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Bells Lähmung
Zuletzt überprüft: 23.04.2024
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Bell-Lähmung ist eine idiopathische plötzliche einseitige periphere Lähmung des N. Facialis (VII-Paar).
Die Diagnose der Lähmung von Bell ist eine Hemispasmusparese der oberen und unteren Gesichtspartien. Spezifische Methoden der Forschung dort. Die Behandlung der Bell-Lähmung umfasst Glukokortikoide, Gleitmittel und Augenpflaster.
[Was verursacht Bells Lähmung?
Die Ursache der Bell-Lähmung ist unbekannt, der Mechanismus ist mit Ödemen des Gesichtsnervs aufgrund von Immun- oder Virusschäden (möglicherweise Herpes simplex-Virus) verbunden. Der Nerv geht durch einen engen Kanal im Schläfenbein und wird sehr leicht mit der Entwicklung von Ischämie und Parese gequetscht. Bei peripheren (aber nicht zentral!) Läsionen entwickelt sich eine Lähmung des zirkulären Augenmuskels und des vorderen Abdomens des M. Occipitalis frontalis, die von den linken und rechten Kernen des VII-Paares innerviert wird.
Symptome der Bell-Lähmung
Der Parese gehen oft Schmerzen hinter dem Ohr voraus. Symptome der Bell-Lähmung sind Paresen oder komplette Lähmungen, die sich innerhalb weniger Stunden entwickeln und meist nach 48-72 Stunden ein Maximum erreichen. Die Patienten klagen über Taubheit und / oder Schweregefühl im Gesicht. Die betroffene Seite wird geglättet, verliert an Ausdruckskraft, vermindert oder verschwindet in der Fähigkeit, die Stirn zu falten, zu blinzeln und andere Bewegungen der mimischen Muskeln zu erzeugen. In schweren Fällen wird der Augenabstand vergrößert, das Auge schließt nicht, die Bindehaut ist gereizt, die Hornhaut ist trocken. Der Empfindlichkeitstest zeigt keine Auffälligkeiten, mit Ausnahme des äußeren Gehörgangs und eines kleinen Bereichs hinter der Ohrmuschel. Wenn das proximale Segment verletzt ist, Salivation, Tränenfluss und Geschmacksempfindlichkeit der vorderen 2/3 der Zunge verletzt sind, tritt Hyperalgesie im Bereich des äußeren Gehörgangs auf.
Wo tut es weh?
Diagnose der Bell-Lähmung
Spezifische diagnostische Tests der Bell-Lähmung nicht. Bell-Lähmung unterscheidet sich vom zentralen Läsionen VII Hirnnervs (z.B. In Schlaganfalls oder Tumor) , wenn Schwäche Gesichtsmuskeln nur in der unteren Fläche entwickelt. Zu den Ursachen der peripheren Läsionen des Nervus facialis Herpes gangliitis Kurbelanordnung (Ramsay Jagd wenn Syndrom Herpes zoster), Infektionen des Mittelohrs oder Mastoid, Sarkoidose (vor allem Schwarztöne), Lyme - Krankheit (insbesondere in endemischen Gebieten), Frakturen der Pyramide des Schläfenbeins, Karzinomatose oder leukämischen Nerveninvasion, Tumor oder chronische Meningitis MOST-zerebelläre Glomus jugulare oder Winkel. Diese Krankheiten entwickeln sich langsamer als Bells Lähmung, es gibt andere Unterschiede. Wenn die Diagnose unsicher ist, wird MRT mit Kontrast gemacht; CT mit Bell-Lähmung in der Regel keine Änderung erkennen und wird bei Verdacht auf Fraktur oder Schlaganfall durchgeführt. In Endemiegebieten Lyme - Borreliose in der Akutphase oder Erholungsphase Serologie durchgeführt. Um eine Sarkoidose auszuschließen, wird eine Thoraxradiographie durchgeführt.
Was muss untersucht werden?
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Die Prognose und Behandlung der Bell-Lähmung
Das Ergebnis bestimmt den Grad der Nervenschädigung. Wenn eine Funktion gespeichert wird, dauert es in der Regel einige Monate, bis sie vollständig wiederhergestellt ist. Bei vollständiger Lähmung sind Elektromyographie und das Studium der Nervenleitung für die Prognose nützlich. Wenn die normale Erregbarkeit der Elektrostimulation festgestellt wird, beträgt die Wahrscheinlichkeit einer vollständigen Erholung 90%, und wenn keine elektrische Erregbarkeit vorliegt - 20%.
Bei der Genesung kann das Wachstum von Nervenfasern in die falsche Richtung gehen, so dass die Gesichtsmuskeln des unteren Gesichtsabschnitts die periokularen Fasern innervieren können und umgekehrt. Als Ergebnis führt der Versuch willkürlicher Gesichtsbewegungen zu unerwarteten Ergebnissen (Synkinesie), und während des Speichelflusses gibt es "Krokodilstränen". Chronische Inaktivität der Gesichtsmuskeln kann zu Kontrakturen führen.
Für Bells idiopathische Lähmung gibt es keine Behandlungen, deren Wirksamkeit nachgewiesen wäre. Die Behandlung der Bell-Paralyse besteht in der frühen Verabreichung von Glucocorticoiden (in den ersten 48 Stunden nach dem Debüt), etwas reduziert die Dauer und den Grad der Restlähmung. Verschreiben Sie Prednisolon 60-80 mg oral einmal pro Tag für 1 Woche, gefolgt von einer Abnahme der Dosis für 2 Wochen. Normalerweise zugewiesen antivirale Medikamente wirksam gegen Herpes-simplex-Virus (beispielsweise 1 g valacyclovir 3 mal / Tag für 7-10 Tage, Famciclovir 500 mg oral dreimal / Tag für 5-10 Tage, Aciclovir, 400 mg oral 5-mal / Tag für 10 Tage).
Um Trockenheit der Hornhaut zu vermeiden, wird häufig Instillation von natürlichen Tränen, isotonischen Lösungen oder Tropfen mit Methylcellulose vorgeschrieben, periodische Applikation eines Verbandes, der das betroffene Auge insbesondere während des Schlafes bedeckt. Manchmal ist es erforderlich, Tarzorafiya (ganz oder teilweise Nähen der Ränder der Augenlider).
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