Dyshidrose, Pompholix bei Kindern und Erwachsenen
Zuletzt überprüft: 29.11.2021
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Zu den Erkrankungen der Gruppe der palmar-plantaren Dermatitis nicht infektiöser Natur gehören Läsionen der Haut der Hände und Füße, definiert durch synonyme Namen wie Dyshidrose, Pompholyx, dyshidrotisches Ekzem, endogenes vesikuläres (oder blasenbildendes) Ekzem der Hände und Füße sowie akute vesikulär-bullöse Ekzemdermatitis) der Hände. [1]
In ICD-10 wird diese chronisch-rezidivierende Erkrankung im Abschnitt Dermatitis mit L30.1 kodiert.
Epidemiologie
Einigen Berichten zufolge werden mindestens 20 % der Fälle von palmoplantarer Dermatitis durch Pompholix (dyshidrotisches Ekzem) verursacht, das am häufigsten bei Erwachsenen unter 40 Jahren festgestellt wird, wobei Frauen leicht überwiegen. [2]
Es wird festgestellt, dass in Regionen mit warmem Klima mehr Patienten mit Dyshidrose als in Ländern mit gemäßigten klimatischen Bedingungen auftreten.
In der klinischen Praxis tritt die Handdyshidrose vier- bis fünfmal häufiger auf als die Beindyshidrose (plantare Seite der Füße), und in den meisten Fällen treten die Symptome an beiden Händen oder Füßen auf.
Ursachen dyshidrose
Nun wird der vom britischen Dermatologen William Tilbury Fox im letzten Viertel des 19. Diese Pathologie ist mit einer Dysfunktion der ekkrinen Schweißdrüsen (d. H. Deren Verschluss und Schweißretention) verbunden, ist nicht nachgewiesen. Diese Definition ist jedoch nicht aus der dermatologischen Terminologie verschwunden.[3]
Und Pompholix ist die am stärksten ausgeprägte Form der dyshidrotischen Dermatitis, bei der Vesikel (kleine Bläschen) zu größeren Bläschen (Bullen) verschmelzen.
Trotz zahlreicher Studien ist es bisher nicht gelungen, die genauen Ursachen der Dyshidrose herauszufinden. [4]Und mögliche ätiologische Faktoren können sein:
- allergische Kontaktdermatitis (einschließlich einiger Metalle);
- Kontaktekzem der Handflächen ;
- Hautsensibilisierung verbunden mit einer Veränderung bestimmter Gene, die die Reaktion der zellulären Immunität der Epidermis auf Umweltfaktoren sowie auf Reizstoffe und Allergene erhöht.
Risikofaktoren
Hypothetische Risikofaktoren für die Entwicklung einer Dyshidrose (dyshidrotisches Ekzem oder Pompholix) sind: Stress; genetisch bedingte Veranlagung; vermehrtes Schwitzen (Hyperhidrose) der Handflächen und Fußsohlen; eine Vorgeschichte (einschließlich Familienanamnese) von saisonalen Allergien oder atopischer Dermatitis (Ekzem).
Nach neuesten Studien ausländischer Dermatologen und Immunologen ist das Risiko, an Dyshidrose und Pompholix zu erkranken, bei Vorliegen von Autoimmunerkrankungen (chronische Glomerulonephritis, Sjögren-Syndrom, SLE, Morbus Crohn usw.) sowie Wiskott-Aldrich erhöht Syndrom (WAS) und selektive Mangelsyndrome in Verbindung mit primärer Immunschwäche IgA.[5]
Die ersten beiden Faktoren (Stress und erbliche Neigung zu allergischen Reaktionen) werden am häufigsten durch Dyshidrose bei Kindern verursacht.
Pathogenese
Die Mechanismen, die für die Pathogenese dyshidrotischer Dermatosen verantwortlich sind, sind nicht vollständig geklärt, obwohl die Beteiligung des Immunsystems der Haut, das epidermale dendritische Zellen (Langerhans-Zellen), Keratinozyten, Fibroblasten, Mastzellen, Makrophagen (Phagozyten), T-Lymphozyten umfasst (einschließlich T-Helfer), sowie Entzündungsmediatoren (Zytokine, Chemokine), antimikrobielle Schweißpeptide, Dermicidin. [6]
Bis heute ist bekannt, dass diffuse intraepidermale Vesikel (Vesikel), die bei dieser Pathologie gebildet werden, das Ergebnis eines interzellulären Ödems in der Epidermis (Spongiose) sind - mit der Ausdehnung der Räume zwischen den Keratinozyten und nachfolgenden Rupturen der Dermosomen (interzelluläre Anhaftungen).
Es sollte beachtet werden, dass Spongiose akrosirngial sein kann. Acrosiringium ist ein epidermaler Abschnitt des Ganges, besonders zahlreich an den Handflächen und Fußsohlen der ekkrinen Schweißdrüsen, dessen sekretorischer Teil sich tief in der Dermis befindet und der gerade Gang zur Hautoberfläche führt und in den Schlitz austritt. Wie Pore.[7]
Forscher schlagen solche Versionen der Bildung von Bläschen bei Dyshidrose vor, wie zum Beispiel: Senkung der Hautreizungsschwelle; verzerrte Erkennung von autologen Hautantigenen durch Immunzellen; Entwicklung einer sekundären Reaktion auf die Ausbreitung latenter Infektionsantigene; Anomalien in Hautzellen, die eine unzureichende Reaktion von Antigen-erkennenden Rezeptoren verursachen und die Aktivität von T-Lymphozyten induzieren usw.
Dyshidrose ist also eine spongiotische Dermatitis atopischer Natur, charakteristisch für die Haut der Handflächen und Fußsohlen mit einer dickeren Hornschicht, die aus kompaktierten Keratinozyten besteht und eine größere Anzahl anderer immunkompetenter Zellen enthält. [8]
Eine metaphysische Deutung der Entstehung der Krankheit oder Psychosomatik verbindet die meisten Hautprobleme mit übermäßiger Selbstbeherrschung, mangelnder Bereitschaft, Gefühle zu zeigen und gleichzeitig eine große Abhängigkeit von der Meinung anderer.
Symptome dyshidrose
Oft manifestieren sich die ersten Anzeichen einer Dyshidrose durch plötzliches Jucken der Handflächen, der Seitenflächen der Finger oder der Fußsohlen.
Wenn dies eine echte Dyshidrose ist, beginnen die Blasen - transparent, gefüllt mit einer farblosen Flüssigkeit - in Gruppen zu erscheinen, was zu verstärktem Juckreiz und sogar zu Schmerzen führt.
Dyshidrose nach der Schwangerschaft manifestiert sich durch die gleichen Bläschen an den Handflächen und Füßen, was zu juckender Haut führt.
Oft treten diese Symptome sporadisch auf: etwa einmal im Monat über längere Zeit. Dadurch wird eine Dyshidrose der Handflächen oder eine Dyshidrose der Füße von der Fußsohle – insbesondere fortgeschrittene Dyshidrose – in Pompholix umgewandelt. Dies ist eine sprudelnde Form des palmar-plantaren Ekzems, bei der es in schweren Fällen zu Exfoliation (Abschälung der Haut), schmerzhaften Rissen und manchmal zu Lichenifikation (Verdickung der Haut) kommt.
Weiterlesen - Dyshidrotisches Ekzem
Etwas anders als Pompholix ist die trockene lamellare Dyshidrose - lamellare Dyshidrose oder exfoliative Keratolyse der Handflächen. Es ist gekennzeichnet durch ein ringförmiges Erythem an der Handfläche (seltener an den Fußsohlen) mit Blasen, die nicht mit Flüssigkeit, sondern mit Luft gefüllt sind. Der Ausschlag tritt normalerweise in der warmen Jahreszeit auf, verursacht keinen Juckreiz und verwandelt sich schnell genug in Peeling-Zonen - mit Keratinschuppen auf der Hautoberfläche, die sich allmählich entlang der Peripherie ausdehnen und einen eng anliegenden Rand hinterlassen. Es gibt keine Anzeichen einer Entzündung.
In den meisten Fällen verschwindet die trockene lamellare Dyshidrose bei einem Kind spontan - durch allmähliches Peeling, aber bei Erwachsenen ist ein Aufreißen der Haut möglich.
Komplikationen und Konsequenzen
Die häufigsten Komplikationen und Folgen von pomfolix:
- Verdickung der betroffenen Haut;
- sekundäre bakterielle Infektion (meist Streptokokken und Staphylokokken), die zu Schwellungen, verstärkten Schmerzen, Pustelnbildung an Armen/Beinen (mit möglicher Eiterung) führt.
Wenn Dyshidrose und dyshidrotisches Ekzem die Fingerkuppen betreffen, kann sich eine Entzündung des Nagelfalzes entwickeln - Paronychie und Degeneration der Nagelplatten. [9]
Diagnose dyshidrose
Die Diagnose des dyshidrotischen Ekzems umfasst die Untersuchung des Hautausschlags, das Studium der Anamnese und die Hautuntersuchung .
Bluttests sind erforderlich: allgemein, auf Immunglobuline (IgE), auf Leukozyten-T-Lymphozyten-Index, auf Serumkomplement-Titer. Ein Hautabkratzen wird durchgeführt (bei einer Infektion), ein Hauttest kann erforderlich sein.
Differenzialdiagnose
Die Differentialdiagnose erfolgt bei Krätze, Psoriasis pustulosa, bullösem Pemphigoid und anderen dermatologischen Erkrankungen mit ähnlichen Symptomen. [10]
Wen kann ich kontaktieren?
Behandlung dyshidrose
In der Regel ist die Behandlung von Dyshidrose langfristig, und die wichtigsten klinischen Empfehlungen von Dermatologen umfassen die Verwendung externer Wirkstoffe und systemischer Medikamente zur Linderung der Symptome.
Salben und Cremes werden häufig zur Behandlung von Dyshidrose verwendet, dies sind Salben gegen Ekzeme und Cremes gegen Ekzeme . Insbesondere wird eine Salbe, Creme oder Emulsion mit einem Kortikosteroid Methylprednisolon Advantan bei Dyshidrose für eineinhalb bis zwei Monate auf die betroffene Haut aufgetragen.
Andere dermatotrope Mittel werden ebenfalls verschrieben, einschließlich Zinksalbe oder Desitin- Salbe (mit Zinkoxid); Akriderm, Betasalik , Belosalik, Celestoderm B oder Diprosalik (mit Betamethason und Salicylsäure).
Und bei trockener lamellarer Dyshidrose sollten keratolytische Cremes mit Harnstoff, Milch- oder Salicylsäure verwendet werden.
Um den Juckreiz zu lindern, werden Antihistaminika verwendet - Tavegil- Tabletten (Clemastine), Loratadin oder Tsetrin bei Dyshidrose. [11]
Bei Exazerbationen können kurze systemische Kortikosteroide, entweder oral oder als Injektion, verordnet werden. In Form von Tabletten werden Prednisolon-Präparate eingenommen und die Behandlung mit Injektionen mit Betamethason-GCS-Präparaten durchgeführt, in der Regel wird Diprospan bei Dyshidrose verwendet
In schweren Fällen sind die immunmodulatorischen Medikamente Methotrexat oder Cyclosporin angezeigt . Und wenn die Haut infiziert wird, können Antibiotika verschrieben werden.
Eine dem Zustand der Haut entsprechende physiotherapeutische Behandlung wird verordnet, zum Beispiel Phototherapie (kontrollierte Exposition gegenüber ultravioletter Strahlung). [12]Lesen Sie mehr - Physiotherapie bei Dermatitis und Dermatose .
Die Wirksamkeit des adjuvanten Botulinumtoxins A beim dyshidrotischen Handekzem wurde untersucht. [13]
Die meisten Patienten werden zu Hause nach den Anweisungen des behandelnden Arztes behandelt. Darüber hinaus wird für die Hände und / oder Füße empfohlen, Bäder und kalte Kompressen zu machen, für die Kaliumpermanganat (eine hellrosa Lösung von Kaliumpermanganat) oder Tafelessig (mit Wasser im Verhältnis 1:10) verdünnt ist Gebraucht.
Es ist möglich, eine Kräuterbehandlung zu Hause durchzuführen: Bäder mit gekühlten Abkochungen von Schachtelhalmkräutern, einer Reihe von dreiteiligen, Knöterich, Apothekenkamillenblüten oder medizinischer Ringelblume machen.
Außerdem werden den Patienten Empfehlungen zur Ernährung gegeben, genauer werden die Diät und das Diätmenü für Dyshidrose in den Materialien besprochen:
Verhütung
Vermeiden Sie als primäre Maßnahme zur Vorbeugung von Dyshidrose den Kontakt mit allem, was die Haut reizen kann, einschließlich Seifen, Shampoos und anderen Haushaltschemikalien.
Prognose
Endogenes vesikuläres Ekzem an Händen und Füßen – Dyshidrose – kann spontan abklingen. Aber die Prognose bezüglich der Unmöglichkeit ihres Rückfalls, der sich schnell und völlig unerwartet entwickelt, ist ungewiss. In 75-85% der Fälle ist diese dermatologische Erkrankung chronisch und beeinträchtigt die Lebensqualität der Patienten.
Häufig gestellte Fragen
Dermatologen beantworten die Fragen der Patienten:
- Wie wird Dyshidrose übertragen? Ist es ansteckend oder nicht?
Diese Hautkrankheit ist nicht ansteckend und kann in keiner Weise auf andere übertragen werden.
- Was tun bei anhaltender Dyshidrose?
Es ist notwendig, einen Dermatologen über die Verwendung einer Salbe oder Creme mit einem stärkeren GCS - Mometasonfuroat (Momederm, Avecort, Uniderm, Elokom) oder optional einer Behandlung mit immunmodulatorischen Medikamenten zu konsultieren. [14]
- Ist es möglich, mit Dyshidrose ins Fitnessstudio zu gehen?
Im Stadium der Exazerbation ist es unmöglich, aber in Remission ist es möglich, aber die Hände sollten geschützt werden: Tragen Sie Handschuhe zum Training.
- Dyshidrose und die Armee
Die Entscheidung über die Möglichkeit des Wehrdienstes für Personen mit Neurodermitis (Ekzem), einschließlich Dyshidrosie, trifft die Ärztekammer auf der Grundlage des Gutachtens eines Fachdermatologen nach Prüfung des Wehrpflichtigen.