Scarlatina

Scharlach (lateinisch Scharlach.) - anthroponotic akute Infektion mit Aerosol Mechanismus der Übertragung, die von akuten Ausbruch, Fieber, Intoxikation, Tonsillitis und punctulate Hautausschlag gekennzeichnet ist. Scharlach ist heute nicht üblich.

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Epidemiologie

Reservoir und Infektionsquelle - der Patient mit Angina, Scharlach und anderen klinischen Formen der Atemstreptokokkeninfektionen und gesunden Trägern von Streptokokken der Gruppe A. Der Patient ist sehr gefährlich für andere bis zur dritten Krankheitswoche. Die Beförderung von Streptokokken der Gruppe A ist in der Bevölkerung weit verbreitet (15-20% der gesunden Bevölkerung); Viele der Träger scheiden den Erreger für eine lange Zeit (Monate und Jahre) aus.

Mechanismen für die Übertragung von Scharlach - Aerosol (Lufttröpfchen) und Kontakt (Nahrung und Kontakt-Haushalt). Die Infektion erfolgt in enger Langzeitkommunikation mit einem Patienten oder einem Träger.

Die natürliche Anfälligkeit für Scharlach ist hoch. Scharlach tritt bei Personen auf, die keine antitoxische Immunität haben, wenn sie mit toxigenen Stämmen von Streptococcus infiziert sind, die erythrogene Toxine der Typen A, B und C produzieren. Die postinfektiöse Immunität ist typspezifisch; bei einer Infektion mit Streptokokken A eines anderen Serovars ist eine zweite Erkrankung möglich.

Scharlach ist allgegenwärtig, aber häufiger in Regionen mit gemäßigtem und kaltem Klima. Von 1994 bis 2002 der Großteil der Fälle waren Kinder (96,4%). Die Prävalenz von Scharlach in der Bevölkerung von Städten ist viel höher als bei ländlichen Bewohnern. Das allgemeine Ausmaß und die Dynamik der langfristigen und monatlichen Morbidität von Scharlach bestimmen im Wesentlichen die Häufigkeit von Vorschulkindern in organisierten Gruppen. Jedes Jahr erkranken Kinder, die Kindereinrichtungen besuchen, 3-4 mal häufiger als Kinder, die zu Hause aufgewachsen sind. Dieser Unterschied ist am ausgeprägtesten in der Gruppe der Kinder der ersten zwei Lebensjahre (6-15 mal), während er bei den Kindern zwischen 3 und 6 Jahren weniger ausgeprägt ist. Unter den gleichen Gruppen sind die höchsten Indikatoren für einen gesunden bakteriellen Transport zu verzeichnen. Das spezifische Gewicht der Herde von Scharlach mit einem Fall von Krankheit in Vorschuleinrichtungen von Kindern betrug 85,6%.

Das Auftreten von Scharlach hat eine ausgeprägte Herbst-Winter-Frühjahrs-Saisonalität. Saisonale Inzidenz ist 50-80% der im Jahr registrierten Krankheiten. Die minimale Morbidität wird von Juli bis August festgestellt; Das Maximum ist von November bis Dezember und von März bis April. Der Zeitpunkt des saisonalen Anstiegs der Morbidität wird entscheidend durch die Bildung oder Erneuerung des organisierten Kollektivs und seine Stärke beeinflusst. Je nach Größe des Teams, die Besonderheiten seiner Entstehung und Betrieb (große Zentren der Erholung für Kinder, militärische Einheiten und andere.) Die Häufigkeit von Streptokokken-Infektion wird durch 11-15 Tage erhöht, und sein maximale Leistung Punkt 30-35 Tage nach der Bildung des Teams. In Vorschulkindereinrichtungen wird die Inzidenzrate in der Regel nach 4-5 Wochen erfasst, und die Inzidenzrate liegt nach der Bildung der Gruppe bei 7-8 Wochen. In den organisierten Kollektiven, die einmal im Jahr aktualisiert werden, ist ein einmaliger saisonaler Anstieg der Scharlach-Inzidenz zu beobachten. Mit einer zweifachen Verlängerung werden zweifache saisonale Morbiditätssteigerungen festgestellt, was besonders für militärische Organisationen charakteristisch ist.

Zu den Merkmalen der Epidemiologie des Scharlaches gehört das periodische Auf und Ab der Morbidität. In Intervallen von 2-4 Jahren werden größere Zeitintervalle (40-45 Jahre) beobachtet, gefolgt von einer signifikanten Zunahme der Fälle. In der Regel werden drei große Zyklen von Anstieg und Abfall der Inzidenz in der hundertjährigen Periode aufgezeichnet. In den letzten Jahren wurde eine minimale Inzidenzrate erreicht, die für die interepidemische Periode charakteristisch ist (50-60 pro 100 000 Einwohner).

Nach Ansicht von N.I. Nisevich (2001), ein signifikanter Einfluss auf die Art des Kurses und das Ergebnis von Scharlach Mitte des 20. Jahrhunderts. Hatte die Entdeckung von Antibiotika und ihre breite Anwendung.

Die Entwicklung des Scharlaches im XX. Jahrhundert. Abhängig von der Behandlung

Jahr	Komplikationen,%	Sterblichkeit,%	Behandlung
1903	66	22.4	Symptomatisch
1910	60	13.5	-
1939	54	4.3	Sulfonamide
1940	54	2.3	Sulfonamide
1945	53	0.44	Penicillinotherapie in schweren Formen
1949	28.7	0	Penicillinotherapie für alle Patienten
1953	4.4	0	Obligatorische Penicillin-Therapie für alle Patienten und einmalige Tabellierung der Stationen

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Ursachen scarlatin

Scharlach wird durch beta-hämolytische Streptokokken der Gruppe A (S. Pyogenes) verursacht.

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Pathogenese

Der Erreger dringt durch die Schleimhaut von Rachen und Nasopharynx in den menschlichen Körper ein; In seltenen Fällen ist eine Infektion durch die Schleimhaut der Geschlechtsorgane oder geschädigte Haut (extrabukkales Scharlach) möglich. An der Stelle der bakteriellen Adhäsion wird ein entzündlicher nekrotischer Fokus gebildet. Die Entwicklung des infektiös-toxischen Syndroms wird durch die Aufnahme des Erythrogen-Toxins (Dick-Toxin) in den Blutkreislauf sowie durch die Wirkung von Peptidoglykan auf die Zellwand von Streptokokken verursacht. Als Folge der Toxinämie kommt es in allen Organen, einschließlich der Haut und der Schleimhäute, zu einer generalisierten Vergrößerung der kleinen Gefäße, wobei ein charakteristischer Hautausschlag auftritt. Infolge der Entwicklung, der Ansammlung antitoxischer Antikörper bei der Entwicklung des infektiösen Prozesses und der Bindung von Toxinen an sie werden die Vergiftungssymptome schwächer und der Ausschlag verschwindet allmählich. Gleichzeitig zeigen sich leichte Anzeichen einer perivaskulären Infiltration und Ödeme der Dermis. Die Epidermis ist mit Exsudat imprägniert, und die Epidermiszellen werden körnig, was nach dem Aussterben des Scharlachfiebers zum Abschälen der Haut führt. Die großlamellare Art des Abschälens der dicken Schichten der Epidermis auf den Handflächen und Fußsohlen kann durch die Erhaltung einer starken Bindung zwischen den verhornten Zellen an diesen Stellen erklärt werden.

Streptokokken-Zellwand-Komponenten (Gruppe A-Polysaccharid Peptidoglycan, M-Protein) und extrazellulären Produkte (Streptolysin, Hyaluronidase, Desoxyribonuclease, etc.) sind verantwortlich für die Entwicklung der DTH-Reaktionen. Autoimmunreaktionen. Bildung und Fixierung von Immunkomplexen, Störungen des Hämostasesystems. In vielen Fällen können sie als Ursache für die Entwicklung von Myokarditis, Glomerulonephritis, Arteritis, Endokarditis und anderen immunpathologischen Komplikationen angesehen werden. Von den lymphatischen Formationen der Schleimhaut der oropharyngealen Erreger entlang der Lymphgefäße gelangen die regionalen Lymphknoten. Wo sie sich akkumulieren, begleitet von Entzündungsreaktionen mit Nekrose- und Leukozyteninfiltrationsherden. Anschließende Bakteriämie kann das Eindringen von Mikroorganismen in den verschiedenen Organen und Systemen verursachen und die Bildung von nekrotischen Prozessen in ihnen (eitrige Lymphadenitis. Otitis, Knochenläsionen Schläfenregion Dura mater. Nebenhöhlen zeitlichen et al.).

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Symptome scarlatin

Die Inkubationszeit von Scharlach beträgt 1-10 (normalerweise 2-4) Tage. Scharlach wird nach der Art und Schwere der Strömung klassifiziert. Typisch ist Scharlach, der mit Fieber-Rausch-Syndrom, Halsschmerzen und Hautausschlag fließt. Atypisches Scharlach - ausgelöscht, extrafarina (Brand, Wunde, postpartal), sowie die schwersten Formen - hämorrhagisch und hypertoxisch. Durch die Schwerkraft lösen sie leichte, mittlere und schwere Formen aus. Typische Symptome von Scharlach sind in erster Linie ein akuter Beginn. In einigen Fällen, selbst in den ersten Stunden der Krankheit, steigt die Temperatur auf hohe Zahlen, Schüttelfrost, Schwäche, Unwohlsein, Kopfschmerzen, Tachykardie und manchmal Bauchschmerzen und Erbrechen. Bei hohem Fieber in den ersten Tagen der Erkrankung sind die Patienten aufgeregt, euphorisch, beweglich oder, umgekehrt, träge, apathisch, schläfrig. Es sollte betont werden, dass die derzeitige Temperatur von Scharlach niedrig sein kann.

Von Anfang an klagen Patienten über Symptome von Halsschmerzen beim Schlucken. Bei der Untersuchung eine helle diffuse Hyperämie der Mandeln, der Bögen, der Zunge, des weichen Gaumens und der hinteren Pharynxwand ("glühender Pharynx"). Hyperämie ist ausgeprägter als bei konventioneller katarrhalischer Angina und ist an der Übergangsstelle der Schleimhaut zum harten Gaumen scharf begrenzt.

Vielleicht ist die Entwicklung von Angina follikulären oder lacunar: bei stark hyperämisch Mandeln erhöht und lockerte schleimig-eitrige, fibrinöse oder nekrotischen Razzien in separat kleinen oder, seltener, die tief und weit verbreitet Läsionen entstehen. Gleichzeitig entwickelt sich eine regionale Lymphadenitis: Die vorderen Lymphknoten in der Palpation sind dicht und schmerzhaft. Zunge beschichtet grau-weiße Blüte, sondern auf den 4-5-ten Tag der Krankheit gelöscht wird, es erhält eine leuchtend rote Farbe mit einem Hauch von Himbeere ( „Himbeere“ Zunge); die Zungenpapillen sind hypertrophiert. In schweren Fällen von Scharlach wird eine ähnliche "karmesinrote" Farbe auf den Lippen festgestellt. Zu diesem Zeitpunkt beginnen sich die Symptome der Angina zu regressieren, aber nekrotische Plaques verschwinden viel langsamer. Von der Seite des kardiovaskulären Systems wird die Tachykardie vor dem Hintergrund eines mäßigen Blutdruckanstiegs bestimmt.

Scharlach-Exanthem vor dem Hintergrund von Hautflimmern tritt in den 1-2 Tagen der Krankheit auf. Ausschlag ist ein wichtiges diagnostisches Zeichen der Krankheit. Anfänglich melkotochechnye Elemente auftreten im Gesicht, am Hals und Oberkörper, dann schnell der Ausschlag bewegt sich auf die Beugeseite der Extremitäten, die Seiten der Brust und Bauch, Innenseiten der Oberschenkel. In vielen Fällen ist der weiße Dermographismus deutlich ausgeprägt. Ein wichtiges Zeichen des Scharlaches ist die Verdickung des Ausschlages in Form von dunkelroten Streifen an Stellen natürlicher Falten, zum Beispiel in der Ulnar-Leiste (das Symptom von Pastia). Achselbereiche. Gelegentlich werden reichlich kleine Punkte im Bereich der Entladung gefunden, die ein Bild von kontinuierlichem Erythem erzeugen. Hautausschlag im Gesicht ist hell auf hyperamisch Wangen, in geringerem Maße - auf der Stirn und die Schläfen, während das nasolabial Dreieck frei von einem Hautausschlag und bleich Elementen (Filatov Symptom) ist. Beim Drücken auf die Haut der Handfläche verschwindet der Hautausschlag vorübergehend (ein Symptom der Handfläche). Im Zusammenhang mit der erhöhten Fragilität der Gefäße finden sich kleine Petechien im Bereich der Gelenkfalten sowie an Stellen, wo die Haut durch Kleidung gerieben oder gequetscht wird. Zusätzlich zu punktförmigen, erscheinen separate Miliarelemente in Form von kleinen Blasen, die mit einer transparenten oder trüben Flüssigkeit gefüllt sind. Endotheliale Symptome (Rumpele-Leed Harness, "Kaugummi", ein Symptom von Konchalovsky) sind positiv. 

Neben dem typischen Scharlach können kleine Vesikel und makulopapulöse Elemente festgestellt werden. Der Ausschlag kann spät auftreten, nur am 3-4. Tag der Krankheit, oder abwesend. Für 3-5-ten Tag der Zustand des Patienten verbessert, beginnt die Temperatur allmählich abnehmen, wobei der Ausschlag Blendungen, ausblendet und bis zum Ende des 1-2-ten Woche melkocheshuychatym ersetzt (an den Handflächen und Fußsohlen - krupnoplastinchatym) Schälen der Haut.

Die Intensität des Exanthems und der Zeitpunkt seines Verschwindens sind unterschiedlich. Manchmal, mit einem leichten Verlauf von Scharlach, verschwindet ein spärlicher Ausschlag einige Stunden nach dem Beginn. Der Schweregrad und die Dauer des Hautpeelings sind direkt proportional zur Häufigkeit des vorherigen Hautausschlags.

Die toxisch-septische Form wird den typischen Scharlachformen zugeschrieben. Symptome von Scharlach bei Erwachsenen dieser Art sind selten. Gekennzeichnet durch einen schnellen Beginn der Hyperthermie, rasche Entwicklung der vaskulären Insuffizienz (taube Herztöne, sinkender Blutdruck, fadenförmiger Puls, kalte Extremitäten), Blutungen auf der Haut. In den folgenden Tagen treten Komplikationen von infektiös-allergischen (Herz-, Gelenk-, Nieren-) oder septischen Komplikationen (Lymphadenitis, nekrotische Tonsillitis, Otitis etc.) auf.

Extraphraryngeales (extra-bukkal) Scharlach

Das Infektionsgitter ist der Ort der Hautläsionen (Verbrennungen, Wunden, Geburtskanäle, Streptodermafokale usw.). Der Hautausschlag neigt dazu, sich von der Stelle des Erregers aus zu verbreiten. Bei dieser seltenen Form der Erkrankung treten keine entzündlichen Veränderungen im Oropharynx und den zervikalen Lymphknoten auf. Lymphadenitis tritt in der Nähe des Eingangstors der Infektion auf.

Gruselige Formen von Scharlach. Oft bei Erwachsenen gefunden. Gekennzeichnet durch schwache Intoxikation, katarrhalische Entzündung im Oropharynx, spärlicher, blasser, schnell verschwindender Ausschlag. Bei Erwachsenen kann die Schwere der Erkrankung eine toxisch-septische Form sein.

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Komplikationen und Konsequenzen

Die Pathogenese von Komplikationen beruht auf drei Faktoren: Allergie, Reinfektion und Superinfektion. Die häufigsten Komplikationen sind Abszess und nekrotischen lymphadenitis, eitrige Otitis, Sinusitis, eitrige Arthritis, sowie Komplikationen von Infektionskrankheiten und allergischen Genese, ist häufiger bei Erwachsenen - diffuse Glomerulonephritis, Myokarditis, Synovitis.

Hinweise für die Konsultation anderer Spezialisten

• HNO-Arzt (Otitis, Sinusitis).
• Chirurg (eitrige Lymphadenitis).
• Rheumatologe (eitrige Lymphadenitis).

Diagnose scarlatin

Die klinische Diagnose von Scharlach beruht auf folgenden Daten:

• akuter Ausbruch der Krankheit, Fieber, Intoxikation;
• akute katarrhalische, katarrhalisch-eitrige oder nekrotische Tonsillitis;
• ein reichlich punktförmiger Hautausschlag in den natürlichen Hautfalten.

Die Labordiagnostik des Scharlaches registriert folgende Veränderungen:

• neutrophile Leukozytose mit Linksverschiebung, erhöhter ESR;
• starkes Wachstum von beta-hämolysierenden Streptokokken beim Ausbringen von Material aus dem Fokus der Infektion auf Blutagar;
• das Wachstum von Antikörpertitern gegen Streptokokken-Antigene: M-Protein, A-Polysaccharid, Streptolysin O usw.

Die Reinkultur des Erregers ist aufgrund des charakteristischen klinischen Bildes der Krankheit und der breiten Verbreitung von Bakterien bei gesunden Individuen und Patienten mit anderen Formen von Streptokokkeninfektionen praktisch nicht isoliert. Zur schnellen Diagnose wird eine RCA verwendet, die das Antigen von Streptokokken bestimmt.

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Differenzialdiagnose

Scharlach sollte von Masern, Röteln, Pseudotuberkulose, medizinische Dermatitis unterschieden werden.

Measles durch katarrhalische Periode charakterisiert (Konjunktivitis, Photophobie, trockener Husten), Punkt Belsky Filatov-Koplik, Stadien des Auftretens von Hautausschlägen, großen fleckige-papular Ausschlag auf dem Hintergrund von blasser Haut.

Bei Röteln ist die Intoxikation schlecht oder nicht vorhanden; gekennzeichnet durch eine Zunahme der Supinese-Lymphknoten; Melkopyatistaya Hautausschlag vor dem Hintergrund der blasse Haut, häufiger auf den Rücken und Streckseiten der Extremitäten.

Im Falle einer medizinischen Krankheit ist der Ausschlag häufiger in der Nähe der Gelenke, auf dem Bauch, Gesäß. Der Polymorphismus des Hautausschlags ist charakteristisch: Zusammen mit den punktierten Ausbrüchen entstehen papulöse, urticare Elemente. Es gibt keine anderen klinischen Anzeichen von Scharlach: Halsentzündung, Lymphadenitis, Intoxikation, eine charakteristische Art von Zunge, etc. Oft gibt es Stomatitis.

Bei Pseudotuberkulose wird häufig Darmdysfunktion, Schmerzen in Bauch und Gelenken festgestellt. Elemente des Ausschlags sind gröber, auf einem blassen Hintergrund. Sie können die Verdickung des Ausschlags an den Händen und Füßen ("Handschuhe", "Socken") auf dem Gesicht einschließlich des Nasolabial-Dreiecks feststellen. Die Leber und Milz sind oft vergrößert.

Wenn fibrinöse Plaques nachgewiesen werden, insbesondere wenn sie über die Tonsillen hinausgehen, sollte eine Differentialdiagnose des Scharlachfiebers mit Diphtherie durchgeführt werden.

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Behandlung scarlatin

Die Behandlung von Scharlach wird zu Hause durchgeführt, ausgenommen schwere und komplizierte Fälle. Der Patient muss die Bettruhe für 7 Tage einhalten. Das Medikament der Wahl - Benzylpenicillin in einer Dosis von 15-20 tausend Einheiten / kg pro Tag (5-7 Tage). Alternative Medikamente - Makroliden (Erythromycin 250 mg viermal täglich oder 500 mg zweimal täglich) und Cephalosporine der ersten Generation (Cefazolin bei 50 mg / kg pro Tag). Der Behandlungsverlauf beträgt 5-7 Tage. In Gegenwart von Kontraindikationen für diese Medikamente verwendet halbsynthetische Penicilline, Lincosamide. Zu Hause sollten bevorzugt tablettierte Präparate (Phenoxymethylpenicillin, Erythromycin) verwendet werden. Zuweisen von Spülung des Rachens mit einer Lösung von Furatsilina 1: 5000, Kamillenaufguss, Calendula, Eukalyptus. Vitamine und Antihistaminika sind in üblichen therapeutischen Dosen indiziert. Je nach Indikation wird eine symptomatische Behandlung des Scharlaches angewendet.

Die Vorbeugung der Superinfektion und Reinfektion wird durch die Beobachtung der entsprechenden Antiepidemie in der Abteilung sichergestellt: Die Patienten werden in kleinen Kammern oder Boxen hospitalisiert, im Falle von Komplikationen isoliert; Es ist wünschenswert, die Kammern gleichzeitig zu füllen.

Klinische Untersuchung

Ambulante Beobachtung für Kranke verbringen einen Monat nach der Entlassung aus dem Krankenhaus. Nach 7-10 Tagen werden eine klinische Untersuchung und Kontrolluntersuchungen von Urin und Blut durchgeführt, entsprechend den Indikationen - EKG. Wird eine Pathologie festgestellt, ist nach 3 Wochen eine zweite Untersuchung erforderlich, nach der der Patient aus dem Register der Ambulanz entlassen wird. Wenn eine Pathologie entdeckt wird, wird der Patient an einen Rheumatologen oder Nephrologen überwiesen.

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Verhütung

Im Falle von Scharlach müssen Patienten ins Krankenhaus eingeliefert werden:

• mit schweren und moderaten Infektionsformen;
• von Kindereinrichtungen mit einem Rund-um-die-Uhr-Aufenthalt von Kindern (Kinderheime, Waisenhäuser, Internate, Sanatorien, etc.);
• von Familien mit Kindern unter 10 Jahren, die kein Scharlach hatten;
• von Familien, in denen es Kinder gibt, die in Vorschuleinrichtungen für Kinder, in Kranken- und Geburtskliniken, Kinderkrankenhäusern und Polikliniken arbeiten, Milchküchen, wenn sie nicht von den Kranken isoliert werden können;
• wenn es unmöglich ist, zu Hause richtig zu sorgen.

Die Entlassung eines Patienten mit Scharlach aus einem Krankenhaus erfolgt nach einer klinischen Genesung, jedoch nicht früher als 10 Tage nach dem Ausbruch der Krankheit.

Das Verfahren zur Aufnahme von Personen, die Scharlach und Halsschmerzen an Kindereinrichtungen hatten

• Die Rekonvaleszenz von Kindern, die Vorschuleinrichtungen besuchen, und die ersten beiden Schulklassen werden 12 Tage nach der klinischen Genesung in ihnen aufgenommen.
• Eine zusätzliche 12-tägige Isolierung von Patienten mit Scharlach von Kindern aus geschlossenen Kindereinrichtungen nach der Entlassung aus dem Krankenhaus in der gleichen Einrichtung, wenn es Bedingungen für eine zuverlässige Isolierung von Rekonvaleszenzen hat.
• Reconvalvesents von der Gruppe der dekretierten Berufe ab dem Zeitpunkt der klinischen Genesung für 12 Tage werden auf einen anderen Job übertragen, wo sie epidemisch nicht gefährlich sind.
• Patienten mit Angina Scharlach Ausbruch für sieben Tage nach dem letzten Fall von Scharlach identifiziert, nicht erlauben, in den oben genannten Institutionen innerhalb von 22 Tagen ab dem Zeitpunkt ihrer Erkrankung (wie auch Patienten mit Scharlach).

Wenn ein Scharlach in einer Vorschuleinrichtung registriert wird, wird eine Quarantäne für die Gruppe, in der der Patient gefunden wird, für einen Zeitraum von 7 Tagen ab dem Moment der Isolierung des letzten Patienten mit Scharlach auferlegt. In der Gruppe ist es notwendig, Thermometrie, Untersuchung des Rachens und der Haut von Kindern und Personal durchzuführen. Wenn eines der Kinder Fieber oder Symptome einer akuten Infektion der oberen Atemwege hat, sollten sie sofort von anderen isoliert werden. Alle Personen, die mit Patienten in Kontakt gekommen sind und chronisch-entzündliche Erkrankungen des Nasopharynx haben, werden 5 Tage lang mit Thymicid saliviert (viermal täglich vor den Mahlzeiten spülen oder gießen). Im Zimmer. Wo ein Patient ist, eine regelmäßige aktuelle Desinfektion mit 0,5% Chloraminlösung durchführen; Geschirr und Wäsche werden regelmäßig gekocht. Die endgültige Desinfektion wird nicht durchgeführt.

Kinder, die Vorschulgruppen und die ersten beiden Klassen der Schule besuchen, die nicht an Scharlach erkrankt waren und zu Hause mit den Kranken Kontakt hatten, werden nicht innerhalb von 7 Tagen nach der letzten Kommunikation mit dem Patienten in die Kindereinrichtung aufgenommen. Wenn ein ARI (Angina, Pharyngitis, etc.) festgestellt wird, werden die Kinder auf Hautausschlag untersucht und aus der Praxis entfernt (mit der Benachrichtigung des Bezirksarztes). In Kindereinrichtungen werden sie nach der Genesung zugelassen und erhalten eine Bescheinigung über die Behandlung mit Antibiotika. Die Personen, die mit dem Patienten in Kontakt gekommen sind, dürfen arbeiten, aber sie werden 7 Tage lang ärztlich überwacht, um Scharlach oder Halsschmerzen frühzeitig zu erkennen.

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Prognose

Scharlach hat in der Regel eine günstige Prognose für eine rechtzeitige Behandlung.

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