Epidemischer Typhus

Typhus ist eine akute anthroponotische Rickettsiose mit einem übertragbaren Übertragungsmechanismus des Erregers, der zur Massenverbreitung befähigt ist. Diese Krankheit ist gekennzeichnet durch einen schweren zyklischen Verlauf, die Entwicklung einer generalisierten Vaskulitis, einen Rosen-Petechien-Ausschlag und die primäre Läsion des Nerven- und Herz-Kreislauf-Systems.

Zwei verschiedene Arten von Typhus werden unterschieden und getrennt aufgezeichnet:

• epidemischer (fruchtbarer) Typhus;
• wiederkehrender Typhus (Brill-Krankheit).

Epidemischer Typhus hat die folgenden Synonyme: Kopf, Typhus, Typhus, Krieg, Typhus, Gefängnisfieber, Lagerfieber; Typhus exanthematicus (lat.); epidemischer Fleckfieber .

ICD-10-Code

A75.0. Epidemischer Typhus.

Was verursacht Epidemie Typhus?

Epidemischer Typhus (europäischer, klassischer, licefied Typhus, Gefängnisfieber) wird durch Rickettsia Provachek verursacht. Die Symptome des epidemischen Typhus sind lang und umfassen hohes Fieber, hemmungslose Kopfschmerzen und einen fleckig-papulösen Ausschlag.

Eine Person ist ein natürliches Reservoir von R. Prowazekii, das weltweit verbreitet ist und durch Läuse übertragen wird, wenn ihr Kot an der Stelle des Bisses oder an der Stelle anderer Hautschäden gerieben wird (manchmal Bindehaut der Augen oder der Mundhöhle). In den Vereinigten Staaten können sich Menschen in seltenen Fällen nach Kontakt mit einem fliegenden Eichhörnchen mit einem Epidemie-Typhus anstecken.

Die Mortalität dieser Krankheit bei Kindern unter 10 Jahren ist gering, aber ihr Anteil steigt mit dem Alter und kann 60% bei unbehandelten Patienten über dem Alter von 50 Jahren erreichen.

Was sind die Symptome von Epidemie Typhus?

Epidemischer Typhus hat eine Inkubationszeit von 7-14 Tagen. Danach plötzlich Fieber, Kopfschmerzen und Erschöpfung. Innerhalb weniger Tage erreicht die Temperatur 40 C und bleibt hoch. Geringe Temperaturabnahmen am Morgen werden notiert. Die Dauer der Fieberperiode beträgt ca. 2 Wochen. Kopfschmerzen haben eine generalisierte Natur und hohe Intensität. Am 4.-6. Tag der Erkrankung treten typische Symptome des Epidemie-Typhus auf: kleine rosa Maculae, die den Körper schnell bedecken, meist ausgehend vom oberen Teil des Rumpfes und axillären Depressionen. In den meisten Fällen erscheint der Hautausschlag nicht auf den Handflächen, Fußsohlen und im Gesicht. Später verdunkelt sich der Hautausschlag und wird makulopapulös. Im Falle einer akuten Erkrankung wird der Ausschlag petechial und hämorrhagisch. In einigen Fällen kann Splenomegalie nachgewiesen werden. Hypotonie tritt bei den schwersten Patienten auf. Schlechte prognostische Zeichen sind vaskulärer Kollaps, Nierenversagen, Zeichen einer Hirnschädigung, Ekchymose mit Gangrän und Pneumonie.

Wie wird der Epidemie Typhus diagnostiziert?

Epidemischer Typhus muss mit anderen akuten Infektionen, primärer Meningokokkämie, Masern und Röteln differenziert werden. Informationen über den Kontakt mit Läusen, Zeckenstich oder Anwesenheit in einer endemischen Region können für die Diagnose nützlich sein, aber oft können solche Informationen nicht erhalten werden. Klinische Symptome können helfen, Krankheiten zu unterscheiden.

In der subakuten Form der Meningokokkämie kann der Ausschlag rosa, fleckig, fleckig-papulös oder petechial sein. In der fulminanten Form der Meningokokkämie kann der Ausschlag petechial-drainierend oder ekchymisch (hämorrhagisch) sein. In der akuten Form der Erkrankung tritt der Hautausschlag schnell auf, und im Falle eines Ekchymoseherausschlags sind die Elemente in der Regel palpationsempfindlich.

Bei Masern erscheint der Hautausschlag zuerst auf dem Gesicht, breitet sich auf den Rumpf und die Hände aus und wird bald drainiert. Hautausschläge mit Röteln vereinigen sich normalerweise nicht. Die Zunahme hinter den Rücken Lymphknoten und schwache Intoxikation sprechen für Röteln.

Krankheiten, die durch Rickettsien und ähnliche Mikroorganismen verursacht werden, sollten ebenfalls differenziert werden. Angesichts der Tatsache, dass viele der Rickettsien in bestimmten geographischen Regionen verbreitet sind, können Informationen über den Wohnort und die kürzliche Reise in Bezug auf die Diagnose nützlich sein. Was immer es war, es erfordert normalerweise spezielle Forschung. Die wichtigsten Studien zum Nachweis von Rickettsia rickettsii sind die indirekte Immunfluoreszenz (ELISA) und eine PCR-Untersuchung des Biopsiematerials des Hautausschlages. Der Kulturtest ist schwierig durchzuführen und hat keine klinische Bedeutung. Für den Nachweis von Ehrlichia ist die PCR die beste Untersuchungsmethode. Die serologische Diagnose erlaubt keine Diagnose einer akuten Erkrankung, da sie erst zum Zeitpunkt der Genesung positiv wird.

Wie wird Epidemie Typhus behandelt?

Primäre Behandlung von epidemischen Typhus umfasst Doxycyclin in einer Dosis von 200 mg oral 1, nach denen das Medikament in einer Dosis von 100 mg 2 mal täglich bis zur klinischen Besserung und kein Fieber innerhalb von 24 bis 48 Stunden verschrieben wird. Die Behandlung von Epidemie Typhus mit Doxycyclin sollte nicht weniger als 7 Tage dauern. Die zweite Behandlungslinie ist die Verabreichung von Chloramphenicol in einer Dosis von 500 mg oral oder intravenös 4 mal täglich für 7 Tage.

Wie kann man Fleckfieber verhindern?

Das Vorhandensein von Läusen ist normalerweise offensichtlich und sollte zu Typhus führen. Epidemischer Typhus kann durch Bekämpfung von Läusen und Immunisierung verhindert werden. In den USA sind diese Impfstoffe nicht verfügbar. Läuse können durch Besprühen von infizierten Personen mit Carbofos oder Dan eliminiert werden.

Die Verhinderung der Einführung von Zecken in die Haut enthält speziell Wanderwege im Wald entwickelt, im Wald Bein in Schuhen oder Socken Füllung tragen langärmelige Hemden und Anwendung auf der Haut von Medikamenten, die Insekten wie Diethyltoluamid abstoßen. Diese Medikamente sollten bei kleinen Kindern mit Vorsicht angewendet werden, da es Berichte über toxische Reaktionen gibt. Permethrin, angewendet auf Kleidung, tötet effektiv Milben. Zur Vorbeugung werden gute persönliche Hygiene-Fähigkeiten benötigt, oft auf der Suche nach Zecken, besonders auf den behaarten Körperstellen und bei Kindern. Gesättigte Zecken sollten vorsichtig entfernt werden. Das Zusammendrücken der Milbe zwischen den Fingern ist inakzeptabel, da es zur Ausbreitung der Infektion beiträgt. Der Körper der Milbe sollte nicht gequetscht werden. Entfernen Sie Milben sollte allmähliche Zugkraft durch den Kopf, die mit einer kleinen Pinzette getan wird. Der Ort des Bisses sollte mit Alkohol abgewischt werden. Vaselineöl, Alkohol und andere Reizstoffe sind unwirksam und sollten daher nicht verwendet werden.

Es gibt keine Möglichkeit, die gesamte Zeckenregion zu reinigen, aber Zeckenpopulationen können in Endemiegebieten reduziert werden, indem die Populationsgröße von Kleintieren kontrolliert wird.