Akute posthämorrhagische Anämie bei Kindern
Zuletzt überprüft: 23.04.2024
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Ursachen
Die Ursachen der akuten post hämorrhagische Anämie bei Kindern in der Neugeborenenperiode können intraplatsentarnye, retroplatsentarnoy, mezhbliznetsovye Blutungen fetomaterinskie Transfusions (durch Drehung der äußeren Frucht des Kopfes, traumatische Amniozentese spontan, verursacht) sein.
Symptome
Ein geringer Blutverlust bei älteren Kindern verursacht keine schweren klinischen Symptome und ist relativ gut verträglich. Signifikanter Blutverlust bei Kindern wird schlechter toleriert als bei Erwachsenen. Neugeborene sind besonders schlecht darin, schnellen Blutverlust zu tolerieren. Der Verlust von 10-15% des zirkulierenden Blutvolumens (BCC) bei einem Neugeborenen verursacht Schocksymptome, während bei Erwachsenen der Verlust von 10% des BCC unabhängig kompensiert wird, ohne signifikante klinische Störungen. Bei älteren Kindern wird der Schock durch einen Verlust von 30-40% des Basalzellkarzinoms verursacht. Der plötzliche Verlust von 50 % von bcc ist mit dem Leben unvereinbar. Zur gleichen Zeit, wenn die Blutung relativ langsam auftritt, ist das Kind in der Lage, einen Verlust von 50% des BCC und noch mehr zu erleiden.
Das klinische Bild der akuten posthämorrhagischen Anämie besteht aus zwei Syndromen - collaptoid und anämisch, verursacht durch eine starke Abnahme des BCC. Die Symptome eines Kollapsyndroms überwiegen gegenüber Anämien. Zwischen dem Ausmaß der Hypovolämie und dem Stadium der hämodynamischen Störungen bestehen klare Zusammenhänge. Die Zentralisierung der Blutzirkulation erfolgt mit einem BZK-Mangel von 25% der Altersnorm (15 ml / kg), der Übergangsphase von 35% (20-25 ml / kg) und einer Dezentralisierung von 45% (27-30 ml / kg). Zeichen der Dekompensation der Hämodynamik: Tachykardie, arterielle Hypotonie, blasse Haut und Schleimhäute, klebriger Schweiß, getrübtes Bewusstsein.
Symptome einer akuten posthämorrhagischen Anämie bei Kindern
Was bedrückt dich?
Diagnose
Die Diagnose der akuten posthämorrhagischen Anämie und des hämorrhagischen Schocks wird auf der Grundlage von anamnestischen, klinischen und Labordaten festgelegt. Die wichtigsten Daten sind klinische Daten, Herzfrequenz, Blutdruck, Diurese.
Das hämatologische Bild der akuten posthämorrhagischen Anämie hängt von der Blutungsdauer ab. In der Frühzeit des Blutverlustes (reflex vaskuläre Kompensationsphase) in Verbindung mit entnommenes Blut tritt in das Gefäßbett und die Verringerung seines Volumens als Ergebnis reflex Einschnürung signifikanten Teil der Kapillaren quantitative Parameter von roten Blutkörperchen und Hämoglobin in dem Einheitsvolumen des Blutes bei einem relativ normalen Niveau und nicht das wahre Ausmaß der Anämie reflektieren.
Diagnose einer akuten posthämorrhagischen Anämie bei Kindern
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Behandlung
Die Behandlung eines Patienten mit akutem Blutverlust hängt vom klinischen Bild und der Menge des Blutverlustes ab. Alle Kinder, die klinisch oder anamnestisch sind, werden voraussichtlich wegen Blutverlustes von mehr als 10% des BZK ins Krankenhaus eingeliefert.
Was ist die Behandlung für akute posthämorrhagische Anämie bei Kindern?
Das zirkulierende Blutvolumen und die Parameter der Hämodynamik sollten sofort ausgewertet werden. Es ist äußerst wichtig, die Hauptindikatoren der zentralen Hämodynamik (Herzfrequenz, Blutdruck und ihre orthostatischen Veränderungen) wiederholt und genau zu bestimmen. Ein plötzlicher Anstieg der Herzfrequenz kann das einzige Anzeichen für ein erneutes Auftreten von Blutungen sein (besonders bei akuten gastrointestinalen Blutungen). Orthostatische Hypotonie (eine Abnahme des systolischen Blutdrucks> 10 mm Hg und eine Erhöhung der Herzfrequenz> 20 bpm beim Passieren der vertikalen Position) weisen auf einen mäßigen Blutverlust hin (10-20% BCC). Arterielle Hypotension in Rückenlage weist auf einen hohen Blutverlust hin (> 20% BZK).
Prognose
Die Prognose für einen akuten Blutverlust hängt von der Grunderkrankung ab, aufgrund derer Blutungen aufgetreten sind, massivem und schnellem Blutverlust, Alter und individuellen Eigenschaften des kindlichen Körpers.
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Использованная литература