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Panum
Zuletzt überprüft: 03.07.2025

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Hinweise Panuma
Es wird bei Erwachsenen zur Behandlung von ulzerativen Erkrankungen im Magen-Darm-Trakt, Gastrinomen und anderen pathogenen Zuständen mit erhöhter Magensekretion sowie zur Zerstörung des Helicobacter pylori-Mikroben angewendet, der vor dem Hintergrund von Geschwüren im Magen-Darm-Trakt auftritt (in Kombination mit ausgewählten Antibiotika). Es wird auch Jugendlichen ab 12 Jahren verschrieben – zur Beseitigung der Refluxösophagitis.
Freigabe Formular
Die Freisetzung erfolgt in Tablettenform, in einer Menge von 10 Stück in einer Blisterplatte. In einer Packung - 1 oder 2 Blisterpackungen.
Pharmakodynamik
Pantoprazol ist ein Ersatzbestandteil von Benzimidazol, einer Substanz, die den Prozess der Salzsäuresekretion verlangsamt, indem sie gezielt die Aktivität von Protonenpumpen im Bereich der parietalen Glandulozyten blockiert.
Die Umwandlung von Pantoprazol in seine aktive Form erfolgt im sauren Milieu der Parietalglandulozyten, wo das Enzym H + -K + -ATPase gehemmt wird (Blockierung der letzten Phase der Salzsäureproduktion). Der Grad der Hemmung ist dosisabhängig und bezieht sich sowohl auf die stimulierte als auch auf die basale Säuresekretion.
Normalerweise klingen die Krankheitssymptome nach zweiwöchiger Behandlung ab. Die Anwendung von Pantoprazol trägt wie andere Medikamente, die die Aktivität der Protonenpumpe und der H2-Typ-Leiter hemmen, zur Senkung des pH-Werts im Magen bei, was zu einer Erhöhung der Gastrinsekretion führt (diese Werte sind proportional zur Abnahme des Säuregehalts). Die Erhöhung der Gastrinsekretion ist reversibel.
Da Pantoprazol das Enzym distal zum Zellleiter synthetisiert, kann diese Substanz die Salzsäuresekretion unabhängig von der Stimulation durch andere Komponenten (Histamin mit Acetylcholin und Gastrin) verlangsamen. Der Wirkungsgrad des Arzneimittels ist bei intravenöser und oraler Verabreichung ähnlich.
Die Einnahme von Pantoprazol erhöht den Nüchtern-Gastrinspiegel. Bei kurzfristiger Anwendung bleiben sie in der Regel im zulässigen Bereich, bei langfristiger medikamentöser Therapie steigt der Gastrinspiegel jedoch oft um das Zweifache an. Übermäßige Wertanstiege werden jedoch nur gelegentlich beobachtet. Daher kann es während einer längeren Behandlung äußerst selten zu einer leichten oder mäßigen Vergrößerung bestimmter endokriner Zellen im Magen kommen. Aktuelle Studienergebnisse zeigen jedoch, dass die Bildung von Zellen, die Vorläufer neuroendokriner Neoplasien (atypische Form der Hyperplasie) oder neuroendokriner Magenneoplasien sind, beim Menschen nicht beobachtet wurde.
Pharmakokinetik
Absorption.
Das Arzneimittel wird schnell resorbiert und erreicht nach einer Einzeldosis von 40 mg maximale Plasmawerte. Durchschnittlich 2,5 Stunden nach der Anwendung wird eine Serum-Cmax von ca. 2–3 µg/ml beobachtet. Diese Werte bleiben auch nach wiederholter Anwendung stabil. Die Pharmakokinetik des Arzneimittels bleibt sowohl bei einmaliger als auch bei wiederholter Anwendung unverändert. Im Bereich von 10–80 mg der verwendeten Dosen bleibt die Plasmapharmakokinetik des Arzneimittels sowohl nach intravenöser Injektion als auch nach oraler Gabe linear.
Panum weist eine Bioverfügbarkeit von ca. 77 % auf. Die Einnahme zusammen mit Nahrungsmitteln beeinflusst weder AUC noch Serum-Cmax und damit auch nicht die Bioverfügbarkeit. Die Einnahme zusammen mit Nahrungsmitteln erhöht lediglich die Variabilität der Latenzphase.
Verteilung.
Die Proteinsynthese der Substanz im Blutplasma erreicht 98 %. Das Verteilungsvolumen beträgt etwa 0,15 l/kg.
Stoffwechselprozesse.
Pantoprazol wird fast vollständig in der Leber metabolisiert. Der Hauptweg dieses Prozesses ist die Demethylierung unter Beteiligung der CYP2C19-Komponente, gefolgt von der Schwefelkonjugation. Andere Wege beinhalten die Oxidation unter Beteiligung der CYP3A4-Substanz.
Ausscheidung.
Die terminale Halbwertszeit beträgt etwa 1 Stunde, die Clearance-Rate liegt bei etwa 0,1 l/h/kg. Es wurden mehrere Fälle von verzögerter Ausscheidung berichtet. Aufgrund der spezifischen Syntheseform des Wirkstoffs mit der Protonenpumpe der Parietalglandulozyten korreliert die Halbwertszeit nicht mit einer signifikant verlängerten Wirkdauer (Verlangsamung der Säuresekretionsprozesse).
Die meisten Abbauprodukte des Arzneimittels werden mit dem Urin (ca. 80 %) ausgeschieden, der Rest mit dem Kot. Der Hauptmetabolit im Urin und Blutserum ist das Element Desmethylpantoprazol, das mit Sulfat konjugiert ist. Die Halbwertszeit dieses Elements beträgt ca. 1,5 Stunden und ist damit etwas länger als die von Pantoprazol.
Dosierung und Verabreichung
Panum magensaftresistente Tabletten müssen 1 Stunde vor den Mahlzeiten unzerkleinert oder zerkaut mit Wasser geschluckt werden.
Dosierungsgrößen während der Therapie einer Refluxösophagitis.
Es ist notwendig, täglich 1 Tablette mit 40 mg einzunehmen. Manchmal ist es erlaubt, die Dosis zu verdoppeln (2 Tabletten mit 40 mg einnehmen), insbesondere wenn nach der Einnahme anderer Medikamente kein positives Ergebnis vorliegt.
Um die Störung zu beseitigen, ist in der Regel ein Monat erforderlich. Wenn das gewünschte Ergebnis nach dieser Zeit nicht erreicht wird, sollte die Heilung im darauffolgenden Monat erwartet werden.
Portionsgrößen zur Eradikation von Helicobacter pylori (zusammen mit 2 Antibiotika).
Menschen mit Magengeschwüren im Magen-Darm-Trakt sowie einem positiven Testergebnis auf Helicobacter pylori müssen diese mithilfe einer komplexen Behandlung ausrotten. In diesem Fall müssen lokale Informationen zur bakteriellen Resistenz sowie nationale Empfehlungen zur Ernennung und Anwendung geeigneter antibakterieller Medikamente berücksichtigt werden. Unter Berücksichtigung der Empfindlichkeit pathogener Organismen können die folgenden Medikamentenkombinationen verwendet werden, um das H. pylori-Element bei Erwachsenen zu zerstören:
- Einnahme von 1 Tablette zu 40 mg zweimal täglich in Kombination mit Amoxicillin (1 g des Arzneimittels zweimal täglich) oder Clarithromycin (0,5 g des Arzneimittels zweimal täglich);
- Einnahme von 1 Tablette Panum (40 mg) 2-mal täglich zusammen mit Metronidazol (0,4–0,5 g) oder Tinidazol (0,5 g) zweimal täglich oder mit Clarithromycin (0,25–0,5 g des Arzneimittels) zweimal täglich;
- Einnahme von 1 Tablette des Arzneimittels (40 mg) 2-mal täglich zusammen mit Amoxicillin (1 g des Arzneimittels) zweimal täglich oder Metronidazol (0,4–0,5 g) oder Tinidazol (0,5 g) zweimal täglich.
Während der kombinierten Behandlung zur Abtötung von H. pylori sollte die zweite Tablette Panum abends vor dem Abendessen (ca. 60 Minuten) eingenommen werden. Die Therapie dauert eine Woche und kann bei Bedarf um weitere sieben Tage verlängert werden. Im Allgemeinen darf die Behandlungsdauer 14 Tage nicht überschreiten.
Wenn die Anwendung von Pantoprazol zur Heilung von ulzerativen Läsionen fortgesetzt werden muss, müssen die empfohlenen Dosierungsschemata zur Behandlung von Geschwüren im Magen-Darm-Trakt berücksichtigt werden. Liegen keine Indikationen für eine komplexe Behandlung vor (z. B. bei Personen mit negativem Helicobacter pylori-Testergebnis), ist eine Monotherapie mit Panum in folgenden Dosierungen erforderlich:
- Zur Behandlung von Magengeschwüren: 1 Tablette täglich. Manchmal kann die Portionsgröße verdoppelt werden (bis zu 2 Tabletten), insbesondere wenn die Einnahme anderer Medikamente keine Ergebnisse bringt. Um die Ulkuspathologie im Magen zu beseitigen, reicht in der Regel ein Monat aus. Selten wird eine Heilung erst im nächsten Monat beobachtet.
- Bei der Behandlung von Darmgeschwüren nehmen Sie 1 Tablette pro Tag ein. Es ist auch möglich, die Dosierung zu verdoppeln – bis zu 2 Tabletten. Darmgeschwüre verschwinden normalerweise innerhalb von 14 Tagen. In seltenen Fällen kann dies weitere 2 Wochen dauern.
Dosierungsgrößen zur Behandlung von Gastrinomen und anderen schmerzhaften Erkrankungen, die die Sekretionsfunktion des Magens erhöhen.
Bei der Langzeitbehandlung von Gastrinomen und anderen Erkrankungen mit erhöhter Sekretion sollten zunächst 80 mg/Tag (2 Tabletten) eingenommen werden. Bei Bedarf kann die Dosis basierend auf dem pH-Wert des Magens erhöht oder verringert werden. Tagesdosen über 2 Tabletten (80-mg-Dosis) sollten auf zwei Einzelgaben aufgeteilt werden. Die Dosis kann vorübergehend auf Werte über 160 mg erhöht werden, sollte jedoch nur so lange dauern, wie es zur ausreichenden Kontrolle des pH-Werts erforderlich ist.
Bei der Beseitigung eines Gastrinoms richtet sich die geeignete Dauer des Therapieverlaufs nach dem Krankheitsbild und wird individuell verordnet.
Bei Lebererkrankungen.
Es ist verboten, mehr als 1 Tablette mit 20 mg pro Tag einzunehmen (bei leichter Form der Krankheit). Menschen mit mittelschwerer oder schwerer Form der Krankheit ist die Verwendung des Arzneimittels zur Zerstörung der Mikrobe Helicobacter pylori (Komplextherapie) verboten.
Verwenden Panuma Sie während der Schwangerschaft
Es liegen nur begrenzte Informationen zur Anwendung von Panum bei Schwangeren vor. Es liegen keine Informationen über das potenzielle Risiko von Komplikationen beim Menschen vor. Die Verschreibung des Arzneimittels während dieser Zeit ist verboten (außer in extremen Fällen).
Es gibt Informationen, dass das Medikament in die Muttermilch übergeht. Die Entscheidung, das Stillen zu verweigern oder das Medikament abzusetzen, sollte vom behandelnden Arzt unter Berücksichtigung des Nutzens der Therapie für die Mutter und des Risikograds für das Kind getroffen werden.
Kontraindikationen
Zu den Kontraindikationen gehören:
- das Vorliegen einer Unverträglichkeit gegenüber Pantoprazol, Benzimidazol-Derivaten oder anderen Bestandteilen des Arzneimittels;
- Die Verschreibung an Kinder unter 12 Jahren ist verboten, da nur begrenzte Informationen über die Schwere der Wirkung und die Sicherheit des Arzneimittels bei dieser Patientengruppe vorliegen.
- Menschen mit Nierenfunktionsstörungen ist die Anwendung des Arzneimittels zur Abtötung von Helicobacter pylori (Komplextherapie) untersagt, da keine Informationen über die Sicherheit seiner Anwendung sowie seine Wirksamkeit vorliegen.
Nebenwirkungen Panuma
Die Einnahme von Medikamenten kann zum Auftreten bestimmter Nebenwirkungen führen:
- Funktionsstörungen des systemischen Blutflusses zusammen mit der Lymphe: Leukopenie, Thrombozytopenie oder Panzytopenie sowie Agranulozytose;
- Immunerkrankungen: Manifestationen einer Überempfindlichkeit (dazu gehören Anaphylaxie und andere anaphylaktische Erkrankungen);
- Stoffwechselstörungen: Auftreten einer Hyperlipidämie sowie Erhöhung des Lipidspiegels (Cholesterin mit Triglyceriden), Gewichtsveränderungen, Hypokaliämie mit Hyponatriämie sowie Hypokalzämie und Hypomagnesiämie;
- psychische Störungen: Schlafstörungen, Depressionen (auch im akuten Stadium), Desorientierungsgefühl (auch im akuten Stadium), Halluzinationen. Es kann auch zu Verwirrtheit kommen (insbesondere bei Personen mit einer Neigung zu solchen Störungen; außerdem verschlimmern sich diese Symptome bei Vorhandensein dieser Symptome);
- Manifestationen im Nervensystem: Entwicklung von Kopfschmerzen, Parästhesien, Schwindel sowie Problemen mit der Geschmackswahrnehmung;
- Sehreaktionen: verschwommenes oder beeinträchtigtes Sehen;
- Magen-Darm-Störungen: Auftreten von Übelkeit, Blähungen, Durchfall, Erbrechen und damit einhergehend Trockenheit der Mundschleimhaut, Verstopfung, Bauchbeschwerden oder Schmerzen in diesem Bereich;
- Manifestationen aus dem hepatobiliären System: eine Erhöhung der Leberenzymwerte (GGT mit Transaminasen) und Bilirubinwerte sowie die Entwicklung von Leberversagen oder Gelbsucht und Schäden an Hepatozyten;
- Läsionen, die die subkutane Schicht und die Hautoberfläche betreffen: Juckreiz mit Hautausschlägen, Quincke-Ödem, Urtikaria, TEN, Stevens-Johnson-Syndrom, Lichtempfindlichkeit und Erythema multiforme;
- Reaktionen der Muskulatur und des Skelettsystems: Entwicklung von Myalgien, Muskelkrämpfen oder Arthralgien und damit einhergehend Frakturen der Handgelenke, Hüften oder der Wirbelsäule;
- Harnfunktionsstörung: tubulointerstitielle Nephritis (die später zu Nierenversagen führen kann);
- Funktionsstörungen der Fortpflanzungsorgane: Entwicklung einer Gynäkomastie;
- systemische Manifestationen: Unwohlsein oder Müdigkeit, erhöhte Temperatur, Entwicklung von Asthenie oder peripheren Ödemen.
Wechselwirkungen mit anderen Drogen
Die Wirkung des Arzneimittels auf die Absorptionsraten anderer Arzneimittel.
Panum kann die Aufnahme von Arzneimitteln schwächen, deren Bioverfügbarkeitsgrenzen durch den pH-Wert des Magens bestimmt werden (zu dieser Liste gehören bestimmte Antimykotika – darunter Itraconazol, aber auch Ketoconazol mit Posaconazol; sowie andere Arzneimittel, beispielsweise Erlotinib).
HIV-Behandlungen (wie Atazanavir).
Bei der Kombination von Protonenpumpenhemmern mit Atazanavir und anderen HIV-Medikamenten, deren Resorption vom pH-Wert des Magens abhängt, kann es zu einer deutlichen Verringerung der Bioverfügbarkeit und Wirksamkeit der letzteren kommen. Daher ist die kombinierte Anwendung dieser Medikamente verboten.
Indirekt wirkende Antikoagulanzien (wie Warfarin oder Phenprocoumon).
Obwohl in klinischen Studien keine Wechselwirkungen zwischen Panum und Warfarin oder Phenprocoumon in Kombination beobachtet wurden, wurden in Studien nach der Markteinführung Veränderungen der INR-Werte beobachtet. Daher sollten Personen, die Arzneimittel wie Warfarin oder Phenprocoumon zur Behandlung einnehmen, ihre INR/PT-Werte nach Beginn und Absetzen der Pantoprazol-Therapie sowie bei unregelmäßiger Anwendung regelmäßig kontrollieren.
Methotrexat.
Es gibt Hinweise darauf, dass die Anwendung von Methotrexat in hohen Dosen (z. B. 0,3 g) in Kombination mit Substanzen, die die Aktivität der Protonenpumpe verlangsamen, bei bestimmten Patientengruppen die Methotrexatwerte im Blut erhöht. Personen, die Methotrexat in hohen Dosen einnehmen (z. B. zur Behandlung von Psoriasis oder Krebs), sollten die Einnahme von Panum vorübergehend abbrechen.
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Lagerbedingungen
Panum sollte außerhalb der Reichweite von kleinen Kindern aufbewahrt werden. Die Temperatur sollte 30 °C nicht überschreiten.
Spezielle Anweisungen
Bewertungen
Panum ist ein sehr wirksames Mittel zur Behandlung von Gastritis. Bewertungen zeigen, dass das Medikament zur Erzielung von Ergebnissen nur auf ärztliche Verschreibung eingenommen werden sollte; die Selbstverabreichung ist strengstens untersagt. Zu den Vorteilen zählen das Fehlen besonderer Kontraindikationen sowie eine geringe Wahrscheinlichkeit einer Überdosierung. Als Nachteil gilt der relativ hohe Preis des Medikaments, obwohl seine Wirksamkeit diese Kosten rechtfertigt.
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Haltbarkeit
Panum kann ab dem Datum der Freigabe des Arzneimittels 3 Jahre lang verwendet werden.
Beachtung!
Um die Wahrnehmung von Informationen zu vereinfachen, wird diese Gebrauchsanweisung der Droge "Panum" übersetzt und in einer speziellen Form auf der Grundlage der offiziellen Anweisungen für die medizinische Verwendung des Medikaments präsentiert . Vor der Verwendung lesen Sie die Anmerkung, die direkt zu dem Medikament kam.
Beschreibung zu Informationszwecken zur Verfügung gestellt und ist kein Leitfaden zur Selbstheilung. Die Notwendigkeit für dieses Medikament, der Zweck des Behandlungsregimes, Methoden und Dosis des Medikaments wird ausschließlich durch den behandelnden Arzt bestimmt. Selbstmedikation ist gefährlich für Ihre Gesundheit.