Lepra-Augen: allgemeine Informationen
Zuletzt überprüft: 23.04.2024
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[Ursachen von Lepra
Der Erreger der menschlichen Lepra - Mycobacterium leprae (M. Leprae hominis, M. Hanseni), 1874 von G. Hansen beschrieben, gehört zur Gattung Mycobacterium.
Die Morphologie des Erregers der Lepra wurde an festen Präparationen in Licht- und Elektronenmikroskopen untersucht. Eine typische Form von Mycobakterien-Lepra sind gerade oder leicht gekrümmte Stäbchen mit abgerundeten Enden, mit einer Länge von 1 bis 4 um und einer Breite von 0,2 bis 0,5 um. Getreide, verzweigte und andere Formen des Pathogens werden ebenfalls beobachtet. Sie sind unbeweglich, Sporen und Kapseln bilden sich nicht, säure- und alkoholbeständig, gram-positiv, sind nach Tsil-Nielsen in rot gefärbt. Sind intra- und extrazellulär, neigen dazu, sich zu gruppieren, parallel zueinander angeordnet ("Zigarettenpackungen"). Sie können in Form von Kugelsternhaufen (Globi) mit einem Durchmesser von 10-100 Mikron und manchmal - etwa 200 Mikron vorliegen. Der Erreger der menschlichen Lepra hat nach Morphologie, färberischen und antigenen Eigenschaften eine große Ähnlichkeit mit Mycobacterium tuberculosis.
Immunität mit Lepra
Die Mehrzahl der gesunden Menschen entwickelt eine relativ natürliche Immunität gegen Mycobakterien-Lepra, die sich durch eine recht hohe Intensität auszeichnet. Der Zustand der immunologischen Reaktivität des Makroorganismus in Bezug auf den Erreger der Lepra wird hauptsächlich durch die Reaktionen der zellulären Immunität bestimmt. Zu diesem Zweck ist die am häufigsten verwendete intradermale Lepromin-Probe. Positive Ergebnisse dieses Tests weisen auf eine ausgeprägte Fähigkeit des Körpers hin, eine Reaktion auf die Einführung von Mycobakterien-Lepra zu entwickeln, dh ein hohes Maß an natürlicher Immunität. Eine negative Antwort weist auf die Hemmung von zellulären Immunreaktionen hin, mit anderen Worten auf das Fehlen einer natürlichen Immunität.
Symptome der Lepra
Die Inkubationszeit mit Lepra ist lang: durchschnittlich 3-7 Jahre, in einigen Fällen von 1 Jahr bis 15-20 Jahre oder länger. In der Anfangsphase der Krankheit kann subfebrile Körpertemperatur, Unwohlsein, Benommenheit, Appetitlosigkeit und Gewichtsverlust, Arthralgie, Neuralgie, Parästhesien der Extremitäten, Schnupfen und häufige Nasenbluten sein. Dann gibt es klinische Anzeichen für eine der Formen der Krankheit.
Bei lepromatöser Lepra sind Hautläsionen sehr unterschiedlich: Flecken, Infiltrate, Knoten. Zu Beginn der Erkrankung erscheinen symmetrisch erythematöse und erythematös pigmentierte Flecken mit glatter, glänzender Oberfläche auf der Gesichtshaut, Streckflächen der Unterarme, Schienbeine und des Gesäßes. Ihre Größe ist klein, die Farbe ist zuerst rot, dann gelblich-braun (Kupfer, rostiger Farbton), die Grenzen sind unscharf.
Symptome von Lepra-Augenorgan
Vor der weit verbreiteten Verwendung von Sulfonamiden trat in einem großen Prozentsatz der Fälle eine Schädigung des Sehorgans bei Lepra auf: jeweils 77,4%. Keine andere Infektionskrankheit hatte eine so hohe Inzidenz von Augenschäden. Derzeit gibt durch den Erfolg der Therapie und Prävention von Organkrankheit Lepra ist viel weniger: nach U. Ticho, J. Sira (1970) - auf 6,3%, A. Patel und J. Khatri (1973) - 25 , 6% der Fälle. Unter den unbehandelten Patienten beträgt jedoch die spezifische Entzündung der Augen und ihrer Nebenorgane nach den Beobachtungen von A. Patel, J. Khatri (1973) 74,4%.
Das Sehorgan bei Lepra-Patienten ist nur wenige Jahre nach Ausbruch der Krankheit in den pathologischen Prozess involviert. Die Entzündung der Augen und ihrer Nebenorgane wird bei allen Arten von Lepra beobachtet, meistens bei lepromatösen. Wenn diese Änderung Hilfsorgane Augen erkannt (Augenbrauen, Augenlid, Muskeln des Augapfels, Tränenapparat, Conjunctiva), faserig, vaskulären und netted Schale des Augapfels und des Sehnervs.
Wo tut es weh?
Klassifizierung von Lepra
Gemäß der Klassifikation, die auf dem 6. Internationalen Kongress über Lepra in Madrid 1953 angenommen wurde, werden die folgenden Formen der Lepra unterschieden: lepromatös, tuberkuloid, undifferenziert und grenzwertig (dimorph). Die ersten beiden Arten von Lepra werden als polar erkannt.
Lepromatöse Art - die schwerste Form der Krankheit, hoch ansteckend, schwer zu behandeln. Betroffen sind Haut, Schleimhäute, Lymphknoten, Eingeweideorgane, Augen, periphere Nerven. Eine typische Läsion der Haut ist diffuse und begrenzte Infiltration (lepromatöse Infiltration und Leprom). Eine bakterioskopische Untersuchung von Ablagerungen von Hautläsionen und Nasenschleimhaut zeigt eine große Anzahl von Krankheitserregern. In der Skizze ist die Leprominprobe negativ. Bei der histologischen Untersuchung der Läsionen lepromatöse Granulome bestimmt, deren zelluläre Hauptelemente sind lückende Virkhov-Zellen - Makrophagen mit einem "schaumigen" Zytoplasma, enthaltend Mycobakterien Lepra.
Diagnose des Lepra-Auges
Lepra wird nur diagnostiziert, wenn klinische Anzeichen der Krankheit vorliegen. Wie oben erwähnt, werden die klinischen Symptome einer Läsion in den Augen von Leprapatienten nur viele Jahre nach dem Ausbruch der Krankheit gefunden. Folglich sind die Grundlage für die Festlegung der Ätiologie der Lepra Augenkrankheiten in erster Linie klinische Manifestationen der Krankheit manifestierten vor allem in verschiedenen dermatologischen und neurologischen Symptomen und wird durch einen chronischen Verlauf mit periodischen Verschlimmerungen gekennzeichnet.
Die Diagnose wird durch epidemiologische, radiologische, funktionelle und Labordaten erleichtert.
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Behandlung und Prävention von Lepra-Augen
Bei der Behandlung von Lepra-Schäden am Sehorgan geht es vor allem um eine allgemeine spezifische Therapie.
Die Gesamtdauer der Behandlung von Patienten mit lepromatöser und Borderline-Lepra-Typ ist 5-10 Jahre, mit tuberkuloidnm und undifferenzierten - mindestens 3-5 Jahren. In einigen Fällen wird die Behandlung von Patienten mit lepromatöser Lepra während ihres gesamten Lebens fortgesetzt. Anfangs wird die Behandlung im Krankenhaus von Leprosarium durchgeführt. Ate Verschwinden von klinischen Anzeichen von Aktivität leprosum Prozess mehr negativen Ergebnisse bacterioscopic und histologische Untersuchungen an verschiedenen Bereichen der Haut und die Schleimhaut der Nasenscheidewand des Patienten zu ambulanter Behandlung leprosarium oder STI Klinik auf einer Aufenthalt übertragen wird. Die Behandlung wird entsprechend der Verordnung des Leprologen durchgeführt. Am Ende der ambulanten Behandlung bleibt der Patient lebenslang nachsortiert. Alle ambulant verordneten Patienten werden in den medizinischen Einrichtungen des allgemeinen medizinischen Netzes fachärztlich (einschließlich Augenheilkunde) betreut.
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