Fiebersenkende Medikamente für Kinder

Obwohl Fieber den Kampf des Körpers gegen Infektionen signalisiert und zu einer unspezifischen Immunreaktion auf Infektionen beiträgt, ist Fieber von 38 °C oder mehr bei Kindern das häufigste Symptom, das Kinderärzte und Notärzte feststellen. Antipyretika – fiebersenkende Mittel für Kinder – werden eingesetzt, um die Körpertemperatur zu normalisieren.

Hinweise fiebersenkende Mittel für Kinder

Unabhängig von der Ursache einer subfebrilen oder fiebrigen Reaktion werden bei Fieber bei einem Kindfiebersenkende Mittel eingesetzt, um die Temperaturwerte wieder auf den Normalwert zu bringen.

Bei der Verschreibung dieser Medikamente wissen die Ärzte, dass selbst ein relativ moderater Anstieg der Körpertemperatur bei Kindern, insbesondere im Alter zwischen drei Monaten und fünf Jahren, möglicherweise schwerwiegende Folgen haben kann: Dehydration des Körpers (mit Erythrozytose – Blutgerinnung), Fieberkrämpfe, Störungen des Elektrolytstoffwechsels und des Energiehaushalts, Vergiftung des Körpers und Erregung des sympathischen Nervensystems.

Bei Kindern sollten in den ersten drei bis vier Monaten nach der Geburt keine fiebersenkenden Mittel willkürlich und ohne ärztlichen Rat angewendet werden.

Freigabe Formular

Die heute am häufigsten verwendeten Medikamente zur Behandlung von Fieber bei Kindern sind das fiebersenkende Schmerzmittel Paracetamol (andere Handelsnamen sind Acetaminophen, Panadol, Rapidol, Paralen, Infulgan und nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) wie Acetaminophen, Panadol, Rapidol, Paralen, Infulgan) und nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) wie Ibuprofen (Ibuprex, Ibuprom, Ibufen Junior, Imet, Brufen, Nurofen).

Kindern im Alter von 3–12 Jahren werden Ibuklin Junior-Tabletten (mit Ibuprofen und Paracetamol) verschrieben.

Nimesulid (Nimesil, Nimulid, Naiz), das zu den NSAIDs gehört, wird jedoch zur Linderung akuter Schmerzen (bei Kindern über 15 Jahren) eingesetzt, und seine Anwendung bei Kindern unter 12 Jahren als Antipyretikum wurde aufgrund des erhöhten Risikos von Nebenwirkungen auf die Leber offiziell abgesagt.

Es ist zu beachten, dass bei Fieber bei akuten respiratorischen Virusinfektionen, akuten Atemwegsinfektionen usw. (verursacht durch Fieberzytokine) nicht alle Fiebertabletten für Kinder geeignet sind. Beispielsweise wird Acetylsalicylsäure (Aspirin) wegen der Gefahr einer seltenen, aber gefährlichen Nebenwirkung - dem Reye-Syndrom, das sich durch Leberversagen und Enzephalopathie äußert - nicht angewendet.

Das Schmerzmittel Analgin kann ebenfalls Fieber senken, wird jedoch bei Kindern unter 12 Jahren nicht angewendet. In den USA, Kanada, Großbritannien, Frankreich, Schweden, Norwegen und Australien ist dieses Medikament aufgrund möglicher Nebenwirkungen in Form schwerer Schäden an der Hämatopoese und myelotoxischer Wirkungen seit langem verboten. In unseren Apotheken gibt es jedoch rektale Analgin-Zäpfchen für Kinder, und die Anweisungen für das Medikament in Form einer Injektionslösung weisen darauf hin, dass Kindern unter 1 Jahr intramuskuläre Injektionen verabreicht werden und es bei lebenswichtigen Indikationen nur unter Aufsicht eines Arztes angewendet wird. In Notfällen (bei hohem und hyperpyretischem Fieber) kann auch eine lytische Mischung aus Analgin und Paracetamol verwendet werden.

Neben Tabletten und Brausetabletten gibt es fiebersenkende Mittel für Kinder wie:

• Nurofen Forte Suspension zum Einnehmen für Kinder (von 6 Monaten bis 12 Jahren), Ibufen Forte, Ibuprom, Darfen Kids Forte, Imet, Bofen (mit Ibuprofen), Paracetamol Baby (in 5-ml-Beuteln), Piaron, Paralen Baby und Calpol (mit Paracetamol);
• Fiebersenkender Sirup für Kinder - Paracetamol-Sirup für Kinder (Flaschen mit 50, 100 und 120 ml), Panadol Baby (mit Paracetamol);
• Antipyretische Zäpfchen für Kinder (oder rektale Antipyretika-Zäpfchen) Efferalgan (Paracetamol), Cefecon und Paramax (auch mit Paracetamol) usw.

Lesen Sie auch:

• Behandlung von Fieber mit Medikamenten
• Wie senkt man hohes Fieber?
• Wirksame Zäpfchen gegen Fieber

Homöopathische Rektalzäpfchen Viburcol wirken krampflösend, beruhigend und schmerzstillend, die offiziellen Anweisungen enthalten jedoch keinen Hinweis auf eine fiebersenkende Wirkung. Darüber hinaus sind die Bestandteile dieses Mittels Pulsatilla (Mädesüß aus der Familie der Hahnenfußgewächse), Atropa belladonna (Gemeine Tollkirsche oder Farbstoff aus der Familie der Nachtschattengewächse) und Solanum dulcamara (Süß-Bitter-Nachtschatten) giftige Pflanzen.

Viferon (andere Handelsnamen sind Laferomax, Alfarekin, Laferobion) ist kein Antipyretikum; es enthält humanes rekombinantes Interferon alpha-2b (IFN-α 2b) und gehört zu den unspezifischen Immunmodulatoren. Die von den Herstellern dieses Mittels hervorgehobene antivirale Wirkung ermöglicht den Einsatz in der komplexen Therapie von Virusinfektionen. Zu den fast drei Dutzend möglichen Nebenwirkungen von künstlich hergestelltem IFN-α 2b (einschließlich hämatopoetischer und psychiatrischer Nebenwirkungen) gehören Schüttelfrost und Fieber.

Zu den Echos veralteter und pharmakologisch unsolider Mittel gehört das Antipyretikum No-shpa für ein Kind, da No-shpa (Drotaverin) ein myotropes krampflösendes Mittel ist, das schmerzhafte Krämpfe (Koliken) des Magen-Darm-Trakts sowie der Gallen- und Harnwege lindert.

Pharmakodynamik

Ein Anstieg der Körpertemperatur tritt auf, wenn die Konzentration physiologisch aktiver Lipidverbindungen (Fettsäuren-Derivate der Arachidonsäure), genannt Prostaglandine E(2) - PGE(2), in bestimmten Hirnarealen zunimmt. Als Entzündungsmediatoren steigern sie die Aktivität von Neuronen, die die Thermoregulation im Hypothalamus steuern.

Der Wirkungsmechanismus der meisten Antipyretika besteht darin, COX, ein im ZNS synthetisiertes Cyclooxygenase-Enzym, zu blockieren und den PGE(2)-Spiegel im Hypothalamus zu senken.

Die fiebersenkende Wirkung von Paracetamol beruht auf der Blockierung der COX-3-Cyclooxygenase-3, die Schmerzreaktionen und Fieber reguliert. Infolgedessen wird die Biosynthese von Prostaglandinen reduziert, was zu einer Umstrukturierung des Thermoregulationszentrums des ZNS führt.

NSAR, wie das Protopionsäurederivat Iibuprofen, wirken durch die Hemmung von COX-2, welches die Umwandlung von Arachidonsäure in den Phospholipiden des Gehirns in Prostaglandine aktiviert. Dies führt zu einer verminderten Synthese des Prostaglandins PGE2.

Pharmakokinetik

Nach der Einnahme wird Paracetamol schnell im Dünndarm resorbiert, gelangt ins Blut (10 % des Wirkstoffs binden an Plasmaproteine) und wird ins Gewebe transportiert. Nach einer Einzeldosis wird die maximale Plasmakonzentration im Durchschnitt nach 30 Minuten erreicht, mit einer allmählichen Abnahme über 6 Stunden. Paracetamol wird zu 95 % in der Leber umgewandelt und über die Nieren (mit dem Urin) ausgeschieden.

Nach intratestinaler Resorption von oral eingenommenem Ibuprofen sind mehr als 90 % des Arzneimittels an Plasmaproteine gebunden, die maximale Serumkonzentration wird nach 1–2 Stunden erreicht. Der größte Teil des Arzneimittels wird durch Leberisoenzyme metabolisiert und wie Paracetamol mit dem Urin ausgeschieden.

Wie lange wirken fiebersenkende Mittel für Kinder? Paracetamol senkt das Fieber nach der Einnahme innerhalb von etwa einer Stunde und hält fast vier Stunden an, während Ibuprofen nach einer halben Stunde zu wirken beginnt und die fiebersenkende Wirkung sechs bis acht Stunden anhält. Rektale Zäpfchen gegen Fieber wirken etwa 20 Minuten später als orale Mittel.

Dosierung und Verabreichung

Tabletten und Kapseln, Suspensionen und Sirupe werden oral eingenommen, fiebersenkende Zäpfchen (Suppositorien) werden rektal (in das Lumen des Enddarms) verabreicht.

Kindern im Alter von 3 bis 12 Monaten wird ein Zäpfchen mit einem Volumen von 80 mg verabreicht. Kinder bis sechs Jahre - 150 mg. Es dürfen 3-4 Zäpfchen pro Tag mit einem Abstand zwischen den Injektionen von mindestens sechs Stunden verwendet werden.

Sirupe mit Paracetamol werden vom Kind oral eingenommen, wobei die Einzeldosis altersabhängig ist: von 6 bis 12 Monaten 60–120 mg; von einem bis drei Jahren 120–180 mg; von drei bis sechs Jahren 180–240 mg; über sechs Jahre 240–360 mg. Der Sirup wird dreimal täglich angewendet. Das Intervall zwischen den Antipyretika für Kinder beträgt 4–6 Stunden, die Einnahmedauer sollte drei Tage nicht überschreiten.

Weitere Informationen finden Sie unter. - Paracetamol gegen Fieber: Dosierung, Einnahme

Bei der fiebersenkenden Spritze für Kinder ab einem Jahr (bis 10 kg Körpergewicht) handelt es sich um eine intravenöse Injektion mit einer 1%igen Paracetamol-Injektionslösung, bei der innerhalb einer halben Stunde eine Senkung der Temperatur eintritt, die etwa sechs Stunden anhält.

Eine genaue Berechnung des fiebersenkenden Mittels für ein Kind nach Gewicht sollte die maximale therapeutische Wirkung bei minimalem Risiko von Nebenwirkungen der Medikamente gewährleisten.

So beträgt die maximale Tagesdosis Paracetamol für ein Kind mit einem Körpergewicht von nicht mehr als 37 kg 80 mg/kg, für 38–50 kg 3 g pro Tag und für unter 50 kg 4 g pro Tag. Bei Suspensionen auf Ibuprofenbasis beträgt die Einzeldosis pro Kilogramm Körpergewicht 7–10 mg (alle 6–8 Stunden oral).

Bei Fieber im Zusammenhang mit ARVI und unzureichender Wirksamkeit eines Antipyretikums kann bei Kindern unter drei Jahren eine alternierende Verabreichung von Antipyretika erfolgen: zunächst Paracetamol (Einzeldosis 12,5 mg/kg Körpergewicht) und sechs Stunden später Ibuprofen (Einzeldosis 5 mg/kg).

Britische Kinderärzte sind übrigens strikt gegen einen solchen Wechsel.

Kontraindikationen

Kontraindikationen für die Anwendung von Ibuprofen sind: Blutgerinnungsstörungen, Funktionsstörungen der Nieren oder der Leber, Verschlimmerung von entzündlichen Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts, das Vorliegen einer unspezifischen Colitis ulcerosa, Asthma bronchiale in Kombination mit multiplen Polypen der Nasenhöhle und der Nasennebenhöhlen, intrakraniale Hypertonie.

Zu den Kontraindikationen von Paracetamol zählen: Leber- oder Nierenversagen, Anämie, niedrige Anzahl weißer Blutkörperchen und erhöhter Bilirubinspiegel im Blut, Alter des Kindes unter zwei Monaten.

Nebenwirkungen fiebersenkende Mittel für Kinder

Paracetamol kann laut Gebrauchsanweisung Nebenwirkungen wie Kopfschmerzen, Leberfunktionsstörungen, Übelkeit und Erbrechen, Atembeschwerden, Schlafstörungen und nervöse Erregung haben. Das Medikament kann auch Hautreaktionen hervorrufen.

Ibuprofen, seine Synonyme und Analoga (d. h. NSAR mit anderen Wirkstoffen, die ähnlich wirken) können Kopfschmerzen und Schwindel, Übelkeit und Erbrechen, Magenverstimmung mit Schmerzen/Krämpfen im Oberbauch, Verdauungsstörungen mit Blähungen und Durchfall (oder Verstopfung), erhöhten oder erniedrigten Blutdruck, Bronchialspasmen und Hautausschläge verursachen.

Überdosis

Bei Überdosierung von Paracetamol kann es zu einem starken Anstieg des Hämoglobinspiegels (Methämoglobin) im Blut, einer Abnahme der Thrombozyten- und Granulozytenwerte, einer Hämolyse der Erythrozyten bis hin zur Anämie sowie zu schweren Leberfunktionsstörungen kommen. Bei Überdosierung ist eine Paracetamolvergiftung möglich (das Gegenmittel ist oral verabreichtes Acetylcystein).

Eine Überdosierung mit Ibuprofen äußert sich in Kopf- und Oberbauchschmerzen, Schwindel und Tinnitus, Übelkeit und Erbrechen.

Wechselwirkungen mit anderen Drogen

Paracetamol sollte nicht gleichzeitig mit indirekten Antikoagulanzien, unspezifischen Analgetika, Antikonvulsiva (zur Behandlung von Epilepsie) und Antibiotika der Makrolidgruppe (Erythromycin, Josamycin, Azithromycin ) angewendet werden.

Ibuprofen sollte nicht mit der Einnahme anderer NSAR, Acetylsalicylsäure und Antikoagulanzien sowie Zytostatika ( Methotrexat und andere) kombiniert werden.

Lagerbedingungen

Tablettenpräparate, Suspensionen und Sirupe sollten an einem lichtgeschützten Ort bei Raumtemperatur aufbewahrt werden, Zäpfchen im Kühlschrank.

Haltbarkeit

Die Haltbarkeit der Präparate ist auf der Verpackung und auf dem Etikett der Fläschchen (mit Sirup oder Suspension) angegeben und beträgt in der Regel drei Jahre. Sirupe und Suspensionen können nach dem Öffnen der Flasche einen Monat lang verwendet werden.

Analoga

Neben Tabletten, Sirupen und Suspensionen mit Ibuprofen oder Paracetamol können Sie Kindern fiebersenkenden Tee geben – mit Pfefferminz- oder Himbeerblättern, Ingwerwurzel oder getrockneten schwarzen Holunderblüten. Weitere Informationen finden Sie unter. - Tees gegen Erkältung

Sie können auch fiebersenkende Kräuter für Kinder brauen: Linden- und Kamillenblüten, Zitronenmelisse oder Melisse, Angelikawurzel (Dudnik). Weitere Informationen finden Sie im Artikel - Wie kann man Fieber mit Volksheilmitteln und Kräutern senken?

Das fiebersenkende Pflaster für Kinder ist jedoch kein Medikament im eigentlichen Sinne, d. h. es kann die erhöhte Körpertemperatur eines Kindes nicht senken. Beispielsweise leitet das Kühlpflaster Koolfever (Kobayashi Pharmaceutical Co., Ltd., Japan) die Wärme effektiv an der Hautstelle ab, an der es angewendet wird (und es wird empfohlen, es auf Körperstellen mit Blutgefäßen nahe der Hautoberfläche anzuwenden). Das Pflaster hat also keine kühlende Wirkung auf den gesamten Körper.

Der Hauptbestandteil des Pflasters ist kein fiebersenkendes Medikament, sondern ein Hydrogel (ein wasserunlösliches Polymer), das im Bereich der Haut, auf die es aufgetragen wird, viel Feuchtigkeit aufnimmt. Nach dem Entfernen des Pflasters erwärmt sich die Haut schnell wieder auf ihre ursprüngliche Temperatur.

Literatur

• Belousov, YB Klinische Pharmakologie: Nationaler Leitfaden / herausgegeben von YB Belousov, VG Kukes, VK Lepakhin, VI Petrov – Moskau: GEOTAR-Media, 2014.
• Baranov, AA Pädiatrie: Nationales Handbuch. Kurzausgabe / hrsg. Von AA Baranov. - Moskau: GEOTAR-Media, 2015. - 768 с.