Pityriasis versicolor: Ursachen, Symptome, Diagnose, Behandlung

Rote Haare Pityriasis versicolor (Synonyme: Devergie Krankheit, stachelig roten Schindeln) - eine heterogene Erkrankung, die beide eine erbliche Formen übertragen in autosomal-dominant aus und sporadisch von erworbenen Formen klinisch ähnlich wie follikulären Psoriasis. Von den zugeteilten WAD Griffiths (1980) fünf Arten von klinischen Erbkrankheit ist atypisch juvenile. Erworbene und vererbten Formen der Krankheit sind klinisch und histologisch ähnlich. Klinische Manifestationen der erblichen Typ Krankheiten treten in der Kindheit eher Linden zu besiegen, wo es eine rötlich-gelber Farbe mit Erythem ist, Schuppung. Entwickeln Keratose von Handflächen und Fußsohlen. Dann gibt es follikulären Papeln mit perifollikuläre Erythem, die fusionieren größere Läsionen zu bilden. Erwachsene oft entwickeln zritrodermiya mit Inseln intakter Haut. Kann die Schleimhäute von Mund und Augen mit Konjunktivitis, Hornhautdystrophie, ektropiopa betroffen sein. Gekennzeichnet durch das Auftreten von Horn Zapfen auf der Rückseite der Finger (Besnier Symptom), Veränderungen in der Nagelplatte. Entwicklung der Krankheit kann allergische Dermatitis fördern, vor allem die Handflächen und Fußsohlen.

Die Ursachen und Pathogenese der roten Pityriasis-Haarfollikel sind unbekannt, in einigen Fällen wird eine erbliche Veranlagung festgestellt. In den letzten Jahren wurde eine Meinung über zwei Arten von roten Haarfollikeln, von denen einer bald nach der Geburt beginnt, im Kindes- oder Jugendalter (Kindertyp), und der andere tritt im Erwachsenenalter (Erwachsenentyp) auf. Es wird angenommen, dass der Kindstyp der Krankheit erblich ist und der Erwachsene erworben wird.

Von den existierenden Theorien über die Pathogenese der roten Pityriasis hat das Konzept des Mangels oder der unzureichenden Assimilation von Vitamin A, eine Abnahme des Niveaus des Retinol-bindenden Proteins, die meiste Anerkennung gefunden. Darüber hinaus spielen bei der Entwicklung von roten Haarfollikeln Faktoren wie endokrine Störungen, Nervenstörungen, Intoxikationen etc. Eine Rolle.

Symptome von roten pityriaside Haarfollikeln

Zu Beginn der Krankheit erscheinen isoliert follikulären Knötchen stachelig rosa-rot, leuchtend rot oder dunkelrot, schuppige schuppig, mit einem kleinen Horn Dorn in der Mitte. Anschließend zunehmende Papeln oder Plaques gebildet werden mit einem orangefarbenen Farbton gelblich-rote Farbe verschmelzenden die ein mehr oder weniger stark, infiltrierte, beschichtet und mit weißlichen Skalen ausgeprägter Hautfurchen (lichenification) bedeckt ist. Das Streichen der betroffenen Bereiche gibt ein Gefühl von Reibe. Bevorzugte Lokalisation Hautausschlag - Streckseiten der Extremitäten, vor allem die Rückfläche der Finger, wo es pathognomonische für diese Dermatose Änderungen wie Besnier follikulären Hornkegel, obwohl der Ausschlag auch in anderen Bereichen der Haut auftreten können. Ein weiteres Symptom ist pathognomonische Inseln gesunder Haut unregelmäßiger Formen sie auf sie Hornstacheln, auffällig vor dem Hintergrund der gelb-roten infiltrierten Haut. Eruptionen sind in der Regel symmetrisch. Auf der Kopfhaut gibt es eine große Schichtung fest sitzt trockene, schuppige Flocken (asbestiform Flocken). Gesichtshaut rosa-rot, mit Mukovidnym-Peeling. Auf den Handflächen und Fußsohlen der beobachteten fokalen oder diffusen keratoderma - giperimirovana Haut, verdickt, rissig und mit Schuppen bedeckt. Kann eine universelle Niederlage der Haut von der Art der erythroderma entwickeln. Die Niederlage der Nagelplatte an den Händen und Füßen ist eines der charakteristischen Merkmale von Dermatosen. Es ist die Längs- oder Quer Riefen festgestellt, der Nagelplatte und ausgeprägte Trübungen Hyperkeratosis.

Krankheit beginnt oft in der Kindheit oder Jugend (Kinder Typ), aber relativ oft die Fälle eines späteren Beginns (Erwachsenen-Typ). Die Patienten haben meist ein leichtes Jucken und klagen über die Enge der Haut. Manchmal ist der rote Haarfollikel in seinem Verlauf der Psoriasis sehr ähnlich, und dann sprechen sie von einer Psoriasis-ähnlichen Form oder einer Psoriasis-ähnlichen Variante des Flusses von roten Otarianhaarfollikeln.

Histopathologie. Es gibt Hyperkeratose mit Follikelstopfen, kleine Parakeratose und Granulose, vakuoläre Degeneration der Basalzellen. Im oberen Teil der Dermis befindet sich eine perivaskuläre Infiltration, die hauptsächlich aus polymorphkernigen Leukozyten und Lymphozyten besteht, die um die Gefäße herum und in der Nähe der Haare angeordnet sind.

Pathomorphologie. Sie bemerken ungleichmäßige Akanthose, Hyperkeratose mit Parakeratosefoci, Hornkorken in den Mündern der Haarfollikel und epidermale Depressionen, an deren Seiten oft Parakeratose auftritt. Die körnige Schicht ist ausgedehnt, von ungleichmäßiger Dicke und besteht aus 1-4 Reihen von Zellen. Granuläre Epithelzellen sind oft vakuolisiert. Im oberen Teil der Dermis treten Ödeme, Vasodilatationen, perivaskuläre Infiltrate auf. M. Larregue et al. (1983) Notiz. Dass follikuläre Keratosen und perivakuläre Infiltrate nicht immer ausgeprägt sind. Histochemische Studien zeigten eine Zunahme der Aktivität hydrolytischer Enzyme und eine positive Reaktion auf Phospholipide in der oralen Schicht. Eine elektronenmikroskopische Untersuchung zeigte einen moderaten Anstieg der Aktivität von Azyl-Epithelzellen, eine Expansion von Interzellularräumen, eine Verringerung der Anzahl von Tonofilamenten und Desmosomen. Die granuläre Schicht ist vergrößert, nach L. Kanerva et al. (1983), hat bis zu 9 Reihen. Keratogialin-Granula sind weitgehend unverändert, aber es gibt Bereiche ihrer Disaggregation. Die Anzahl der lamellaren Granula ist insbesondere in Interzellularräumen erhöht. Zwischen der granularen und der Hornschicht befinden sich 1-2 Reihen nukeratotischer Zellen - die Übergangszone. Nach O. Braun-Falco et al. (1983), bestehend aus 3 Serien. Mikrovaskulatur Gefäße sind durch eine erhöhte Aktivität von Endothelozyten und Perizyten mit einer großen Anzahl von Organellen gekennzeichnet. Basalschicht besteht hauptsächlich aus amorpher Substanz. Ablagerungen derselben Substanz werden unter der Basalmembran der Epidermis festgestellt, die mit exsudativen Prozessen in Verbindung gebracht werden kann. Geile Schuppen enthalten viele Lipidtropfen, was diese Krankheit von anderen Keratosen unterscheidet.

Histogenese. Zusätzlich zur diffusen Parakeratose wird eine follikuläre Hyperkeratose exprimiert. Im Prozess der Verhornung in der Epidermis und Haarfollikel beteiligt sind viele Enzyme. Gleichzeitig erfordert die Bildung von Haarfollikeln, die sich qualitativ vom Keratin der Epidermis - Trichogialin - unterscheiden, auch die Beteiligung von Enzymen, die für diese Art von Keratinisierung spezifisch sind. Bei der Devergie-Krankheit besteht wahrscheinlich ein enzymatischer Defekt, der beiden Arten der Keratinisierung gemeinsam ist. Es wird angenommen, dass eine wichtige Rolle in der Pathogenese der Devergie-Krankheit durch einen Vitamin-A-Mangel oder eine Verletzung seines Metabolismus, insbesondere einen Defekt in der Synthese des Reionol-bindenden Proteins, gespielt wird. Es wurde festgestellt, dass die Konzentration dieses Proteins im Blut von Patienten nahezu normal ist.

Bei der Differentialdiagnose der Devergie-Krankheit und der nebulösen ichthyosiformen Erythrodermie sind klinische Merkmale und die Art der Vererbung von großer Bedeutung. Ein späterer Beginn der Devergie-Krankheit, die charakteristische Farbe des Erythems, Inselchen mit unveränderter Haut auf dem Hintergrund, ausgeprägte follikuläre Keratose, hilft gewöhnlich bei der Diagnose. Aufgrund der Ungenauigkeit des histologischen Musters bei diesen beiden Erkrankungen ist eine elektronenmikroskopische und biochemische Untersuchung der Haut, insbesondere von n-Alkanen, notwendig. Es ist schwieriger, die Devergie-Krankheit von psoriatischer Erythrodermie zu unterscheiden. Die ausgeprägte follikuläre Hyperkeratose und Granulose bei Leverzhy-Krankheit, massive Hyperkeratose und Parakeratose mit ausgeprägterer Akanthose bei Psoriasis können jedoch für diese beiden Krankheiten charakteristisch sein.

Behandlung von roten Pityriasis-Haarfollikeln

Vitamin A ist in hohen Dosen (300 000 000-400 mg pro Tag), neogigazon (0,5-1 mg / kg Patientengewicht) und Fe-PUVA-Therapie PUVA, Methotrexat, Steroiden verwendet. Extern - Keratolytika und lokale Kortikosteroide.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]