Scharlach bei Kindern

Scharlach ist eine akute Infektionskrankheit mit Symptomen einer allgemeinen Intoxikation, Halsschmerzen und Hautausschlägen.

Scharlach bei Erwachsenen hat seine eigenen Besonderheiten.

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Ursachen scharlach bei einem Kind

Scharlach wird durch Streptokokken der Gruppe A verursacht, die Exotoxine produzieren, aber die antitoxische Immunität spielt eine entscheidende Rolle beim Auftreten von Scharlach. Wenn zum Zeitpunkt der Infektion keine antitoxische Immunität besteht, tritt Scharlach in Gegenwart von antitoxischer Immunität auf, andere Formen der Krankheit: Angina, Pharyngitis.

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Pathogenese

Die Entwicklung des klinischen Bildes von Scharlach ist mit der toxischen, septischen und allergischen Wirkung von Streptokokken verbunden.

• Die toxische Linie manifestiert sich in Symptomen einer allgemeinen Intoxikation: Fieber, Hautausschlag, Kopfschmerzen, Erbrechen.
• Die septische Pathogenese-Linie manifestiert sich durch eitrige und nekrotische Veränderungen an der Einstichstelle und durch eitrige Komplikationen.
• Die Linie der allergischen Pathogenese wird durch die Sensibilisierung des Körpers gegen beta-hämolysierende Streptokokken verursacht.

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Symptome scharlach bei einem Kind

Die Inkubationszeit von Scharlach beträgt 2-7 Tage. Scharlach Symptome beginnen scharf zu erscheinen, mit steigender Körpertemperatur, es gibt Schmerzen im Hals beim Schlucken, Kopfschmerzen, es gibt ein einziges Erbrechen. Einige Stunden nach dem Auftreten der Krankheit treten Symptome von Scharlach auf Gesicht, Rumpf, Gliedmaßen auf, und es gibt Symptome eines rosafarbenen punktförmigen Hautausschlags vor dem Hintergrund einer hyperämischen Haut. Auf dem Gesicht ist der Ausschlag auf den Wangen lokalisiert, aber das Nasolabial-Dreieck ist frei von Hautausschlag. Gekennzeichnet durch das Auftreten des Patienten: seine Augen glänzen, sein Gesicht hell, leicht ödematös, glühende Wangen in scharfem Kontrast mit dem blassen nasolabial Dreieck (Dreieck Filatov). In den natürlichen Falten der Haut an den Seiten des Rumpfes Ausschlags mehr gesättigt ist , insbesondere in der Bauchhöhle, auf der Beugeseite der Extremitäten, in den Achselhöhlen, Ellbogen und Leistenfalten. Aufgrund der Konzentration von Ausschlag und hämorrhagischer Imprägnierung (ein Symptom von Pastia) gibt es oft dunkelrote Streifen.

Einzelne Elemente des Ausschlags können miliär sein, in Form von kleinen, mit pinheaded Blasen mit einer klaren oder unklaren Flüssigkeit. In schwereren Fällen kann der Hautausschlag einen zyanotischen Farbton annehmen, und der Dermographismus ist intermittierend und mild. Bei Scharlach erhöht sich die Durchlässigkeit der Kapillaren, was sich durch den Einsatz eines Tourniquets leicht nachweisen lässt. Der Ausschlag dauert in der Regel 3-7 Tage und verschwindet, verschwindet, die Pigmentierung nicht.

Nach dem Verschwinden des Ausschlags am Ende des 1. - Beginn der 2. Woche der Krankheit beginnt das Peeling. Im Gesicht schält sich die Haut in Form von zarten Schuppen. Auf dem Rumpf, Hals, Ohrmuscheln, Peeling ist otrigious. Es ist häufiger nach einem miliarischen Ausschlag. Bei Scharlach ist das typische Lamellenpeeling an Handflächen und Fußsohlen. Es manifestiert sich zunächst als Hautrisse am freien Nagelrand und breitet sich dann von den Fingerspitzen bis zur Handfläche und Sohle aus. Die Haut an den Extremitäten blättert die Schichten ab. Derzeit, mit Scharlach, ist die Skalierung weniger ausgeprägt.

Eine der bleibenden und hauptsächlichen Symptome von Scharlach ist eine Veränderung des Oropharynx. Helle begrenzte Hyperämie der Mandeln, Bögen, Zunge erstreckt sich nicht auf die Schleimhaut des harten Gaumens. Am ersten Tag der Krankheit ist es oft möglich, ein Punkt-Enanthem zu sehen, das hämorrhagisch werden kann. Veränderungen im Oropharynx sind so ausgeprägt, dass sie laut NF benannt sind. Filatova, als "Feuer im Hals", "glühende Halsschmerzen".

Angina mit Scharlach ist katarrhalisch, follikulär, lacunar, aber ist besonders charakteristisch für diese Krankheit nekrotisierende Angina. Abhängig von der Schwere der Nekrose kann oberflächlich, in Form von einzelnen Inselchen oder tief, vollständig die Oberfläche der Mandeln abdecken. Sie können sich über die Mandeln hinaus ausbreiten: der Bogen, die Zunge, die Schleimhaut von Nase und Rachen. Nekrose ist oft schmutzig grau oder grünlich. Sie verschwinden langsam innerhalb von 7-10 Tagen. Catarrh und follikuläre Angina kommt nach 4-5 Tagen vor.

Je nach Schweregrad des Oropharynx sind regionale Lymphknoten in den Prozess involviert. Sie werden dicht, schmerzhaft beim Abtasten. Tonsilläre und anterolaterale Lymphknoten sind vor allem vermehrt.

Die Sprache, in dem Beginn der Krankheit eher trocken, dick belegen graubraune Färbung, mit 2-3 Tag beginnt die Spitze und die Seiten zu reinigen, wird es leuchtend rot, mit prominent geschwollenen Papillen hervorsteht, die seine Ähnlichkeit mit einer Himbeere „Himbeere“ schafft „papillär“ "Scharlach-Sprache". Dieses Symptom wird deutlich zwischen dem 3. Und 5. Tag festgestellt, dann nimmt die Helligkeit der Zunge ab, aber für eine lange Zeit (2-3 Wochen) ist es möglich, vergrößerte Papillen zu sehen.

In der Regel manifestiert sich Intoxikation durch einen Anstieg der Körpertemperatur, Lethargie, Kopfschmerzen, wiederholtes Erbrechen. In schweren Fällen steigt die Körpertemperatur auf 40 ° C, es gibt starke Kopfschmerzen, multiple Erbrechen, Lethargie, manchmal Erregung, Delirium, Krämpfe, meningeale Symptome. Das moderne Scharlach wird bei normalen Körpertemperaturen oft nicht von Intoxikationen begleitet.

Weiß autographism von Scharlach zu Beginn der Krankheit hat eine länglichen versteckt (10-12 min) und kürzeren (1-1,5 min) expliziten Zeitraum (in einer gesunden Person die Latenzzeit dauert 7-8 Minuten und ein klaren - 2,5-3 Minuten) . In der Zukunft wird die Latenzzeit verkürzt, das Offensichtliche wird beharrlicher.

Im peripheren Blut wird eine neutrophile Leukozytose mit einer Verschiebung nach links beobachtet; ESR ist verbessert.

Formen

Scharlach wird nach Art, Schwere und Fluss unterteilt. Unterscheiden Sie zwischen typischem und atypischem Scharlach.

• Für ein typisches Attribut Formen mit allen charakteristischen Scharlach Symptome: Rausch, Halsschmerzen und Hautausschlag.

Typische Formen sind in leicht, mittel und schwer unterteilt. Der Schweregrad wird durch die Schwere der Symptome der Intussikation und lokale entzündliche Veränderungen im Oropharynx bestimmt. In den letzten Jahren tritt das Scharlach in den meisten Fällen in leichter Form, seltener - im mittleren Alter auf. Schwere Formen werden praktisch nicht beobachtet.

• Durch atypische gelöscht leichteste Form mit milden klinischen Manifestationen umfassen sowie ekstrafaringealnuyu Form (die burn, Wund- und postpartale) mit einem primären Fokus ist der Mund - Rachenraum. Mit extraaryngealem Scharlach tritt der Hautausschlag auf und ist am Eingangstor intensiver, es gibt Vergiftungssymptome: Fieber, Erbrechen. Angina ist nicht vorhanden, aber es kann eine leichte Hyperämie der Schleimhaut des Oropharynx geben. Regionale Lymphadenitis tritt im Bereich der Eingangstore auf und ist weniger ausgeprägt als bei typischem Scharlach.
• Zu atypischen können die schwersten Formen - hämorrhagisch und hypertoxisch - gehören.

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Diagnose scharlach bei einem Kind

In typischen Fällen ist die Diagnose von Scharlach bei einem Kind nicht schwierig. Plötzlicher akut einsetzende, Fieber, Erbrechen, Schmerzen im Hals beim Schlucken, die Abgrenzung Hyperämie Bögen, Mandeln, Zäpfchen, punctulate rosaer Ausschlag auf der Haut hyperamisch Hintergrund, blass nasolabial Dreieck, die Erhöhung der regionalen Lymphknoten des Halses eine Grundlage für die klinische Diagnose von Scharlach. Helper Verfahren kann als Muster aus peripherem Blut dienen: Leukozytose mit einer leichten Verschiebung nach links und eine erhöhte Blutkörperchensenkungsgeschwindigkeit.

Schwierigkeiten bei der Diagnose von Scharlach treten bei gelöschten Formen und verspäteter Aufnahme des Patienten in ein Krankenhaus auf.

Bei den ausgelöschten Formen des Scharlaches haben die begrenzte Hyperämie des Oropharynx, das Phänomen der Lymphadenitis, der weiße Dermographismus und das Bild des peripheren Blutes diagnostische Bedeutung.

Bei der späten Aufnahme des Patienten sind die langanhaltenden Symptome diagnostisch wichtig: eine "karmesinrote" Zunge mit hypertrophierten Zungenpapillen, Petechien, Trockenheit und Hautschälung. Sehr wichtig in solchen Fällen sind epidemiologische Daten - Kontakt des Kindes mit dem Patienten mit anderen Formen der Streptokokkeninfektion.

Für Labor Bestätigung der Diagnose von Scharlach ist es wichtig, beta-hämolytische Streptokokken in Kulturen von Schleim aus dem Mund-Rachenraum, sowie die Bestimmung des Titer antistreptolisin-OS, andere Enzyme und Streptokokken Antitoxine zu unterscheiden. Pseudotuberculosis ist mit Scharlach differenziert, Yersiniose, Staphylokokken-Infektion begleitet scarlatiniform Syndrom toksikoallergicheskie Zustand, Masern, fulminanter meningococcemia, Enterovirus Exanthem et al.

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Behandlung scharlach bei einem Kind

Patienten mit Scharlach werden wegen klinischer und epidemiologischer Indikationen stationär aufgenommen.

• Bei schweren Formen des Scharlaches ist eine Hospitalisierung obligatorisch, und wenn es zu Hause ist, ist es unmöglich, den Patienten zu isolieren und Bedingungen für seine Behandlung zu schaffen. Patienten mit Scharlach werden in Kästen oder Stationen für 2-4 Personen untergebracht und füllen diese gleichzeitig. Es ist unmöglich, Kontakte zwischen neu angekommenen Patienten und Rekonvaleszenten zuzulassen. Die Entlassung aus dem Krankenhaus erfolgt nach klinischen Indikationen nach dem Ende der Antibiotikatherapie in der Regel am 7.-10. Tag nach Beginn der Erkrankung.
• Patienten mit leichten und moderaten Formen werden zu Hause behandelt. Wenn Sie zu Hause behandeln, müssen Sie den Patienten in einem separaten Raum isolieren und die Hygiene- und Hygieneregeln bei der Pflege des Patienten beachten (aktuelle Desinfektion, einzelne Speisen, Haushaltsgegenstände usw.). Es ist notwendig, die Einhaltung der Bettruhe während der akuten Krankheitsperiode zu überwachen. Die Diät sollte voll sein, mit genügend Vitaminen, mechanisch sparend, besonders in den frühen Tagen der Krankheit.

Bei Scharlach ist eine Behandlung mit Antibiotika indiziert. In Ermangelung von Kontraindikationen ist das Antibiotikum der Wahl immer noch Penicillin. Die Dauer der Antibiotikatherapie beträgt 5-7 Tage.

Eine spezifische bakterizide Wirkung gegen gram-positive Kokken besitzt der Tizid. Das Medikament wird äußerlich verwendet, um den Hals 10-15 ml 5-6 mal pro Tag zu spülen.

Bei der Behandlung von Scharlach bei einem Kind zu Hause geben Phenoxymethylpenicillin nach innen aus der Berechnung von 50 000 IE / kg pro Tag in 4 Aufnahmen. In einem Krankenhaus ist es zweckmäßiger, Penicillin intramuskulär in 2 Dosen zu verabreichen. In schweren Formen wird die Tagesdosis von Penicillin auf 100 mg / kg und mehr erhöht oder auf die Behandlung mit Cephalosporinen der dritten Generation übertragen. Gleichzeitig mit dem Antibiotikum verschreiben Probiotika (Acipol, etc.).

Verhütung

Eine spezifische Prophylaxe des Scharlaches ist nicht entwickelt. Präventive Maßnahmen umfassen die Früherkennung und Isolierung von Patienten mit Scharlach und anderen Streptokokkeninfektionen. Gemäß den Anweisungen, die von Menschen mit Scharlach gegeben werden, werden sie 7-10 Tage nach Beginn der klinischen Manifestationen isoliert, aber sie können nach 22 Tagen nach dem Ausbruch der Krankheit zu einer Kindereinrichtung geschickt werden, aufgrund der Möglichkeit von verschiedenen Komplikationen. Patienten mit anderen Formen von Streptokokkeninfektion (Angina, Pharyngitis, Streptodermie, etc.) im Fokus von Scharlach werden auch für 22 Tage isoliert.

Zur spezifischen Vorbeugung von Scharlach und anderen Atemwegserkrankungen durch Streptokokken bei Kontaktpersonen ist die Anwendung von Thymusid indiziert. Tomicide wird in Form von Spülungen (oder Spülung) des Rachens verwendet. Verwenden Sie für eine Spülung 10-15 ml des Medikaments oder 5-10 ml für die Spülung des Rachens. Das Medikament wird nach den Mahlzeiten 4-5 mal am Tag für 5-7 Tage verwendet.

Da Scharlach zur Zeit fast ausschließlich in Form von Licht auftritt, und verhindert Komplikationen, vor allem bei der Behandlung von antibakteriellen Medikamenten und die Einhaltung, diese Zeiten der Isolation dekretiruemye krank mit Scharlach können reduziert werden. Unserer Ansicht nach sollten Patienten mit Scharlach nicht länger als 10-12 Tage nach Beginn der Krankheit isoliert werden, danach können sie in das organisierte Team aufgenommen werden.

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Prognose

Die Prognose ist günstig für eine rational verabreichte Therapie (frühe Penicillin-Therapie unter Ausschluss einer Reinfektion), der Krankheitsverlauf verläuft glatt, Komplikationen sind selten.

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