Brucellose bei Kindern

Brucellose bei Kindern ist eine akute oder chronische infektiös-allergische Erkrankung mit anhaltendem Fieber, Schäden am Bewegungsapparat, Nerven-, Herz-Kreislauf- und anderen Körpersystemen.

Code nach MHB-10

• A23.0 Brucellose verursacht durch Brucella melitensis.
• A23.1 Brucellose verursacht durch Brucella abortus.
• A23.2 Brucellose durch Brucella suis.
• A23.3 Brucellose verursacht durch Brucella canis.
• A23.8 Andere Formen der Brucellose.
• A23.9 Brucellose, nicht näher bezeichnet.

Epidemiologie

Brucellose ist eine typische Zoonose. Unter natürlichen Bedingungen sind Kühe, Schweine, Schafe, Ziegen usw. von Brucellose betroffen. Menschen können sich beim Lammen und Kalben von Tieren sowie beim Verzehr von infiziertem Fleisch, Milch, Käse und anderen Lebensmitteln mit Brucellose infizieren. Rohmilch und Schafskäse sind besonders häufige Infektionsursachen. Wolle, Haut, Borsten und andere mit Exkrementen kranker Tiere kontaminierte Tierprodukte sind gefährlich. Kontakt- und Aerosolübertragungen sind möglich. Kinder infizieren sich häufig durch Lebensmittel beim Verzehr von Rohmilch, Milchprodukten und anderen Produkten. Eine Kontaktübertragung ist relativ selten, vor allem bei Schafbrucelloseherden. In diesen Fällen infizieren sich Kinder hauptsächlich über Haut und Schleimhäute. Eine Aerosolübertragung ist beim Scheren von Tieren, Auskämmen von Flusen sowie beim Reinigen von Räumen und Bereichen, in denen Tiere gehalten und Rohstoffe verarbeitet werden, möglich. Eine Übertragung von einer kranken Person auf eine gesunde Person findet nicht statt. Eine Übertragung der Infektion durch die Muttermilch ist nicht nachgewiesen.

Brucellose betrifft Kinder jeden Alters. Die höchste Inzidenz tritt bei Kindern im Grundschulalter auf. Kinder im ersten Lebensjahr erkranken seltener, da sie weniger Kontakt mit kranken Tieren haben und die Ernährungsgewohnheiten weniger ausgeprägt sind. Die Anfälligkeit für Brucellose ist nicht genau geklärt.

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Ursachen der Brucellose

Es gibt sechs bekannte Arten von Brucellose -Erregern: Br. melitensis befällt vor allem Kleinrinder, Br. abortus bovis – vor allem Rinder, Br. abortus suis – Schweine, Br. ovis – Widder, Br. canis – Hunde und Br. neotomae – Ratten. Jede dieser Arten wird in Biotypen unterteilt.

Was verursacht Brucellose?

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Symptome einer Brucellose

Die Inkubationszeit beträgt 7 bis 40 Tage, bei geimpften Patienten kann sie auf 2 Monate verlängert werden. Bei Kindern beginnt die Krankheit oft akut mit einem Anstieg der Körpertemperatur. Die Patienten klagen über Kopfschmerzen, Schwäche, erhöhte Müdigkeit, Gelenk- und Muskelschmerzen, Appetitlosigkeit, Schlafstörungen und möglicherweise Schüttelfrost im Wechsel mit Schwitzen. Bei schleichendem Krankheitsverlauf äußert sich die Krankheit in Unwohlsein, Schwäche, erhöhter Müdigkeit, leichten Kopfschmerzen und Appetitlosigkeit. Nach 5-7 Tagen tritt das Leitsymptom der Brucellose auf – Fieber. Es kann konstant, remittierend, wellenförmig oder subfebril sein. Bei Kindern ist eine anhaltende subfebrile Temperatur häufiger.

Symptome einer Brucellose

Behandlung von Brucellose

In der akuten Phase werden Antibiotika, üblicherweise Chloramphenicol, Tetracyclin, Erythromycin, Rifampicin und andere Medikamente, in einer altersgerechten Dosis für 7-10 Tage eingesetzt. Der Behandlungsverlauf wird oft nach 2 Wochen wiederholt, seltener wird ein dritter Verlauf durchgeführt. Antibiotika haben eine ausgeprägte antimikrobielle Wirkung, verhindern jedoch keine Exazerbationen, Rückfälle und die Bildung eines chronischen Prozesses. Die Antibiotikabehandlung wird durch eine Impftherapie ergänzt. Der abgetötete Impfstoff gegen Brucellose wird intramuskulär verabreicht, beginnend mit einer Dosis von 100.000–500.000 mikrobiellen Körpern (in einer individuellen Dosis für jeden Patienten) im Abstand von 2–5 Tagen. Der Verlauf der Impftherapie besteht aus 8–10 Injektionen. Die Dauer der Intervalle zwischen den Injektionen und den nachfolgenden Dosen wird durch die Schwere der Reaktion nach der Impfung bestimmt. Der Impfstoff kann auch subkutan und intravenös verabreicht werden.

Behandlung von Brucellose

Prävention von Brucellose

Im Kampf gegen Brucellose ist es entscheidend, die Infektionsquelle bei Haustieren zu beseitigen: Identifizierung kranker Tiere, prophylaktische Impfung von Rindern und kleinen Wiederkäuern sowie Verbesserung der Gesundheit in Viehzuchtbetrieben. Lebensmittelbedingte Infektionen müssen verhindert werden. Lebensmittel aus Betrieben, die für Brucellose ungeeignet sind, müssen vor dem Verzehr gründlich wärmebehandelt werden: Milch und Sahne werden 30 Minuten lang bei 70 °C pasteurisiert, Fleisch drei Stunden gekocht, Käse und Feta mindestens zwei Monate gereift. Zusätzlich wird ein Impfstoff gegen Brucellose eingesetzt.

Wie kann man Brucellose vorbeugen?