Eitrige Salpingitis

Akute eitrige Salpingitis hat häufiger eine spezifische, seltener eine polymikrobielle Ätiologie. Sie entwickelt sich in der Regel als Folge einer Gonorrhoe.

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Symptome einer eitrigen Salpingitis

Am häufigsten beginnt eine eitrige Salpingitis akut mit einem Temperaturanstieg, manchmal begleitet von Schüttelfrost, dem Auftreten von Schmerzen im Unterbauch, starkem eitrigen Weißfluss und Schmerzen beim Wasserlassen.

Indirekte klinische Symptome, die auf die Wahrscheinlichkeit einer Gonorrhoe-Infektion hinweisen, sind die folgenden Anamnesedaten:

• das Auftreten erster Symptome (pathologischer Ausfluss, dysurische Störungen) kurz nach Beginn der sexuellen Aktivität, einer Wiederverheiratung oder gelegentlichem Geschlechtsverkehr;
• das Vorhandensein von Gonorrhoe beim Ehemann, aktuell oder in der Vergangenheit;
• das gleichzeitige Vorliegen einer Zervizitis, Urethritis oder Bartholinitis.

In Fällen, in denen die unmittelbare Ursache einer akuten Entzündung nicht festgestellt werden kann, gibt es in der Anamnese des Patienten Hinweise auf das Vorliegen einer chronisch wiederkehrenden Entzündung der Gliedmaßen.

Bald entwickeln die Patienten Symptome einer eitrigen Intoxikation (Schwäche, Tachykardie, Muskelschmerzen, Mundtrockenheit) und es kommen dyspeptische, emotional-neurotische und funktionelle Störungen hinzu.

Eitrige Salpingitis - Symptome

Diagnose einer eitrigen Salpingitis

Bei der vaginalen Untersuchung von Patientinnen mit akuter eitriger Salpingitis ist es aufgrund stechender Schmerzen und schützender Anspannung der Bauchmuskulatur nicht immer möglich, objektive Informationen zu erhalten. Die typischsten Anzeichen sind jedoch Schmerzen beim Bewegen des Gebärmutterhalses, das Erkennen von pastösen oder tastbaren kleinen Gebilden mit unklaren Konturen im Bereich der Gliedmaßen sowie Empfindlichkeit beim Abtasten der seitlichen und hinteren Fornices.

Als Kriterien für eine akute Entzündung der Beckenorgane gelten vermutlich Temperaturanstieg, erhöhte BSG und das Auftreten von C-reaktivem Protein.

Die Diagnose einer akuten eitrigen Salpingitis sollte auf der Identifizierung der folgenden drei obligatorischen Anzeichen beruhen:

• Bauchschmerzen;
• Empfindlichkeit beim Bewegen des Gebärmutterhalses;
• Empfindlichkeit im Bereich der Gliedmaßen in Kombination mit mindestens einem der folgenden zusätzlichen Symptome:
  • Temperatur über 38 Grad;
  • Leukozytose (über 10,5 Tausend);
  • Eiter, der durch Punktion des hinteren Fornix gewonnen wird;
  • das Vorhandensein entzündlicher Formationen während der bimanuellen oder Ultraschalluntersuchung;
  • BSG > 15 mm/h.

Eitrige Salpingitis - Diagnostik

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Behandlung der eitrigen Salpingitis

Die folgenden taktischen Grundsätze sind grundlegend: Bei jeder Form einer eitrigen Entzündung kann die Behandlung nur komplex, konservativ-chirurgisch sein und aus Folgendem bestehen:

• präoperative Vorbereitung;
• rechtzeitiger und angemessener Umfang chirurgischer Eingriffe;
• intensive postoperative Behandlung.

Die präoperative Vorbereitung bei Patienten mit eitriger Salpingitis sollte darauf abzielen, akute Entzündungserscheinungen zu lindern und die Aggressivität des mikrobiellen Erregers zu unterdrücken. Daher ist die medikamentöse Therapie der eitrigen Salpingitis eine grundlegende Behandlungsmaßnahme und umfasst mehrere Komponenten.

Eitrige Salpingitis - Behandlung