Akute bakterielle Prostatitis

Akute Prostatitis ist eine akute Entzündung der Prostata, die durch einen bestimmten Symptomenkomplex (Schmerzen, Hyperthermie, Dysurie, septischer Zustand) gekennzeichnet ist. Das Spektrum der Erreger der akuten Prostatitis wird durch die gleichen Erreger wie bei anderen akuten Infektionen der Harnwege dargestellt.

Die große Mehrheit sind anaerobe nicht-negative Bakterien: Escherichia coli ist 80% Serratia Pseudomonas, Klebsiella Pseudomonas, Proteus Pseudomonas - 10-15%; nicht-positiv: Enterococcus - 5-10%, Staphylococcus aureus verursacht die Entwicklung von akuter Prostatitis mit verlängerter Drainage der Blase durch den Harnröhrenkatheter. Andere Gram-positive Bakterien verursachen die Entwicklung der Krankheit vor dem Hintergrund niedrigerer Immunitätsindizes (verlängerter septischer Zustand, erworbenes Immunschwächesyndrom, Tuberkulose und andere Zustände).

ICD-10-Codes

• N41.0. Akute Prostatitis.
• N41.8. Andere entzündliche Erkrankungen der Prostata.
• N41.9. Entzündliche Erkrankung der Prostata, nicht näher bezeichnet.

Epidemiologie der akuten Prostatitis

Bakterielle akute Prostatitis in der Struktur von entzündlichen Erkrankungen der Prostata ist 5-10%. Die Krankheit tritt hauptsächlich im reproduktiven Alter (35-50 Jahre) auf.

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Was verursacht eine akute Prostatitis?

Prädisponierende Faktoren der Entwicklung von akuter Prostatitis umfassen Situationen, die zum Eindringen von bakteriellen Infektionen und Kolonisierung von Prostatageweben beitragen:

• wahllose sexuelle Beziehungen, das Vorhandensein von chronischen entzündlichen Erkrankungen beim Partner (bakterielle Vaginose, chronische Salpingoophoritis, etc.);
• intraprostatischer Rückfluß von Urin (mit funktionellen Störungen des Blasenschließmuskels);
• Prostatasteine (aufgrund einer längeren Stauung oder als Komplikation einer chronischen Prostatitis);
• Phimose;
• Urethralkatheter;
• instrumentelle Eingriffe an der Harnröhre.

Die Entwicklung eines akuten Entzündungsprozesses wird erleichtert durch:

• venöse Stauung der Beckenorgane durch Hämorrhoiden, Paraproktitis, Fettleibigkeit und Hypodynie;
• Begleiterkrankungen (Diabetes mellitus, erworbenes Immunschwächesyndrom, Alkoholismus).

Ein besonderer Ort wird durch bakterielle akute Prostatitis besetzt, die auf dem Hintergrund Urosepsis charakteristisches Krankheitsbild entwickelt wird, die fulminante Verlauf mit der Entwicklung von spezifischen Komplikationen (Prostataabszess, Beckenabszess) ist.

Die Infektionswege in die Prostata sind unterschiedlich.

Die häufigsten Wege, die Infektion in die Prostata einzudringen, sind:

• kanalikulärer Weg - von der Rückseite der Harnröhre durch die Ausführungsgänge der Prostata;
• Lymphogener Weg - mit akuter Urethritis, "Katheter Urethralfieber";
• hämatogener Weg - mit Bakteriämie.

Pathogenese der akuten Prostatitis

Morphologische Veränderungen in der Prostata können im Verlauf eines typischen akuten Entzündungsprozesses verfolgt werden. Bei der katarrhalischen akuten Prostatitis nimmt die Größe der Prostata aufgrund der Ausdehnung des Acini und Jetödems des interstitiellen Gewebes zu. Weitere entzündliche Veränderungen entwickeln sich schnell in den Ausführungsgängen und den Läppchen der Prostata. Ihr Lumen ist aufgrund von Ödemen des gesamten Organs signifikant verengt oder verschlossen.

Im Entzündungsprozess sind nur die Ausführungsgänge der Prostata direkt betroffen, die in den hinteren Teil der Harnröhre münden. Der Entzündungsprozess reicht nicht tiefer als die Schleim- und Submukosaschichten. Verletzung der Kontraktilität der Ausführungsgänge und ihre relative Verengung oder vollständige Blockade führen zu einer Verletzung der Sekretion der Drüse Sekretion im hinteren Teil der Harnröhre. Sie bemerken die Stase der Sekretion der Prostata, das Lumen der Gänge und Drüsen ist mit entleertem Epithel, Leukozyten, Schleim-degenerierten Körpern gefüllt. In der Schleimhaut und Submukosa - Leukozyteninfiltration. Eine hämodynamische Störung erhöht das Ödem des Organs. Die akute katarrhalische Prostatitis entwickelt sich häufig als Folge einer Infektion von der Rückseite der Harnröhre. Die Sekretion eines entzündlich veränderten Geheimnisses auf der Rückseite der Harnröhre unterstützt die hintere Urethritis.

Follicular Prostatitis ist das nächste Stadium in der Entwicklung von akuter Prostatitis. Der sich ausbreitende Entzündungsprozess beeinflusst die Prostatadrüsen einzelner Läppchen oder der gesamten Prostata. Die stagnierende Absonderung von Drüsen in Form von Eiter wird in die Urethra sezerniert oder bildet isolierte Pusteln. Das Drüsengewebe ist infiltriert, seine zellulären Elemente durchlaufen verschiedene Grade destruktiver Veränderungen. Die hämo- und lymphodynamischen Störungen nehmen zu. Mit der Okklusion der Ausführungsgänge dehnen sich einzelne Fehlbildungen stark aus. Die Prostata ist vergrößert.

Der Übergang des Entzündungsprozesses in das interstitielle Gewebe der Prostata weist auf eine parenchymale akute Prostatitis hin. Es ist anzumerken, dass mit dem Kontakt (post-Punktion oder postoperativ) und hämatogenen Infektionswege, das Parenchymstadium unabhängig entwickelt. Eine Infektion, die das Interstitium trifft, überwindet leicht die schwachen interlobulären Septen, und der Vorgang nimmt einen diffus-eitrigen Charakter an. Leukozyteninfiltration fängt die stromalen Strukturen des Organs ein, führt zur Verdichtung und Schwellung des Organs.

Der Prozess kann den Anteil der Drüse oder der gesamten Drüse erfassen. Das Parenchymstadium entwickelt sich zunächst als diffus-fokales Stadium, an dem sich einzelne Herde eitriger Entzündung bilden. Die Leukozyteninfiltration und die Herde der eitrigen Fusion verschmelzen mit der Bildung des Prostatasekzesses. Vor diesem Hintergrund kann das Drüsengewebe mit der Bildung eines Prostata- Abszesses schmelzen. Wenn die Entzündung die fibrotische Kapsel der Prostata erfasst oder die Zellulose umgibt, sprechen Sie über das Prostatitis-Paar. Phlebitis des paraprostatischen Venenplexus ist eine ernsthafte Komplikation der akuten parenchymatösen Prostatitis und kann Sepsis verursachen. Der Abszess der Drüse wird manchmal spontan in die Blase geöffnet, der hintere Teil der Harnröhre ist das Rektum, selten in die Bauchhöhle. Seine Öffnung in das umgebende Beckenfett wird von ihrer Eiterung begleitet. Bei follikulärer und parenchymaler akuter Prostatitis in der Regel reaktive Entzündung des Rückens der Harnröhre und des Blasenhalses, die dem Krankheitsbild der Erkrankung zusätzliche Merkmale verleiht.

Symptome einer akuten Prostatitis

Die Symptome der akuten Prostatitis beginnen akut, begleitet Klopfen, mühsame und schmerzhafte Harndrang kleine Portionen, Schmerzen im Dammbereich, in dem Anus und suprapubischen Druck Sinne im Rektum, Beschwerden im Genitalbereich. Joining Vergiftungssymptome: Hyperthermie erreicht 39 ° C oder mehr, da Tachykardie, Tachypnoe, Übelkeit, Schüttelfrost, bis hin zur Entwicklung von septischen Zuständen. Schüttelfrost ist ein offensichtliches Zeichen für eine ernsthafte Erkrankung. Innerhalb von 20-30 Minuten geht die Kälte ab, aber allgemeine Schwäche, Schwitzen, Müdigkeit erscheint.

Intensität der Beschwerden und der Grad der klinischen Manifestationen bei den verschiedenen Patienten nicht gleichmäßig und hängt von der Form von Stufen oder akute Prostatitis sowie anatomischen und topographischen Anordnung Entzündungsherd in der Prostata relativ zur Harnröhre, des Blasenhalses und des Mastdarms. Diabetes mellitus, chronischer Alkoholismus, Drogenabhängigkeit können die wahre Schwere der Erkrankung verschleiern, was zu einer Unterschätzung des Zustands des Patienten führt. Schmerzbeschwerden bei akuter Prostatitis können fehlen oder auf schmerzhafte Defäkation, Druckgefühl im Rektum, im Perineum beim Sitzen beschränkt sein.

Bei der digitalen Rektaluntersuchung ist die Prostata deutlich vergrößert, ödematös, stark schmerzhaft, die Schnittstelle ist nicht differenziert, die Konzentrationsherde zeigen die Entwicklung eines Prostataabszesses an. Bei ausgeprägter Pyurie ist der Urin trübe, hat einen übelriechenden Geruch.

Ausgeprägte Ödeme der entzündeten Prostata und der paraprostatischen Fasern führen zu Kompression des Harnröhrenrückens, erhöhten Harndrang bis hin zur akuten Retention des Wasserlassens. In einigen Fällen dient dies als Grundlage für die Behandlung des Patienten für eine dringende medizinische Versorgung.

Symptome einer akuten Prostatitis können sehr selten sein, so dass die Krankheit nicht rechtzeitig diagnostiziert wird. Eine akute Prostatitis kann unter der "Maske" üblicher Infektionskrankheiten auftreten.

Daher sollte daran erinnert werden, dass ein plötzlicher Anstieg der Temperatur. Bei Männern mit dem Mangel an anderen klinischen Manifestationen erfordert eine digitale rektale Untersuchung der Prostata.

Wenn katarrhalisch akute Prostatitis oder die Prostata nicht verändert oder leicht erhöht, markiert Palpation seine moderaten Schmerzen, während follikuläre Prostatitis auf einem Hintergrund von einem moderaten Anstieg in seiner separaten Sonde dramatisch schmerzhafte Läsionen gelingt Dichte von entzündeten Segmenten tugoelasticheskoy. Bei Patienten mit parenchymaler akuter Prostatitis ist die Prostata bei der geringsten Berührung scharf angespannt und schmerzhaft. Seine Dichte ist eng und gleichmäßig, wobei die Abszisse der Herde weich ist.

Bei der Ausbreitung der Entzündung in der Prostata zu umgebenden Geweben akute Prostatitis Symptome variieren. Wenn der Prozess paravesikalen Faser und die Wand der Blase, die klinische Zeichen ähnlich wie akute Blasenentzündung scharfes häufiges Urinieren erfaßt und drängt schmerzhaft (Harndrang) zu urinieren. Bei dem Übergang des Entzündungsprozesses in der Wand des Rektums oder adrectal Gewebe Manifestationen der Krankheit ähnelt Proktitis und Abszess mit schmerzhafter Defäkation, Absonderung von Schleim aus dem Rektum, starke Schmerzen im Perineum, schmerzhafte Spasmen des analen Schließmuskels, die Implementierung einer digitalen rektalen Untersuchung zu verhindern.

Diese Studie sollte mit äußerster Vorsicht durchgeführt werden, zum einen wegen der Schmerzen und zum anderen wegen der Gefahr einer starken Anstieg der Resorption von Entzündungsexsudat zu provozieren, und sogar die direkte „Durchbruch“ im Blut der mikrobiellen Flora und bakterielle Toxine. Letzteres kann nicht nur die allgemeine Intoxikation verstärken, sondern auch einen bakteriellen Schock verursachen. Aus den gleichen Gründen kategorisch verboten Prostata-Massage während der Zeit ihrer akuten Entzündung, einschließlich zu einem diagnostischen Zweck. Zur gleichen Zeit, an jedem digitalen Forschungs gland sollte für diagnostische Zwecke verwendet werden, wie, und damit fortfahren, um es, ist es notwendig, im Voraus die notwendigen Teströhrchen zum Durchführen einer Probe trohstakannoy trohportsionnogo Urin und seine bakteriologischen Untersuchung vorzubereiten.

Klassifikation der akuten Prostatitis

Akute Prostatitis ist unterteilt in:

• Katarrhal;
• follikulär;
• parenchymatös

Komplikationen der akuten Prostatitis:

• Abszess der Prostata;
• Paraprostatitis,
• Phlebitis des paraprostatischen Venenplexus.

Je nach Prävalenz des Prozesses wird diffuse und fokale akute Prostatitis unterschieden. Die Klassifikation der akuten Prostatitis ist relativ, da oft alle Formen gleichzeitig im Entzündungsprozeß dargestellt werden oder aufeinanderfolgende Stadien der Entwicklung einer akuten Entzündung sind.

Die akute Prostatitis geht beständig vom Katarrhal in die Follikel- und dann in die Parenchymform über. Die Zeit der Entwicklung jeder Stufe hat keine strenge zeitliche Begrenzung und hängt von der Pathogenität des Mikroorganismus, dem Zustand des Organismus und den begleitenden pathologischen Prozessen ab.

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Komplikationen der akuten Prostatitis

Häufige Komplikation der akuten Prostatitis - akute Retention des Urinierens oder Schwierigkeiten beim Urinieren mit dem Auftreten von Resturin von 100 ml oder mehr, die sofortige Harnableitung erfordert. Bevorzugt ist die Trokar-Zystostomie. Stellen Sie die Drainage mit dem Durchmesser 12-18 SN fest, die Dauer der Drainage ist 7-14 Tage.

Das Fortschreiten der Entzündung kann zu einer Vereiterung des Prostatagewebes mit der Bildung eines Abszesses führen.

Abszess der Prostata - eitrige Verschmelzung des Prostataparenchyms mit der Bildung um den Fokus der pyogenen Kapsel, ist meist eine Folge oder Folge einer akuten Prostatitis. Signifikant seltener diagnostizierter idiopathischer primärer Prostataabszess, resultierend aus Metastasen einer eitrigen Infektion während einer Sepsis mit anderen pyoinflammatorischen Erkrankungen. In diesem Fall gibt es eine Geschichte von eitrigen Fokus (Pyodermie, Furunkulose, Mandelentzündung, Kieferhöhlenentzündung). Bei der Untersuchung können Sie diese eitrigen Brennpunkte finden.

Abszess der Prostata kann vermutet werden, wenn das klinische Bild und die Schwere des Zustands des Patienten mit akuter Prostatitis oder mit schneller Entwicklung der Krankheit mit Verschlechterung der Bluttests, zunehmende Vergiftungsanzeichen. Prostataabszess, wiederum kann durch die Entwicklung von endotoxischem Schock (unter 4,5h10 Blutdruckabfall, Unterkühlung von bis zu 35,5 ° C, Reduktion der Blutzellen erschwert wird ⁹ und paraprostaticheskoy Phlegmone / l).

Man sollte jedoch auch die Tatsache berücksichtigen, dass eine Einschränkung des eitrigen Fokus (die Bildung eines Abszesses in der Prostata) vor dem Hintergrund einer subjektiven Verbesserung des Zustands des Patienten auftreten kann.

Die Diagnose wird durch Palpation im Rektum gestellt, wenn die Asymmetrie der vergrößerten und schmerzhaften Drüse aufgedeckt wird, Stimmzettel oder Fluktuation, wenn man in einem verdächtigen Bereich darauf drückt. Es ist selten möglich, die Pulsation von Beckengefäßen zu untersuchen, die durch die Höhle in der Tiefe der Prostata übertragen wird (ein Symptom, das Poions Rektalpuls genannt wird). Um einen eitrigen Hohlraum in der Drüse zu erkennen, ermöglicht der Ultraschall des Organs die Verwendung eines Rektalsensors.

Ohne chirurgische Behandlung kann der Abszess spontan in den Rücken der Harnröhre oder in die Blase münden, was klinisch mit sichtbarer Selbstheilung einhergeht. Die Eröffnung des Abszesses im Rektum, dem Perineum, in der para- und peribuzyrnuyu-Faser ist begleitet von der Bildung eitriger Fisteln, der Phlegmone, die ebenfalls operativ behandelt werden müssen.

Der aufgedeckte Abszess der Prostata wird dringend geöffnet, die Abszesshöhle wird entleert. Prostate Abszessdrainage produzieren derzeit unter Transrektalultraschall Anleitung oder transperinialnym Zugang Methode Sie wählen, hängt von der Ausstattung von Krankenhäusern und Urologen bevorzugt jedoch den besten Ansatz zur Prostata-Abszess als transperineale Zugang. Unter Lokalanästhesie tritt eine Punktion des Abszesses auf. In den Hohlraum ist eine Drainage mit einem Durchmesser von 6-8 SN eingebaut. Die Dauer der Drainage beträgt 5-7 Tage.

In Abwesenheit von Ultraschall-geführte Autopsie Prostata Abszesses unter der Kontrolle des Zeigefingers der linken Hand durchgeführt, in das Rektum stellen, die für den Ort der größten Schwankungen fühlen. Der Patient wird dann mit gebeugten Beinen in den Hüft- und Kniegelenken auf den Rücken gelegt. Die Operation wird unter allgemeiner oder epiduraler Analgesie durchgeführt. 2-3 cm vor dem Anus nach rechts oder links der medianen bzw. Schrittnaht Lage eines Abszesses in einer oder beiden Keulen erzeugen mit Spritze langen Nadeleinstich Abszess. Nach der Punktion in den Spritzen aufnehmenden und Eiter entlang der Nadel geschichtete Inzision durchführt, geöffnet Abszess entleert prüfen sie die Hohlräume Schlaganfall Zange erstrecken und Drainagerohr entleert, wie es in dem Ultraschall schweben.

Liegt der Abszess direkt an der Rektumwand, kann er transrektal geöffnet werden. Die Position des Patienten und die Anästhesie sind gleich. Unter der Kontrolle des Zeigefingers der linken Hand durch das Rektum punktieren die Kavität des Abszesses. Die vollständige Entleerung des Abszesses folgt nicht, da dies das Öffnen erschweren kann. Ohne die Nadel von der Punktionsstelle zu entfernen, wird der Rektalspiegel in das Rektum injiziert und unter der Sichtkontrolle wird die Abszesswand für 1-2 cm geöffnet, der Eiter wird durch Saugen entfernt. Mit dem Finger wird die Abszesshöhle inspiziert und mit einem Drainagerohr entleert.

In der postoperativen Phase können narkotische Analgetika verschrieben werden, um die Entleerung des Darms für 4-7 Tage zu verzögern.

Die Eröffnung des Abszesses kann mit einer erhöhten Intoxikation und in seltenen Fällen sogar mit der Entwicklung eines bakteriellen Schocks einhergehen, der in der postoperativen Phase eine massive antibakterielle Therapie und ständige Überwachung des medizinischen Personals erfordert.

In Fällen, in denen eitrige Entzündung über die Kapsel der Prostata hinausgeht, gibt es eine paraprostatische Phlegmone. In der Regel in retrovesical Raum entwickelt durch die Vorderwand der Blase gebildet, hinter Denonvile Aponeurose und Peritoneum oben, seitlich zadnepuzyrnoe Raum Samenblasen und Prostata beschränkt ist. Die paraprostatische Phlegmone ist eine relativ seltene Komplikation des Abszesses der Prostata. Im klinischen Bild überwiegen die Symptome der allgemeinen Intoxikation und Bakteriämie.

Je nach dem Zustand des Immunsystems des Patienten und begleitenden Erkrankungen, insbesondere Diabetes, kann sich die paraprostatische Phlegmone in ein Becken-Becken-Becken oder in begrenzte eitrige Herde verwandeln. Die eitrige Fusion aus dem posteropubischen Raum breitet sich leicht auf das parietale Gewebe des kleinen Beckens aus, was zu einer Reizung der Bauchwand mit der Entwicklung von Peritonitis-Symptomen führt. Der Eiter kann sich um die Prostata herum ausbreiten. Der Abszess, der sich entlang der viszeralen Räume des Beckens ausbreitet, fängt das rektale Darmgewebe ein und wird am Perineum geöffnet. So gibt es Paraproktitis mit pararektalen Fisteln. Nur rechtzeitige operative und antibakterielle Behandlung gibt Hoffnung auf Erfolg. In diesem Fall bestimmen die Wege der Ausbreitung der paraprotischen Phlegmone die Abführmethoden des kleinen Beckens.

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Diagnose der akuten Prostatitis

Die Diagnose einer akuten Prostatitis kann häufig anhand der Anamnese und der körperlichen Untersuchung festgestellt werden. Laboruntersuchungen und Ultraschalldaten bestätigen in der Regel die Diagnose einer akuten Prostatitis. Bei der Differentialdiagnose sollte auf mögliche chronische Entzündungen der Beckenorgane geachtet werden (chronische Prostatitis, Paraproktitis, Fisteln der Harnröhre und Blase).

Bei der Diagnose der akuten Prostatitis ist es notwendig, ihre Komplikationen anzugeben, die in lokal und allgemein unterteilt werden können. Zu lokalen Komplikationen gehören die Entwicklung von akuten Retention des Wasserlassens, Prostata-Abszess, kleine Becken-Phlegmone. Zur allgemeinen Bakteriämie, Urosepsis, bis zum bakteriotoxischen Schock. Lokale Komplikationen erfordern eine dringende Operation. Akute Prostatitis kann auch zur Entwicklung von akuter Epididymitis, Orchoepidymitis führen.

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Labordiagnostik der akuten Prostatitis

Die Labordiagnose der akuten Prostatitis ist ein wichtiger Bestandteil bei der Bestimmung der Behandlungstaktik. Ein allgemeiner Bluttest zeigt Leukozytose, eine Stabverschiebung, erhöhte ESR, die Anlass gibt, den Grad der Entzündung und eitrigen Entzündungsintoxikation zu beurteilen. Eine einzelne Urinanalyse kann keine Veränderungen ergeben, aber wiederholte Studien erkennen oft Pyurie und Bakteriurie. Für diesen Zweck ist es besonders wichtig, den ersten Teil des Urins zu untersuchen, der den Eiter von der Rückseite der Urethra oder das veränderte Geheimnis aus den Öffnungskanälen der Prostatadrüsen spült. Da die Untersuchung der Sekretion der Prostata nach rektaler Massage unmöglich ist, müssen wir uns auf einen Vierglasabbau beschränken, bei dem Leukozyturie und Bakteriurie in den letzten Harnabschnitten nachgewiesen werden.

Eine bakteriologische Untersuchung des Urins zeigt eine typische uropathogene Flora. Die Ergebnisse der bakteriologischen Urintests (Antibiotikum) erlauben die Korrektur der antibakteriellen Therapie. Es sollte auch bedacht werden, dass die Entwässerung der entzündeten Teile der Prostata gestört und nur periodisch wiederhergestellt werden kann, und dann das Geheimnis der Prostata mit einer Beimischung von Eiter in den Rücken der Harnröhre eindringt. Wiederholte bakteriologische Urinuntersuchungen erhöhen die Wahrscheinlichkeit, genaue Informationen zu erhalten.

Mit zunehmender allgemeiner Intoxikation, hektischer Temperatur mit Schüttelfrost, sollte man sich an die Möglichkeit erinnern, einen septischen Zustand zu entwickeln und wiederholt eine Kulturuntersuchung (Aussaat) von Blut durchzuführen, die es erlaubt, den Erreger der Sepsis beim Patienten zu identifizieren.

Angesichts der großen Rolle von Neutrophilen in der Reaktion des Körpers auf Entzündungen. In den letzten Jahren, bei zunehmender klinischer Anwendung, wurden immunologische Antworten bei der Untersuchung ihrer Population erhalten. Diese Tests, zusammen mit anderen immunologischen Kriterien, erlauben dem Kliniker, die Art und Dynamik des Entzündungsprozesses und vor allem die Gefahr des Übergangs des Entzündungsprozesses zu Eiterung und der Entwicklung von Sepsis zu beurteilen.

Instrumentelle Diagnostik der akuten Prostatitis

Gegenwärtig nimmt in der urologischen Praxis ein zunehmender Platz eine Punktionsbiopsie der Prostata bei der Diagnose verschiedener Erkrankungen ein. Komplikationen in Form von akuter Prostatitis machen 1-2% der Fälle aus. Auch solche Komplikationen werden selten nach TUR der Prostata diagnostiziert, die in der Regel vor dem Hintergrund eines Ausbruchs einer nosokomialen Infektion in einer medizinischen Einrichtung auftreten.

Endouretal endoskopische Untersuchungsmethoden (Urethroskopie, Zystoskopie) mit akuter Prostatitis sind kontraindiziert

Ein wenig Information kann mit Ausscheidungsurographie mit einem absteigenden Zystogramm vor und nach dem Urinieren erhalten werden. Manchmal auf Zystogramm verwalten den Mangel zu identifizieren, die untere Kontur der Blase durch eine vergrößerte Prostata und Samenblasen erweitert auf Downlink Urethrogramm Füllung - Rückseite der Harnröhre und Samen Tuberkel (Elongation prostatischen Harnröhre, die Erhöhung der Defekt durch Tuberkel Samen verursacht Füllung) zu verändern. Auf dem Zystogramm nach dem Urinieren kann das Vorhandensein und die Menge des Restharns indirekt bestimmt werden.

Aufgrund ihrer Prävalenz ist die wichtigste und zugänglichste Methode zur Diagnose akuter Prostatitis Ultraschall, die Prostata TRUSI ist informativer, hat aber die gleichen Kontraindikationen wie Prostatamassage,

Bei der Beschreibung der Prostata Ultraschalldaten auf die Größe des Körpers in drei Ebenen ziehen, sein Volumen, Echostruktur (Dichte), die Ausdehnung des venösen speleteniya, intraprostatischen Zustand Abteilungen der Samenbläschen, die Anwesenheit von Restharn in der Blase. Hypoechoische Areale im Prostataparenchym sind ein Zeichen für einen entstehenden Abszess.

Bei der Bestimmung des restlichen Urins vor dem Hintergrund der scharfen Prostatitis, ist nötig es das Problem zugunsten der notfallmässigen Abzweigung - der Zystostomie zu entscheiden.

Behandlung von akuter Prostatitis

Patienten mit akuter Prostatitis sollten vorzugsweise in einer spezialisierten urologischen Abteilung stationär behandelt werden.

Bei der unkomplizierten akuten Prostatitis ist die antibakterielle Behandlung der akuten Prostatitis meist effektiv und wird schrittweise durchgeführt. Bei schwerer Intoxikation werden Medikamente intravenös verabreicht, mit der Normalisierung der Temperatur und Linderung der Symptome der akuten Prostatitis, ist es möglich, auf die orale Verabreichung von Medikamenten zu wechseln. Die Gesamtdauer der Pharmakotherapie beträgt mindestens 4 Wochen.

Mit einem Anstieg der Körpertemperatur bis zu 37,5 ° C, geringer Leukozytose, das Fehlen von negativen Faktoren (wiederholte akute Entzündung, Diabetes, Alter) Behandlung erfolgt 10 Tage, kann Fluorchinolone auf ambulante Basis verabreicht werden.

Bei akuter Prostatitis sind die Medikamente der Wahl:

• Phlorchinolone (Levofloxacin, Norfloxacin, Ofloxacin, Pefloxacin, Ciprofloxacin);
• geschützte halbsynthetische Penicilline (Ampicillin + Sulbactam, Amoxicillin + Clavulansäure);
• Cephalosporine der zweiten und dritten Generation (Cefuraxim, Cefotaxim, Cefaclor, Cefixim, Ceftibuten), manchmal in Kombination mit Aminoglykosiden.

Alternative Drogen:

• Makrolide (Azithromycin, Clarithromycin, Roxithromycin, Erythromycin);
• Doxycyclin.

Die am häufigsten verschriebenen Medikamente sind:

• Levofloxacin intravenös auf 500 mg einmal täglich für 3-4 Tage dann innerhalb 500 mg einmal täglich bis zu 4 Wochen;
• Ofloxacin intravenös auf 400 mg 2 mal am Tag 3-4 Tage dann innerhalb 400 mg zweimal täglich für 4 Wochen;
• Pefloxacin intravenös 400 mg 2 mal am Tag 3-4 Tage dann innerhalb 400 mg 2 mal am Tag 4 Wochen;
• Ciprofloxacin intravenös auf 500 mg 2-mal täglich für 3-4 Tage dann innerhalb 500 mg zweimal täglich bis zu 4 Wochen.

Alternative Medikamente mit akuter Prostatitis werden seltener verschrieben:

• Azithromycin nach innen 0,25-0,5 g einmal täglich 4-6 Wochen;
• Doxycyclin oral in 100 mg zweimal täglich für 4-6 Wochen;
• Erythromycin intravenös an 0,5-1,0 g 4 mal am Tag, dann nach innen um 0,5 g 4 mal am Tag, nur 4-6 Wochen.

Bei der Anwendung der hohen Dosen der Präparate ist nötig es gleichzeitig die Vitamintherapie (die Askorbinsäure, die Vitamine der Gruppe B) zu ernennen, um die ausreichende Aufnahme und die Zuordnungen der Flüssigkeit zu beobachten.

Als entzündungshemmende und schmerzstillenden Mittel nützlich Acetylsalicylsäure und andere NSAIDs (Piroxicam, Diclofenac, kann dieser als eine intramuskuläre Injektion, oral oder in Form von rektalen Suppositorien und anderen Formen eingestellt werden). Bei unerträglichen schmerzhaften Schmerzen ist die Verwendung von Betäubungsmitteln mit Belladonna, einschließlich rektaler Zäpfchen, zulässig.

Patienten mit follikulärem katarrhalischen und akuter Prostatitis ohne Tendenz zur Progression des Entzündungsprozesses Resorption von Entzündungsinfiltrate in der Drüse zu beschleunigen, stimulieren Entzündung Auflösung Physiotherapie empfohlen, warme Sitzbad, heiße Mikroklistieren von Kamille Abkochung.

Die Erfahrung zeigt, dass die spät diagnostiziert oder nicht diagnostizierten akuten Prostatitis, in der Regel katarrhalische (weniger follikulären) Form erfolgreich jede antibakterieller zugänglich, anti-inflammatorischen Behandlung bei einer anderen Gelegenheit gegeben (bei hyperdiagnosis influenza, akute Atemwegserkrankung und andere.).

Weitere Führung

Die weitere Aufgabe des Arztes ist es, eine langfristige Remission zu erreichen und Komplikationen und möglichen Rückfällen des Entzündungsprozesses in der Prostata vorzubeugen.

Wie kann man einer akuten Prostatitis vorbeugen?

Prävention der akuten Prostatitis umfasst:

• Einhaltung der persönlichen Hygiene;
• Einhaltung der sexuellen Hygiene;
• rechtzeitige Sanierung der Herde von chronischen eitrigen Infektion, vor allem in Risikogruppen.

Da die Häufigkeit der Katheterisierung der Blase in chirurgischen und therapeutischen Krankenhäusern 10-30% und in der urologischen Klinik viel häufiger ist, sind vorbeugende Maßnahmen, die akute Prostatitis verhindern, besonders relevant.

Prognose der akuten Prostatitis

Prognose akute Prostatitis mit rechtzeitiger und angemessenen Behandlung als Ganze ist jedoch günstig, zu erreichen absolute Heilung ist nicht immer möglich, auf Grunde die Bildung von Taschen von „dormant“ Infektion in der Prostata, die die Komplexität seiner Drüsenstruktur prädisponiert. Katarrhalische akute Prostatitis mit gezielter Therapie kann vollständig geheilt werden. Follicular Prostatitis Nach dem Aushärten neigen davon getrennte Kanäle ausgelöscht Drüsen oder Gruppen zu bleiben.

Sie können ein infektiöses Agens enthalten, und wegen einer schlechten Entleerung des Geheimnisses bilden sich Prostatasteine. Diese Herde von beeinträchtigter Morphologie und Mikrozirkulation werden immer als der Ort eines möglichen Beginns eines Rückfalls des Entzündungsprozesses und der Basis der chronischen Prostatitis angesehen. Parenchym Prostatitis wird oft zu einer chronischen Form der Krankheit. Die Dauer der vorübergehenden Arbeitsunfähigkeit beträgt 20-40 Tage. Die Gefahr des Übergangs von der akuten Prostatitis zur chronischen Form der Krankheit erfordert eine Dispensationsbeobachtung dieser Patienten.