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Augenschäden bei Toxoplasmose
Zuletzt überprüft: 07.07.2025
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Je nach Infektionszeitpunkt unterscheidet man zwischen angeborener und erworbener Toxoplasmose.
Bei der angeborenen Toxoplasmose ist der pathologische Prozess am häufigsten im Zentralnervensystem und im Auge lokalisiert. Die wichtigsten charakteristischen Merkmale angeborener Augenläsionen sind der erhebliche Schweregrad pathologischer Veränderungen und deren Kombination mit angeborenen Defekten (Anophthalmus, Mikrophthalmus, Kolobom der Sehnervenpapille, Kolobom der Augenlider).
Der hintere Teil des Auges ist deutlich häufiger von Toxoplasmose betroffen als der vordere, vor allem die papillomakuläre Region. Toxoplasmose ist gekennzeichnet durch große, raue, manchmal multiple, unregelmäßig geformte atrophische Läsionen mit hoher Pigmentablagerung, vor allem entlang der Läsionsränder. Netzhaut- und Aderhautgefäße können vor dem Hintergrund der Läsion sichtbar sein. Die Aderhautgefäße sind stark verändert und sklerotisch.
In einigen Fällen angeborener Toxoplasmose kann es zu einer einzelnen chorioretinalen Läsion in der Makula- oder Paramakularegion kommen, häufig sind jedoch in der Nähe in der Peripherie weitere, kleinere Läsionen zu finden.
Bei einem Rückfall der Erkrankung treten neben den alten auch neue Läsionen auf.
Eine isolierte Retinitis bei kongenitaler Toxoplasmose ist selten. Sie geht mit einer ausgeprägten Exsudation einher und endet manchmal in einer exsudativen Netzhautablösung.
Der Verlauf einer erworbenen Toxoplasmose ist in den meisten Fällen milder. Die Krankheit wird bei Massenuntersuchungen der Bevölkerung mit serologischen Methoden nachgewiesen. Bei einer frischen Netzhautschädigung erscheint im Makula- oder Papillomakulärbereich eine runde, hellgraue oder graugrünliche Läsion, die größer als der Durchmesser der Papille ist und in den Glaskörper hineinragt. Die Ränder sind aufgrund eines Netzhautödems ausgewaschen. Fast immer sind solche Herde von einem Rand aus Blutungen umgeben. Manchmal erscheinen in einiger Entfernung von der Läsion Blutungen in Form von Punkten oder kleinen roten Flecken. Wiederkehrende Blutungen an den Rändern der Läsion weisen auf die Aktivität des Prozesses hin. Ein günstiger Ausgang ist selten. Die meisten Patienten erleiden Rückfälle. Bei Toxoplasmose können sich eine Netzhautperiphlebitis, eine Netzhautvenenthrombose, Paresen und Lähmungen der Okulomotorikmuskulatur entwickeln. Meist geht die Augenerkrankung mit Veränderungen des Nerven- und Herzkreislaufsystems, des Lymphsystems und des Blutes einher.
Die Diagnose anhand klinischer Symptome ist oft mit erheblichen Schwierigkeiten verbunden. Serologische Reaktionen müssen herangezogen werden.
Die Behandlung erfolgt mit Sulfonamid-Medikamenten in Kombination mit Daraprim (einem Hausmittel - Chloridin) in Zyklen gemäß dem allgemein anerkannten Schema.
Lokal werden retrobulbäre Injektionen von Lincomycin 25 mg und Gentamicin 20 mg sowie eine Dexamethasonlösung 0,3–0,5 ml täglich über 10 Tage verschrieben, Mydriatika zur Prophylaxe.
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