Antipyretische Arzneimittel für Kinder

Obwohl Fieber den Kampf des Körpers gegen Infektionen darstellt und zu einer unspezifischen Immunantwort auf Infektionen beiträgt, ist Fieber von 38 °C oder mehr bei einem Kind das häufigste Symptom, mit dem Kinderärzte und Notärzte konfrontiert werden. Antipyretika – Antipyretika für Kinder – dienen der Normalisierung der Körpertemperatur.

Hinweise Antipyretika für Kinder

Unabhängig von der Ursache einer subfebrilen oder fieberhaften Reaktion werden bei Fieber bei einem Kind Antipyretika eingesetzt, um die Temperaturwerte wieder auf den Normalwert zu bringen.

Bei ihrer Verschreibung ist den Ärzten bewusst, dass selbst ein relativ mäßiger Anstieg der Körpertemperatur bei Kindern, insbesondere im Alter von drei Monaten bis fünf Jahren, zu potenziell schwerwiegenden Folgen führen kann: Dehydrierung des Körpers (mit Erythrozytose – Blutgerinnung), Fieberkrämpfe, Störung des Elektrolytstoffwechsels und des Energiehaushalts, Vergiftung des Körpers und Erregung des sympathischen Nervensystems.

Antipyretika sollten bei Kindern in den ersten drei bis vier Monaten nach der Geburt nicht willkürlich und ohne ärztlichen Rat eingesetzt werden.

Freigabe Formular

Heutzutage sind die am häufigsten verwendeten Medikamente zur Behandlung von Fieber bei Kindern das fiebersenkende Analgetikum Paracetamol (andere Handelsnamen sind Acetaminophen, Panadol, Rapidol, Paralen, Infulgan) und nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs) wie Paracetamol, Panadol und Rapidol, Paralen, Infulgan) und nichtsteroidale entzündungshemmende Arzneimittel (NSAIDs) wie Ibuprofen (Ibuprex, Ibuprom, Ibufen Junior , Imet, Brufen, Nurofen).

Kindern im Alter von 3 bis 12 Jahren werden Tabletten Ibuklin junior (enthaltend Ibuprofen und Paracetamol) verschrieben.

Aber Nimesulid (Nimesil, Nimulid, Naiz), das zu den NSAIDs gehört, wird zur Linderung akuter Schmerzen (bei Kindern über 15 Jahren) eingesetzt, und seine Anwendung bei Kindern unter 12 Jahren als Antipyretikum wurde aufgrund von offiziell eingestellt das erhöhte Risiko von Nebenwirkungen auf die Leber.

Es ist zu beachten, dass bei Fieber bei akuten respiratorischen Virusinfektionen, akuten Atemwegsinfektionen etc. (verursacht durch Fieberzytokine) nicht alle Fiebertabletten für Kinder geeignet sind. Beispielsweise wird Acetylsalicylsäure (Aspirin) nicht verwendet, da eine seltene, aber gefährliche Nebenwirkung droht – das Reye-Syndrom , das sich in Leberversagen und Enzephalopathie äußert.

Das Schmerzmittel Analgin kann ebenfalls Fieber senken, wird jedoch nicht bei Kindern unter 12 Jahren angewendet. In den USA, Kanada, Großbritannien, Frankreich, Schweden, Norwegen und Australien ist dieses Medikament – ​​aufgrund möglicher Nebenwirkungen in Form einer schweren Schädigung der Hämatopoese und myelotoxischer Wirkung – seit langem verboten. Aber in unseren Apotheken gibt es Analgin-Rektalzäpfchen für Kinder, und die Gebrauchsanweisung des Arzneimittels in Form einer Injektionslösung weist darauf hin, dass Kindern unter 1 Jahr intramuskuläre Injektionen verabreicht werden und es nur bei lebenswichtigen Indikationen verwendet wird die Aufsicht eines Arztes. In Notfällen (bei hohem und hyperpyretischem Fieber) kann auch eine lytische Mischung aus Analgin und Paracetamol eingesetzt werden .

Neben normalen und Brausetabletten gibt es Formen von Antipyretika für Kinder wie:

• Nurofen Forte Suspension zum Einnehmen für Kinder (von 6 Monaten bis 12 Jahren), Ibufen Forte, Ibuprom, Darfen Kids Forte, Imet, Bofen (mit Ibuprofen), Paracetamol Baby (in 5-ml-Beuteln), Piaron, Paralen Baby und Calpol (mit Paracetamol). );
• fiebersenkender Sirup für Kinder – Paracetamol-Sirup für Kinder (Flaschen zu 50, 100 und 120 ml), Panadol Baby (mit Paracetamol);
• fiebersenkende Zäpfchen für Kinder (oder rektale fiebersenkende Zäpfchen) Efferalgan (Paracetamol), Cefecon und Paramax (auch mit Paracetamol) usw.

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Homöopathische Rektalzäpfchen Viburcol wirken krampflösend, beruhigend und schmerzstillend, in den offiziellen Anweisungen gibt es jedoch keinen Hinweis auf eine fiebersenkende Wirkung. Darüber hinaus sind die Bestandteile dieses Mittels Pulsatilla (Mädesüß aus der Familie der Hahnenfußgewächse), Atropa belladonna (Gewöhnliche Tollkirsche oder Farbstoff aus der Familie der Nachtschattengewächse) und Solanum dulcamara (Süßbitterer Nachtschatten) giftige Pflanzen.

Viferon (andere Handelsnamen sind Laferomax, Alfarekin, Laferobion) ist kein fiebersenkendes Medikament; Es enthält humanes rekombinantes Interferon alpha-2b (IFN-α 2b) und gehört zu den unspezifischen Immunmodulatoren. Die von den Herstellern dieses Mittels angegebene antivirale Wirkung ermöglicht den Einsatz bei der komplexen Therapie von Virusinfektionen. Die Liste der fast drei Dutzend möglichen Nebenwirkungen von künstlich hergestelltem IFN-α 2b (einschließlich Hämatopoese und psychiatrischer Nebenwirkungen) umfasst Schüttelfrost und Fieber.

Zu den Anklängen an veraltete und pharmakologisch unbedenkliche Mittel gehört das Antipyretikum mit No-shpa für ein Kind, denn No-shpa (Drotaverin) ist ein myotropes krampflösendes Mittel, das schmerzhafte Krämpfe (Kolik) des Magen-Darm-Trakts, der Gallen- und Harnwege lindert.

Pharmakodynamik

Zu einem Anstieg der Körpertemperatur kommt es, wenn die Konzentration physiologisch aktiver Lipidverbindungen (Fettsäurenarachidonsäurederivate), sogenannte Prostaglandine E(2) – PGE(2), in bestimmten Bereichen des Gehirns ansteigt. Als Entzündungsmediatoren steigern sie die Aktivität von Neuronen, die die Thermoregulation im Hypothalamus steuern.

Der Wirkungsmechanismus der meisten Antipyretika besteht darin, COX, ein im ZNS synthetisiertes Cyclooxygenase-Enzym, zu blockieren und die PGE(2)-Spiegel im Hypothalamus zu senken.

Die fiebersenkende Wirkung von Paracetamol beruht auf der Blockierung von COX-3 – Cyclooxygenase-3, die Schmerzreaktionen und Fieber reguliert; Dadurch wird die Biosynthese von Prostaglandinen reduziert, was zu einer Umstrukturierung des ZNS-Thermoregulationszentrums führt.

NSAIDs wie das Protopionsäurederivat Iibuprofen wirken, indem sie COX-2 hemmen, was die Umwandlung von Arachidonsäure in Phospholipiden des Gehirns in Prostaglandine aktiviert. Dies führt zu einer Verringerung der Synthese des Prostaglandins PGE2.

Pharmakokinetik

Nach der Einnahme wird Paracetamol schnell im Dünndarm resorbiert, gelangt ins Blut (10 % des Wirkstoffs binden an Plasmaproteine) und wird in das Gewebe transportiert. Nach einer Einzeldosis wird die maximale Plasmakonzentration im Durchschnitt nach 30 Minuten festgestellt, mit einem allmählichen Abfall über 6 Stunden. Paracetamol wird zu 95 % in der Leber umgewandelt und über die Nieren (mit dem Urin) ausgeschieden.

Nach der intraintestinalen Resorption von oral eingenommenem Ibuprofen werden mehr als 90 % des Arzneimittels an Blutplasmaproteine ​​gebunden und die maximale Konzentration im Serum wird nach 1–2 Stunden erreicht. Der größte Teil des Arzneimittels wird durch hepatische Isoenzyme metabolisiert und wie Paracetamol mit dem Urin ausgeschieden.

Wie lange sind Antipyretika für Kinder haltbar? Nach der Einnahme senkt Paracetamol das Fieber in etwa einer Stunde und hält fast vier Stunden an, während Ibuprofen nach einer halben Stunde zu wirken beginnt und die fiebersenkende Wirkung sechs bis acht Stunden anhält. Rektale Zäpfchen gegen Fieber beginnen etwa 20 Minuten später zu wirken als orale Mittel.

Dosierung und Verabreichung

Tabletten und Kapseln, Suspensionen und Sirupe werden oral eingenommen; fiebersenkende Zäpfchen (Zäpfchen) werden rektal (im Lumen des Mastdarms) verabreicht.

Kindern im Alter von 3 bis 12 Monaten wird ein Zäpfchen verabreicht, dessen Volumen 80 mg beträgt; Kinder bis sechs Jahre - 150 mg. Es dürfen 3-4 Zäpfchen pro Tag mit einem Abstand zwischen den Injektionen von mindestens sechs Stunden verwendet werden.

Sirupe mit Paracetamol nimmt das Kind oral ein, und die Einzeldosis hängt von seinem Alter ab: von 6 bis 12 Monaten sind es 60-120 mg; von einem bis drei Jahren -120-180 mg; von drei bis sechs Jahren - 180-240 mg; über sechs Jahre - 240-360 mg). Der Sirup wird dreimal täglich aufgetragen. Der Abstand zwischen Antipyretika für Kinder beträgt 4-6 Stunden, die Einnahmedauer sollte drei Tage nicht überschreiten.

Weitere Informationen finden Sie unter. - Paracetamol gegen Fieber: Dosierung und Einnahme

Antipyretische Spritzen für Kinder über einem Jahr (mit einem Körpergewicht von bis zu 10 kg) sind eine intravenöse Injektion von 1 %iger Paracetamol-Injektionslösung; Dabei kommt es innerhalb einer halben Stunde zu einer Temperatursenkung, die etwa sechs Stunden anhält.

Eine genaue Berechnung des Antipyretikums für ein Kind nach Gewicht sollte die maximale therapeutische Wirkung bei minimalem Risiko von Nebenwirkungen von Medikamenten gewährleisten.

So beträgt die maximale Tagesdosis für Paracetamol für ein Kind, dessen Körpergewicht 37 kg nicht überschreitet, 80 mg/kg; für 38-50 kg - 3 g pro Tag; für ˃50 kg - 4 g pro Tag. Bei Suspensionen auf Ibuprofen-Basis beträgt die Einzeldosis pro Kilogramm Körpergewicht 7–10 mg (alle 6–8 Stunden oral).

Bei ARVI-assoziiertem Fieber und unzureichender Wirksamkeit eines Antipyretikums besteht bei Kindern unter drei Jahren die Möglichkeit, fiebersenkend zu wechseln: zunächst Paracetamol (Einzeldosis 12,5 mg/kg Körpergewicht), sechs Stunden später Ibuprofen (Einzeldosis 5). Mg/kg).

Britische Kinderärzte sind übrigens strikt gegen einen solchen Wechsel.

Kontraindikationen

Kontraindikationen für die Anwendung von Ibuprofen sind: Blutgerinnungsstörungen, Funktionsversagen der Nieren oder der Leber, Verschlimmerung entzündlicher Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts, Vorliegen einer unspezifischen Colitis ulcerosa, Asthma bronchiale in Kombination mit mehreren Polypen der Nasenhöhle und der Nasennebenhöhlen, intrakranielle Hypertonie.

Zu den Kontraindikationen für Paracetamol gehören: Leber- oder Nierenversagen, Anämie, niedrige Anzahl weißer Blutkörperchen und erhöhter Bilirubinspiegel im Blut, Alter des Kindes unter zwei Monaten.

Nebenwirkungen Antipyretika für Kinder

Gemäß den Anweisungen kann Paracetamol Nebenwirkungen haben wie: Kopfschmerzen, Leberfunktionsstörungen, Übelkeit und Erbrechen, Atembeschwerden, Schlafstörungen und nervöse Erregung. Das Medikament kann auch Hautreaktionen hervorrufen.

Ibuprofen, seine Synonyme und Analoga (d. H. NSAIDs mit anderen Wirkstoffen, die auf ähnliche Weise wirken) können Kopfschmerzen und Schwindel, Übelkeit und Erbrechen, Magenbeschwerden mit Schmerzen/Krämpfen in der Magengegend, Verdauungsstörungen mit Blähungen und Durchfall (oder Verstopfung) verursachen ), erhöhter oder erniedrigter Blutdruck, Bronchialkrämpfe, Hautausschläge.

Überdosis

Bei einer Überdosierung von Paracetamol kann es zu einem starken Anstieg des abnormalen Hämoglobinspiegels (Methämoglobin) im Blut und zu einem Abfall des Blutplättchenspiegels und der körnigen Leukozyten (Granulozyten), Hämolyse der Erythrozyten bis hin zur Anämie kommen schwerwiegende Beeinträchtigung der Leberfunktion. Im Falle einer Überdosierung ist eine Paracetamol- Vergiftung möglich (das Gegenmittel ist oral verabreichtes Acetylcystein).

Eine Überdosierung mit Ibuprofen äußert sich in Kopf- und Oberbauchschmerzen, Schwindel und Tinnitus, Übelkeit und Erbrechen.

Wechselwirkungen mit anderen Drogen

Paracetamol sollte nicht gleichzeitig mit indirekten Antikoagulanzien, unspezifischen Analgetika, Antikonvulsiva (bei Epilepsie) und Antibiotika der Makrolidgruppe (Erythromycin, Josamycin, Azithromycin ) angewendet werden.

Ibuprofen sollte nicht mit der Einnahme anderer NSAIDs, Acetylsalicylsäure und Antikoagulanzien, Zytostatika ( Methotrexat und andere) kombiniert werden.

Lagerbedingungen

Tablettenarzneimittel, Suspensionen und Sirupe sollten an einem lichtgeschützten Ort bei Raumtemperatur aufbewahrt werden, Zäpfchen – im Kühlschrank.

Haltbarkeit

Die Haltbarkeit von Zubereitungen ist auf der Verpackung und auf dem Etikett der Durchstechflaschen (mit Sirup oder Suspension) angegeben und beträgt in der Regel drei Jahre. Sirupe und Suspensionen sind nach dem Öffnen der Flasche einen Monat lang haltbar.

Analoga

Neben Tabletten, Sirupen und Suspensionen mit Ibuprofen oder Paracetamol können Sie auch fiebersenkenden Tee für Kinder verabreichen – mit Pfefferminz- oder Himbeerblättern, Ingwerwurzel oder getrockneten schwarzen Holunderblüten. Weitere Informationen finden Sie unter. - Tees gegen Erkältungen

Sie können auch fiebersenkende Kräuter für Kinder brauen: Linden- und Kamillenblüten, Kräuter aus Zitronenmelisse oder Melisse, Angelikawurzel (Dudnik). Weitere Informationen finden Sie im Artikel „ Wie kann man Fieber mit Volksheilmitteln und Kräutern senken?“

Das fiebersenkende Pflaster für Kinder ist jedoch kein Arzneimittel, das heißt, es kann die erhöhte Körpertemperatur eines Kindes nicht senken. Beispielsweise leitet das Kühlpflaster Koolfever (Kobayashi Pharmaceutical Co., Ltd., Japan) die Wärme effektiv an dem Hautbereich ab, an dem es aufgetragen wird (und es wird empfohlen, es auf Körperbereiche mit nahe gelegenen Blutgefäßen aufzutragen). Oberfläche der Haut). Das Pflaster hat also keine kühlende Wirkung auf den gesamten Körper.

Der Hauptbestandteil des Pflasters ist kein fiebersenkendes Medikament, sondern ein Hydrogel (ein wasserunlösliches Polymer), das im Anwendungsbereich der Haut große Mengen Feuchtigkeit aufnimmt. Und sobald das Pflaster entfernt wird, erwärmt sich die Haut schnell wieder auf ihre ursprüngliche Temperatur.

Literatur

• Belousov, YB Klinische Pharmakologie: nationaler Leitfaden / herausgegeben von YB Belousov, VG Kukes, VK Lepakhin, VI Petrov – Moskau: GEOTAR-Media, 2014.
• Baranov, AA Pädiatrie: Nationales Handbuch. Kurzausgabe / hrsg. Von AA Baranov. - Moskau: GEOTAR-Media, 2015. - 768 Seiten.