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Gesundheit

Coronavirus COVID 19

, Medizinischer Redakteur
Zuletzt überprüft: 09.10.2020
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Ende 2019 war die Welt schockiert von einer wenig untersuchten Virusinfektion - dem sogenannten "chinesischen Virus" oder dem Coronavirus COVID-19. Dies ist eine akute virale Pathologie, die durch eine vorherrschende Läsion der Atemwege und in geringerem Maße des Verdauungstrakts gekennzeichnet ist. Coronavirus bezieht sich auf zoonotische Infektionen, dh auf solche, die von kranken Tieren auf den Menschen übertragen werden können.

Das Coronavirus COVID-19 ist vor allem deshalb gefährlich, weil wenig darüber bekannt ist und es keine spezifischen Therapien und Impfstoffe gibt, die vor einer Infektion schützen können. Daher ist es äußerst wichtig, dass die Menschen so viel wie möglich über die Krankheit wissen: Dies ist notwendig, um pathologische Fälle zu verhindern und frühzeitig zu erkennen. Es ist nicht umsonst, dass sie sagen: Vorgewarnt bedeutet bewaffnet.

Struktur coronavirus COVID 19

Spezialisten konnten die Proteinstruktur des Coronavirus COVID-19 bestimmen, die es ihm ermöglicht, in die Zellen einzudringen. Diese Entdeckung ist für die Wissenschaft sehr wichtig, da es mit ihrer Hilfe einfacher ist, an der Entwicklung eines spezifischen antiviralen Impfstoffs zu arbeiten.[1]

Zuvor entdeckten Wissenschaftler, dass das Coronavirus COVID-19 ein direkter "Verwandter" des infektiösen Erregers SARS (SARS) ist . Nach dem Experiment stellte sich jedoch heraus, dass die fertigen Antikörper gegen den SARS-Erreger das "chinesische" Coronavirus nicht binden können. Was ist los?

Wissenschaftler haben die S-Protein-Struktur beschrieben, die die Virusmembran bedeckt und die Rolle des Hauptwerkzeugs für Zellschäden spielt. Proteine „maskieren“ und nehmen die Form von Molekülen an, die für die Zellen notwendig sind: Dies gibt ihnen die Möglichkeit, sich an bestimmte umhüllte Rezeptoren zu binden und hineinzukommen. Insbesondere interagiert das Coronavirus-S-Protein COVID-19 mit ACE2 (Angiotensin-Converting-Enzym).

Mit der mikroskopischen CEM-Methode konnte die dreidimensionale Organisation der Proteinoberfläche des „chinesischen“ Coronavirus mit einer Auflösung von weniger als 3,5 Angström bestimmt werden. Spezialisten begannen, das Original zu untersuchen, das nicht in die S-Proteine der Zelle eingeführt wurde.

Infolgedessen unterschied sich das Molekül praktisch nicht von dem des Erregers der SARS-Infektion. Es gab jedoch noch einige Unterschiede: Beispielsweise hatte das Segment, das mit dem ACE2-Rezeptor in Kontakt kam, eine erhöhte Affinität zum Ziel, was für die schnelle und einfache Infektion der Zellen und die weitere Ausbreitung des Pathogens verantwortlich ist. Antikörper gegen SARS-Infektionen können die S-Proteine des Coronavirus COVID-19 nicht gut verstärken, so dass die erwartete Bindungswirkung nicht auftritt. Die Erforschung der Virusstruktur ist jedoch noch nicht abgeschlossen.[2]

Lebenszyklus coronavirus COVID 19

Coronaviren sind der Wissenschaft seit langem bekannt. Dies ist eine ziemlich große Virusfamilie, die die Entwicklung verschiedener Pathologien provozieren kann - leichte Variationen wie die Erkältung und die schwersten (insbesondere komplexe Coronavirus-Infektionen wie das Atmungssyndrom MERS-CoV im Nahen Osten, das akute respiratorische Syndrom SARS-CoV). Der letzte bekannte Erreger, das Coronavirus COVID-19, ist eine neue Kultur von Mikroorganismen, die beim Menschen noch nicht identifiziert wurde.

Der Lebenszyklus des Coronavirus COVID-19 benötigt keine DNA, und dies ist der signifikante Unterschied zu anderen RNA-haltigen Infektionen, die bereits untersucht wurden (z. B. HIV). Dies erklärt insbesondere die Unwirksamkeit einer antiretroviralen Behandlung zur Unterdrückung der Entwicklung von HIV. Der Träger genetischer Daten im Coronavirus ist nicht DNA, sondern ein einzelner RNA-Strang mit einer Dauer von 20 bis 30.000 Nukleotiden. Dies bedeutet, dass das Virusprotein von der betroffenen Zelle unmittelbar auf RNA produziert wird, die sich als Matrix-RNA des Trägers tarnt. Nach dem Eindringen in die Zelle produziert das Virus eine spezifische Enzymsubstanz, die RNA-Polymerase, die Kopien des Virusgenoms erzeugt. Als nächstes produziert die betroffene Zelle die verbleibenden Proteine und neue Virionen beginnen sich darauf zu entwickeln.

Die mikroskopische Untersuchung des Viruspartikels hat die Form eines Ovals mit einer Masse winziger Stacheln, die vom S-Protein gebildet werden. Dieses spezielle Protein spielt die Rolle einer Art Magnet, der an ein Ziel auf der Zelloberfläche im betroffenen Körper bindet.

Nach Angaben der Weltgesundheitsorganisation beträgt die Inkubationszeit für die COVID-19-Coronavirus-Krankheit durchschnittlich 2 bis 14 Tage. Chinesische Ärzte haben jedoch bereits angegeben, dass es Fälle gab, in denen dieser Zeitraum auf 27 Tage verlängert wurde. Darüber hinaus kann eine infizierte Person die Infektion vom ersten Tag der Inkubation an verbreiten.[3]

Weitere interessante Fakten zum Coronavirus COVID-19:

  • Coronavirus erhielt diesen Namen im Zusammenhang mit der spezifischen Konfiguration der Proteinverbindung, die einer Korona ähnelt.
  • Das Coronavirus COVID-19 erwies sich als weniger pathogen im Vergleich zum vorherigen ähnlichen SARS-Virus, das 2003 "wütete" und zum Tod von 10% der Kranken führte (zum Vergleich: Etwa 3% der Kranken sterben an COVID-19).
  • Experten zufolge sollte die Inzidenz mit dem Eintreffen von Hitze abnehmen, da sich das Coronavirus besser entwickelt und unter kalten Bedingungen anhält.
  • Die Hauptgefahr des COVID-19-Coronavirus ist die hohe Wahrscheinlichkeit einer Lungenschädigung. Am häufigsten tritt der Tod aufgrund einer schweren Lungenentzündung auf.
  • Informationen zur Immunität nach einer Coronavirus-Infektion wurden noch nicht gemeldet. Zu Beginn sprachen die Ärzte über die Bildung einer erworbenen Immunität, doch dann wurden bei Menschen mit dem COVID-19-Coronavirus mehrere Fälle von erneuter Erkrankung registriert. Daher bleibt die Frage der Immunität bis heute offen.

Die vom Gesundheitsministerium angekündigten Informationen besagen: Diese Art von Coronavirus wird durch Tröpfchen in der Luft von einem infizierten Organismus auf einen anderen übertragen. [4

Menschen gelten als am ansteckendsten, wenn sie Symptome zeigen. Eine Verteilung ist möglich, bevor Menschen Symptome entwickeln.

Wie leicht kann sich das Virus verbreiten? Ausbreitung durch Kontakt mit infizierten Oberflächen oder Gegenständen. Es ist möglich, dass eine Person mit COVID-19 infiziert wird, indem sie die Oberfläche oder den Gegenstand berührt, auf dem sich das Virus befindet, und dann ihren eigenen Mund oder ihre eigene Nase berührt. 

Die fäkal-orale Übertragung ist ebenfalls zulässig: In Hongkong wurden beispielsweise Menschen durch das Abwassersystem und ungewaschene Hände infiziert.

Es gibt keinen Grund zu der Annahme, dass Tiere, einschließlich Haustiere, die Infektionsquelle mit diesem neuen Coronavirus sein können. Bisher hat die CDC keine Berichte über die Krankheit von Haustieren oder anderen Tieren COVID-19 erhalten. Derzeit gibt es keine Hinweise darauf, dass Haustiere COVID-19 verbreiten können. Da Tiere jedoch andere Krankheiten auf den Menschen übertragen können, ist es immer hilfreich, sich die Hände zu waschen. [5]

Coronavirus verbreitet sich schneller. Normale Grippe hat eine Reproduktionszahl von etwa 1,3, was bedeutet, dass jede infizierte Person durchschnittlich 1,3 Personen infizieren kann. Diese Zahl wird verwendet, um das Potenzial der Epidemie zu messen. Wenn es größer als eins ist, neigt die Krankheit dazu, sich auszubreiten. Im Jahr 2009 hatte das Virus während der H1N1-Grippepandemie eine Reproduktionszahl von 1,5. Verfügbare Studien zeigen, dass die Reproduktionszahl des Coronavirus zwischen 2 und 3 liegt. 

Coronaviren sind wie das Influenzavirus umhüllte Viren, wodurch sie anfällig für Umweltbedingungen wie hohe Temperaturen, Austrocknung und Sonnenlicht sind. Das Virus überlebt in einem Abfall von 28 Tagen, wenn die Temperatur unter 10 Grad liegt, und nur einen Tag, wenn die Temperatur 30 Grad überschreitet.[6]

Symptome

Nach Angaben des Europäischen Zentrums für die Prävention und Kontrolle von Pathologien sind die folgenden Grundsymptome für das Coronavirus COVID-19 charakteristisch:

  • Fieber;
  • Husten unterschiedlicher Intensität;
  • Atembeschwerden, Atemnot;
  • Muskelschmerzen;
  • ein starkes Gefühl der Müdigkeit.

Andere mögliche Anzeichen eines Coronavirus können Übelkeit und Durchfall sein: Sie werden in 10% der Fälle aufgezeichnet und können sogar anderen Symptomen vorausgehen. In frühen Berichten aus Wuhan hatten 2–10% der Patienten mit COVID-19 gastrointestinale Symptome wie Durchfall, Bauchschmerzen und Erbrechen. [7], [8]Bauchschmerzen wurden bei Patienten, die auf der Intensivstation aufgenommen wurden, häufiger registriert als bei Personen, die keine Pflege auf der Intensivstation benötigten, und 10% der Patienten hatten 1-2 Tage vor der Entwicklung von Fieber und Atemwegsbeschwerden Durchfall und Übelkeit

Einige Patienten haben eine Bindehautentzündung. Es kann festgestellt werden, dass die Symptome im Allgemeinen viel mit einer Influenza-Infektion gemeinsam haben. [9]Einige Unterschiede zur Grippe sind jedoch:

  • Die Coronavirus-Infektion beginnt buchstäblich abrupt - der Patient wird krank, obwohl noch vor einer Minute nichts auf Probleme hindeutete;
  • die Temperatur steigt stark und stark an - oft über 39 ° C;
  • trockener Husten, nicht lindernd, schwächend;
  • Kurzatmigkeit kann von intrathorakalen Schmerzen begleitet sein, die auf die Entwicklung einer viralen Pneumonie hinweisen.
  • Die Schwäche des Patienten ist so ausgeprägt, dass Menschen ihren Arm oder ihr Bein oft nicht trivial heben können.

Das in den Körper eindringende Coronavirus COVID-19 betrifft hauptsächlich die unteren Atemwege. Bei Influenza sind zuerst die oberen Atemwege betroffen.

Wenn verdächtige Symptome auftreten, sollten Sie sich sofort an einen Arzt für Infektionskrankheiten oder Ihren Hausarzt wenden.

Diagnose

Wenn Sie eine Infektion mit dem Coronavirus COVID-19 vermuten, müssen Sie einen Arzt konsultieren. Wenn der Verdacht berechtigt ist, nehmen die Ärzte dem Patienten das biologische Material und schicken ihn in ein Labor, das mit speziellen Testsystemen zur Bestimmung des Virus ausgestattet ist. Diese Systeme sind in ausreichenden Mengen in wichtigen medizinischen Einrichtungen und Labors erhältlich: Es gibt keinen Mangel an ihnen.

Die Wirkung solcher Tests basiert auf der bekannten PCR-Methode - der Polymerasekettenreaktion. Diese Technik hat viele Vorteile: Sie ist üblich, hochempfindlich und das Ergebnis kann schnell genug erzielt werden. Um eine Infektionskrankheit festzustellen, wird Biomaterial am häufigsten aus dem Nasopharynx des Patienten entnommen. Schleim, Auswurf, Urin, Blut usw. Können jedoch auch zu Forschungsmaterialien [10]werden. [11]

Bisher wurden bereits mehrere Testsystemoptionen entwickelt. Einige von ihnen zielen ausschließlich auf den Nachweis des COVID-19-Coronavirus ab, während andere auch den Erreger von SARS, einem schweren akuten respiratorischen Syndrom, nachweisen können. Es ist wichtig, dass bei allen Tests die Pathologie bereits in sehr frühen Entwicklungsstadien bestimmt werden kann.[12]

Wie bei anderen Methoden zur Diagnose von Coronaviren sind sie Hilfsmittel und können verwendet werden, um den Grad der Schädigung der inneren Organe und der Atemwege zu beurteilen. Um beispielsweise die Entwicklung einer Lungenentzündung auszuschließen oder zu bestätigen, wird eine Radiographie durchgeführt.

Differenzialdiagnose

Die Differentialdiagnose einer Coronavirus-Infektion wird mit einer Rhinovirus-Infektion , einer viralen Gastroenteritis und einer respiratorischen Syncytialinfektion durchgeführt .

Behandlung

Bisher gibt es keine spezifische Behandlung für die durch das Coronavirus COVID-19 verursachte Krankheit. Die Haupttherapie zielt darauf ab, den Körper des Patienten in Übereinstimmung mit seinem klinischen Zustand zu halten.

Chinesische Ärzte testen eine Kombination mehrerer antiviraler Medikamente gleichzeitig. Es werden hohe Dosen des bekannten Anti-Influenza-Medikaments Oseltamivir sowie Medikamente zur Behandlung von HIV-Infektionen wie Lopinavir und Ritonavir verwendet. [13]Viele Patienten wurden erfolgreich mit dem antiviralen Medikament Abidol behandelt: [14]Dieses Arzneimittel wurde in Kombination mit Ribavirin und Chloroquinphosphat, [15]Interferon oder Ritonavir (Lopinavir) in eines der Behandlungsschemata für das Coronavirus COVID-19 aufgenommen. [16]Eine klinische Studie mit Remdesivir, [17]Baricitinib [18]zur Behandlung von COVID-19, hat begonnen.

Von der FDA zugelassenes Ivermectin zur Behandlung von parasitären Infektionen hemmt die In-vitro-Replikation von SARS-CoV-2 (COVID-19). Eine einzelne Behandlung kann in 48 Stunden in Zellkultur zu einer 5.000-fachen Reduktion des Virus führen. Bei der Behandlung mit Ivermectin wurde eine Abnahme der mit Zellen assoziierten viralen RNA um 99,8% beobachtet (was auf unveröffentlichte und unverpackte Virionen hinweist). [19]Ivermectin ist aufgrund seiner Aufnahme in die WHO-Modellliste der unentbehrlichen Arzneimittel weit verbreitet.

Neben antiviralen Medikamenten ist eine symptomatische Therapie obligatorisch. Medikamente werden verschrieben, um die Temperatur zu normalisieren, Husten zu lindern, Ödeme zu lindern usw. Es ist auch möglich, bestimmte Immunglobuline und Kortikosteroide zu verwenden - mit zunehmender Verschlechterung des Zustands des Patienten, mit längerer Lymphopenie und verminderter Blutsauerstoffsättigung.

Wenn das Risiko besteht, Komplikationen durch das Coronavirus zu entwickeln, werden eine Antibiotikatherapie und eine mechanische Beatmung durchgeführt.

Prävention coronavirus COVID 19

Es gibt keine spezifische Prophylaxe für eine Coronavirus-COVID-19-Infektion, obwohl die Arbeit an der Entwicklung von Impfstoffen ziemlich aktiv ist. Es gibt jedoch allgemeine Möglichkeiten zur Vorbeugung von Viruserkrankungen, die auch für Coronavirus-Infektionen gelten. Wie können Sie sich vor Schäden durch Coronaviren schützen?

Es ist wichtig, regelmäßig die Hände zu waschen und systematisch verwendete Gegenstände (Telefone, Fernbedienungen, Computermäuse, Schlüssel, Türgriffe usw.) zu desinfizieren.

Berühren Sie nicht ungewaschene Hände im Gesicht, an den Augen usw.

Jeder Mensch sollte immer Desinfektionsmittel dabei haben - vor allem zur Händedesinfektion. Coronavirus stirbt, wenn es Alkohol ausgesetzt wird.

Beim Besuch von Bereichen mit einer großen Anzahl von Personen (Transportmittel, Supermärkte usw.) ist Vorsicht geboten. Berühren Sie am besten Oberflächen und Gegenstände des allgemeinen Gebrauchs so wenig wie möglich oder tragen Sie Schutzhandschuhe.

Sie können keine Lebensmittel aus einem normalen Behälter oder einer Packung entnehmen, die Hand begrüßen und eng mit unbekannten Personen kommunizieren - zumindest bis sich das epidemiologische Bild des Coronavirus stabilisiert hat.

Zur Vorbeugung können Sie einen Schutzverband (Maske) tragen, der jedoch für bereits kranke Menschen besser geeignet ist. Einmalmasken sollten alle 2-3 Stunden gewechselt werden. Das erneute Anziehen ist verboten.

Zu Hause und bei der Arbeit müssen alle Räume systematisch belüftet werden.

Sie sollten keine Medikamente "zur Vorbeugung" einnehmen: Solche Maßnahmen schützen nicht vor Coronaviren, können jedoch das Krankheitsbild im Krankheitsfall "schmieren", was sich negativ auf die Prognose auswirkt. [20]

Während der Epidemie ist es unerwünscht, lange Reisen und Reisen zu unternehmen. Wenn Sie jedoch nicht darauf verzichten können, ist es wichtig, die folgenden Regeln zu befolgen:

  • Bereits in der Planungsphase der Reise müssen Sie sich nach der epidemiologischen Situation des Coronavirus erkundigen.
  • Es ist notwendig, Geräte zum Schutz der Atemwege mitzunehmen und zu verwenden.
  • Während der Fahrten können Sie nur Wasser trinken, das Sie in geschlossenen Behältern in Geschäften gekauft haben. Sie dürfen nur Lebensmittel essen, die zuvor wärmebehandelt wurden.
  • Waschen Sie Ihre Hände regelmäßig, auch vor dem Essen und nach dem Besuch öffentlicher Bereiche.

Es ist zu vermeiden, dass Märkte, auf denen Tiere und Meeresfrüchte verkauft werden, sowie verschiedene Ereignisse vermieden werden, bei denen Tiere, die eine Infektionsquelle mit einer Coronavirus-Infektion darstellen können, massiv beteiligt sind. [21]

Weitere wichtige vorbeugende Empfehlungen:

  • Versuchen Sie, sich von anderen Personen fernzuhalten - mindestens nicht näher als 1 m.
  • Essen Sie gut, führen Sie einen gesunden Lebensstil, gehen Sie oft an die frische Luft.
  • Wenn jemand zu Hause krank ist, benachrichtigen Sie Ihren Hausarzt. Wenn möglich, stellen Sie dem Patienten einen separaten Raum zur Verfügung, beschränken Sie den Kontakt mit ihm und legen Sie einen medizinischen Verband an. Waschen Sie Ihre Hände häufiger mit Reinigungsmittel, desinfizieren Sie Gegenstände und lüften Sie Räume.

Wenn Sie den Verdacht haben, Kontakt zu einem mit COVID-19-Coronavirus infizierten Patienten zu haben, oder kürzlich aus einem anderen Land zurückgekehrt sind, rufen Sie Ihren Hausarzt an und erklären Sie die Situation. Es ist nicht notwendig, unabhängig zu einer medizinischen Einrichtung zu gehen, um andere nicht zu gefährden. Als nächstes sollten Sie die Anweisungen Ihres Arztes genau befolgen.

Prognose

Im Durchschnitt beträgt die Gesamtdauer des Krankheitsverlaufs mit dem Coronavirus COVID-19 zusammen mit der Inkubationszeit etwas mehr als einen Monat. In Abwesenheit einer Behandlung sowie unter anderen nachteiligen Umständen können Komplikationen auftreten:

  • schwere Vergiftung des Körpers;
  • zunehmendes akutes Atemversagen;
  • Lungenödem;
  • Versagen mehrerer Organe.

Mit der Entwicklung von Komplikationen ist die Prognose der Coronavirus-Pathologie ungünstig - der Patient stirbt in vielen Fällen.

Laut WHO starben in Wuhan 2% der identifizierten Patienten und etwa 0,7% außerhalb von Wuhan. Die Sterblichkeitsraten sind 15-mal höher als bei der konventionellen Grippe (0,13%) und der H1N1-Grippe (0,2%). 

Eine in der medizinischen Fachzeitschrift The Lancet Infecious Diseases vom 30. März 2020 veröffentlichte Studie zeigte, dass die Sterblichkeitsrate durch Coronavirus niedriger ist als zuvor berichtet, aber mit rund 0,66% immer noch gefährlicher als die saisonale Grippe. Diese Coronavirus-Sterblichkeitsrate ist niedriger als in früheren Schätzungen, da sie möglicherweise mildere Fälle berücksichtigt, die häufig nicht diagnostiziert werden, aber dennoch viel höher ist als bei 0,1% der an der Grippe verstorbenen Menschen. [22]

In Bezug auf die Prognose der Ausbreitung einer Virusinfektion äußerten Experten hier zwei Optionen. Die erste davon betrifft die Ausbreitung des Coronavirus auf ein Pandemie-Niveau. In der zweiten Option sprechen sie über Ausbrüche der Krankheit in verschiedenen Teilen des Planeten mit einer weiteren Kontrolle über den Erreger und dem allmählichen Aussterben der Ausbreitung.

Um die Prognose der Morbidität zu verbessern, sollten rechtzeitige Quarantänemaßnahmen eingeführt und die Massenmenge begrenzt werden. Die meisten Experten sind sich sicher, dass das Coronavirus COVID-19 mit dem Aufkommen der Erwärmung seine Aktivität verliert und der Prozentsatz der Fälle viel geringer wird.

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