Toxoplasmose: Nachweis von Antikörpern IgM und IgG gegen Toxoplasma im Blut

Antikörper der Klasse IgM gegen Toxoplasma im Blutserum fehlen normalerweise.

Toxoplasmose ist eine Krankheit, die durch das obligate intrazelluläre Protozoon Toxoplasma gondii verursacht wird, das einen komplexen Entwicklungszyklus hat. Der letzte Besitzer von Toxoplasma kann eine Hauskatze sein, ebenso wie wilde Vertreter der Katzenfamilie. Wenn eine Katze mit einer Nahrungsmittelmethode infiziert wird, gelangen Parasiten in die Epithelzellen des Darms, wo nach mehreren asexuellen Generationen Makro- und Mikrogameten gebildet werden. Der Sexualprozeß wird durch die Bildung von Oozysten vervollständigt, die in die äußere Umgebung ausgeschieden werden. Der Mensch ist ein intermediärer Wirt des Parasiten, isoliert aber den Erreger nicht in die äußere Umgebung und stellt keine epidemische Bedrohung für andere dar. Toxoplasma vermehrt sich im menschlichen Körper nur asexuell und durchläuft zwei Entwicklungsstufen:

• Endositis - eine sich schnell vermehrende intrazelluläre Form, die Zellzerstörung und eine Entzündungsreaktion verursacht; das Vorhandensein von Endozoiten ist charakteristisch für das akute Stadium der Toxoplasmose;
• Zysten - kugelförmige Parasitenform, umgeben von einer dichten Hülle und angepasst an längere Existenz im menschlichen Körper; sie sind im Gehirn, in der Netzhaut des Auges, in den Muskeln lokalisiert und verursachen keine Entzündungsreaktion; das Vorhandensein von Zysten ist charakteristisch für das chronische Stadium der Toxoplasmose; Zysten wachsen weiterhin langsam, deren Ruptur und Zerstörung führt zu einem Wiederauftreten von Organschäden.

Der Hauptweg der Infektion mit Toxoplasmose ist oral (die Verwendung von rohem Fleisch, Gemüse und Beeren, die mit Erde kontaminiert sind, durch schmutzige Hände, wenn sie mit Katzen in Kontakt kommen). Für die klinische Praxis ist jedoch der angeborene Infektionsweg ebenso wichtig - die intrauterine Infektion des Fötus von der schwangeren Frau durch die Plazenta. Es ist nachgewiesen, fetale Infektion nur von Frauen mit einer Primärinfektion während dieser Schwangerschaft erworben. Wenn eine Frau im ersten Trimester der Schwangerschaft infiziert ist, ist die angeborene Toxoplasmose bei einem Kind in 15-20% der Fälle registriert, es ist schwer. Bei Infektion im dritten Trimester der Schwangerschaft sind 65% der Neugeborenen infiziert. Bei Frauen mit chronischer oder latenter Toxoplasmose ist die Übertragung des Erregers auf den Fetus nicht belegt.

Sollte eine Infektion mit Toxoplasma (Träger) von der tatsächlichen Toxoplasmose (Krankheit), so grundlegend in der Labordiagnostik unterscheiden gilt als nicht die Tatsache einer positiven Immunantwort (Antikörper), und Klärung der Natur des Prozesses zu erkennen - eine Beförderung oder Krankheit. Der komplexe Nachweis von Antikörpern der Klassen IgM und IgG ermöglicht es, die Diagnose schnell zu bestätigen oder zu leugnen. Die derzeit wichtigste Methode ist der ELISA, mit dem Antikörper der Klassen IgM und IgG nachgewiesen werden können.

IgM-Antikörper gegen Toxoplasma treten in der akuten Infektionszeit (in der ersten Woche bei einem Titer von 1:10) auf, erreichen innerhalb eines Monats (2-3 Wochen nach Infektion) ihren Höhepunkt und verschwinden nach 2-3 Monaten (frühestens nach 1 Monat) ). Sie werden bei 75% der kongenital infizierten Neugeborenen und bei 97% der infizierten Erwachsenen nachgewiesen. Negative Ergebnisse des IgM-Antikörpernachweises ermöglichen den Ausschluss einer akuten Infektion, die weniger als 3 Wochen dauert, schließen aber eine Infektion über einen längeren Zeitraum nicht aus. Wenn Reinfektion Titer IgM Antikörper wieder ansteigt (wenn nicht immunodeficiency zunimmt, in solchen Fällen für den Diagnosecomputer gezeigt, oder Magnetresonanztomographie des Gehirns erfassen Plural dichte Foci gerundet). Das Vorhandensein von Rheumafaktor und / oder antinukleären Antikörpern im Blut von Patienten kann zu falsch positiven Ergebnissen der Studie führen. Bei Individuen mit Immunschwäche fehlen normalerweise IgM-Antikörper in der akuten Infektionszeit.

Eine frühzeitige Diagnose von Toxoplasmose ist besonders wichtig für schwangere Frauen aufgrund des Risikos einer intrauterinen Infektion des Fötus, die zum Tod des Fötus (Spontanabort) oder zur Geburt eines Kindes mit schweren Läsionen führen kann. Spezifische Behandlung von Frauen in den frühen Stadien des Infektionsprozesses reduziert das Risiko einer Schädigung des Fötus um 60%. Da Antikörper der IgM-Klasse die Plazenta nicht durchdringen, weist ihr Nachweis im Blut des Neugeborenen auf eine angeborene Infektion hin.

Antikörper der Klasse IgG gegen Toxoplasma erscheinen während der Rekonvaleszenzzeit und bei den Kranken werden bis zu 10 Jahre aufbewahrt. Die Bestimmung von Antikörpern der IgG-Klasse wird zur Diagnose der Rekonvaleszenz von Toxoplasmose und zur Bewertung der Intensität der Immunität nach der Impfung verwendet. Falsch positive Ergebnisse können von Patienten mit systemischem Lupus erythematodes und rheumatoider Arthritis erhalten werden.

Personen mit positiven Antikörpertitern für Toxoplasmose wird empfohlen, 10-14 Tage später serologische Tests durchzuführen, um die Dynamik der Krankheit festzustellen. Das Fehlen eines Anstiegs der Antikörpertiter weist auf eine chronische Toxoplasmose hin. Der Anstieg der Titer durch 3-4 Verdünnungen des Serums zeigt den aktiven Verlauf der Invasion an.

Indikationen für die Ernennung von serologischen Tests für Toxoplasmose:

• Schwangere nach Indikationen mit Serokonversion;
• Patienten mit Toxoplasmose, die eine spezifische Behandlung erhalten;
• Kinder, die von Müttern mit einer Toxoplasmose in der Vergangenheit geboren wurden;
• epidemisch bedeutende Kontingente: Veterinär- und andere Spezialisten im Zusammenhang mit der Arbeit mit Katzen und Hunden;
• Patienten mit klinischen Manifestationen, charakteristisch für Toxoplasmose.