie die Gallenflüssigkeit aus dem Ductus choledochus absondern, können Sie endoskopische Stentimplantate (mit oder ohne Papillosphinkterotomie) oder nasopharyngeale Drainage durchführen. Wenn der Abfluss der Gallenflüssigkeit nicht innerhalb von 7-10 Tagen aufhört, kann eine Laparotomie erforderlich sein.