Erworbener primärer Hypogonadismus

Der erworbene primäre Hypogonadismus kann eine andere Genese haben. Es kann das Ergebnis von infektiösen entzündlichen Läsionen der Hoden und / oder ihrer Anhänge sein. Eine häufige Ursache von Hypogonadismus und männlicher Unfruchtbarkeit sind direkt entzündliche Prozesse in den Hoden (Orchitis, Epididymitis-Orho) und vas Pfade (Epididymitis, Trimm-, Vesikel ). Bei Orchiten, die vor der Pubertät auf dem Boden von Mumps entstanden sind, verläuft die Krankheit günstiger als bei erwachsenen Männchen. 

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Epidemiologie

Ungefähr 15-25% der Männer, die an einer epidemischen Parotitis erkrankt sind, haben eine akute Orchitis, die in der Hälfte der Fälle zu Hypoplasien der Hoden unterschiedlichen Grades führt.

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Ursachen erworbenen primären Hypogonadismus

Die Ursache des Hypogonadismus kann Wassersucht sein, die bei Kindern fast immer angeboren ist, und bei Erwachsenen tritt sie als Folge einer akuten  Epididymitis auf.

Partielle Atrophie des Hodens ist möglich aufgrund einer Operation für Leistenhernie, Durchblutungsstörungen in ihm, Verdrehen des Samenstranges. Zunächst ändert sich die Venen, und dann die arterielle Blutversorgung, als Folge eines Hodenkrebses. Diese Änderungen sind irreversibel.

Patanatomie des erworbenen primären Hypogonadismus. Der erworbene primäre Hypogonadismus beruht auf atrophischen Veränderungen der Hoden, die sowohl das Samenepithel als auch die Drüsen betreffen. Sie entstehen mit dem Status Thymicolymphaticus, mit adiposogenitaler Dystrophie. Die Bestrahlung der Hoden ist begleitet von Zelltod und ausgeprägten degenerativen Transformationen von Sertoli-Zellen. Leydig-Zellen können nicht nur überleben, sondern auch eine schwere Hyperplasie erfahren.

Degenerative Veränderungen im Samenepithel werden bei vielen Infektionskrankheiten beobachtet (epidemische Parotitis, Pocken usw.). Leydig-Zellen bleiben entweder intakt oder hyperplastisch. Hyperplasie ist relativ in der Natur, da die Größe der Hoden aufgrund des Absterbens des Samenepithels, der Hyalinose der Basalmembran und der Obliteration des Lumens der Tubuli abnimmt.

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Pathogenese

Atrophie der Hoden kann durch den tuberkulösen Prozess in ihnen verursacht werden. In diesem Fall hängt der Behandlungserfolg von der Aktualität der Diagnose und der Festlegung einer spezifischen Behandlung ab.

Zu den ungünstigen Faktoren der äußeren Umgebung gehören Temperatureffekte. Es sollte berücksichtigt werden, dass die allgemeine Kühlung des Körpers sowie seine Überhitzung, insbesondere im Genitalbereich, manchmal degenerative Veränderungen in den Geschlechtsdrüsen verursacht. Die Exposition gegenüber hochfrequenten Strömen, chronische Intoxikation mit Industriegiften, ionisierende Strahlung kann zu Hypogonadismus führen.

Verletzungen der Hoden sind eine häufige Ursache für Hypogonadismus. Traumatische Verletzungen der Hoden umfassen alle Arten von mechanischen Effekten, die die Prozesse der normalen Spermatogenese stören und zu deren Atrophie führen. In der Anamnese beziehen sich traumatisierte Patienten auf die Schläge auf die Genitalien durch den Ball, Fuß, Prellungen von einem Fahrrad, einem Pferd usw.

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Symptome erworbenen primären Hypogonadismus

Symptome des erworbenen primären Hypogonadismus. Wenn es Schäden an den Hoden von erwachsenen Männern ist, dann ist er sekundären Geschlechtsmerkmale verschwindet: das Haar auf seinem Gesicht fällt und Körper, eine Ausdünnung der Haare auf dem Kopf ist, schnelle Hautalterung (geroderma), verletzt die sexuellen Funktionen (verschwinden Libido und Erektion tritt und Oligo Azoospermie). Wenn die Hoden vor der Pubertät sterben, dann erscheint eine typische Klinik des Eunuchoidismus.

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Behandlung erworbenen primären Hypogonadismus

Behandlung des erworbenen primären Hypogonadismus. In jedem Fall wird der primäre Hypogonadismus durch Androgenersatztherapie und in einigen Fällen durch Hodentransplantation angezeigt. Üblicherweise werden den Patienten einmal monatlich Injektionen von Sustanon-250 (oder Omnadren-250) 1 ml intramuskulär injiziert oder Injektionen von 10% Testlösung pro 1 ml alle 10 Tage. Vielleicht die Verwendung von oralen Medikamenten: prociron-25 (Locolone) 1 Tablette 3 mal am Tag; Wenn die Leberfunktion beeinträchtigt ist, ist es ratsam, 1 Kapsel (in einer 40 mg Kapsel Testosteron) 2-4 mal täglich einzunehmen.

Prognose

Die Prognose für die Fertilität in dieser Pathologie ist meist ungünstig, die Kopulationsfunktion als Folge der Androgenersatztherapie ist bei fast allen Patienten wiederhergestellt.

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