Sklerom des Kehlkopfes: Ursachen, Symptome, Diagnose, Behandlung

Sklerom Larynx ist spezifisch chronischer Entzündungsprozess in der Schleimhaut der Atemweg mit Vorzug Lokalisation in der Nasenhöhle und den Larynx (nach internationalen Statistiken, 60% - in der Nase und 39% - in dem Larynx). Häufig kommt es zu einer gleichzeitigen Läsion von Nase und Kehlkopf. In den meisten Fällen wird erstmals die Infektion in der Nasenhöhle (rinoskleroma), aber es gibt Fälle von primär und Larynx-Läsionen, die klinisch viel bedeutender als skleromnye Infiltration immer Kehlkopfstenose Ende unterschiedliches Ausmaß, bis Asphyxie entstehen.

Sklerom tritt weltweit auf, aber es gibt Regionen, in denen die Inzidenz von Sklerom endemisch (Belarus, Ukraine, Polen, der Tschechoslowakei, die einzelnen Regionen von Serbien, Montenegro, Rumänien, der Schweiz, Indonesien, zentralamerikanischen Ländern. Die kleinen einheimischen Brennpunkte befinden sich in Österreich, Spanien, Asien, Afrika).

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Die Ursache von Sklerom des Kehlkopfes

Ein pathogener Wirkstoff ist ein verkapseltes Bakterium ähnlich einem Friedländer-Stab oder isoliertem Abel-Levenberg bei Patienten mit einem Osteoporose-Mikroorganismus. Dieses Bakterium wurde 1882 von V.Frisch (V.Frisch) aus sklerösen Infiltraten isoliert, aus denen es kultiviert werden kann. Seltener findet sich Frishs Zauberstab in den Sekreten der Schleimhaut. Sklerom - die Krankheit ist fast nicht ansteckend und der Mikroorganismus wird nur unter bestimmten Bedingungen pathogen. Es wird angenommen, dass das feuchte Klima, das sumpfige und bewaldete Gelände, die Abwesenheit der Sonneneinstrahlung, die Bedingungen des Landlebens zur Infektion beitragen. Meistens sind sie krank mit weiblichen Gesichtern. Ungefähr 5% der Skleromfälle treten bei Kindern unter 15 Jahren auf.

Pathologische Anatomie. Sklerom Larynx beginnt mit der Bildung von dichtem Infiltrat in die submucosale Schicht, bestehend aus kleinen runden Zellen und Plasmazellen, sowie eine großen Anzahl von spindelförmigen Zellen und Fibroblasten, die die Bildung skleromnogo Feuerstelle abgeschlossen hat, sie Zurückdrehen Tumoren zu unterstützen. Das zylinderförmige Epithel, das sich über dem Infiltrat befindet, wird in ein mehrschichtiges flachkeratinisierendes Epithel umgewandelt. Der Unterschied zwischen Sklerom und anderen spezifischen Erkrankungen der oberen Atemwege besteht darin, dass die damit einhergehenden Veränderungen der Schleimhaut nicht ulzerieren. Was das sklerale Infiltrat betrifft, so enthält es typisch für Sklerom vakuolisierte Zellen schaumiger Spezies, beschrieben von Mikulic. Diese Zellen enthalten kleine hyaline Einschlüsse (Russelean Körper) und Cluster von sklerotischen Bakterien, die oft zwischen den Zellen von Mikulich gefunden werden. Skleralfoci entwickeln sich über mehrere Jahre, werden dann vernarbt (ohne Fäulnis), was zur Ausbildung von stenosierenden Halsnarben, Atemstörungen und Stimmbildung führt.

Symptome von Kehlkopfsklerom

Die Krankheit beginnt allmählich, Symptome in der Öffnung banal katarrhalische Laryngitis manifestiert, dann in der „Trockenphase“ rollt. Gleichzeitig werden ähnliche Phänomene in der Nasenhöhle beobachtet. Ein Merkmal von Skleralfoci ist ihr Auftreten in den engen Bereichen der oberen Atemwege. Da skleromnye infiltriert hauptsächlich in podskladochnom Raum lokalisiert, und am deutlichsten frühes Zeichen Sklerom Larynx ist eine Erkrankung der Atemwege, und dann, mit der Ausbreitung der Entzündungsherde in der Stimmapparat, schließt sich Dysphonie, auf volle aphonia voran.

Laryngoskopie zeigt blass rosa Infiltraten; An Stellen, an denen der Prozess der Narbenbildung beginnt, erhalten die Infiltrate einen weißlichen Farbton und werden bei Berührung dicht. Die Infiltrate befinden sich meist symmetrisch unter den Stimmlippen und breiten sich im Laufe der Zeit auf den gesamten Kehlkopf aus. Sklera-Infiltrate besitzen die Eigenschaft der schleichenden Fortpflanzung sowohl nach oben, in den Bereich der Stimmlippen, als auch nach unten und decken die Luftröhre und manchmal die Hauptbronchien ab. Wesentlich seltener beginnt der Prozess im oben abgelagerten Raum: Infiltraten bilden sich auf der Larynxfläche der Epiglottis, auf den vestibulären und Cherpalodnagortan-Falten. Die Sklerose der Infiltrate führt zur Deformation der anatomischen Formationen, von denen sie herrühren. So nimmt die Epiglottis ab, schrumpft und mischt sich in der Richtung der Traktion des Narbengewebes - lachsralno oder im Lumen des Vorderkehlkopfes. Gewöhnlich erscheint im vestibulären Teil des Kehlkopfes neben typischen dichten Infiltraten granulomatöses Gewebe, das an das Erscheinungsbild des Larynxpapilloms erinnert.

Signifikant verengt das Lumen des Larynx ringförmigen Stenose wird Atem verrauschten, Zischen, während der Übung Dyspnoe auftritt. Die Beschichtung Epithel infiltriert nicht (wichtige Differenzialdiagnose-Funktion), eitert bedeckt dicht neben weißlich trübes Geheimnis einen Geruch von süß, süß macht (nicht übelriechend, wie in Osen, sondern eher unangenehm).

Diagnose des Kehlkopfskleroms

Die Diagnose bei fortgeschrittenen Formen des Kehlkopfskleroms bereitet keine Schwierigkeiten, besonders wenn ähnliche Läsionen gleichzeitig in der Nasenhöhle und im Rachenraum festgestellt werden. Gibt Sklerom und den oben genannten charakteristischen süßlich-zuckerhaltigen Geruch, der in der Ferne wahrgenommen wird. Wenn sklerale Läsionen nur den Larynx betreffen, sollten sie von anderen spezifischen Erkrankungen des Larynx und Tumors unterschieden werden. Zusammen mit verschiedenen Methoden der komplexen Untersuchung des Patienten (Lungen-Radiographie, serologische Tests, bakteriologische Forschung), obligatorisch in der Formulierung der endgültigen Diagnose ist eine Biopsie. Das Material muss als direkte Laryngoskopie genommen werden, auch in einigen Fällen die Präparation des Schildknorpels, die Tiefe der Infiltration, da aufgrund seiner Dichte, wenn indirekte Laryngoskopie Werkzeug in der Regel auf der Schleimhautoberfläche gleitet und dringt nicht in das Innere des Objekts.

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Behandlung von Kehlkopfsklerom

Die Behandlung mit nichtoperativen Methoden bei Larynxsklerose unterscheidet sich praktisch nicht von der im Rhinosklerom. Merkmale der Behandlung in Sklerom Larynx ist der Fokus auf der Beseitigung der Stenose des Larynx und die Erhaltung der natürlichen Funktionen des Larynx. Wenden Sie dazu endolaryngeale Chirurgie, Galvanokauterisation, Diathermokoagulation, Dilatationsmethoden der verengten Teile des Larynx an. Die Wirksamkeit dieser Methoden ist jedoch aufgrund von unnachgiebigen Rückfällen nicht hoch genug. Wenn ausgedrückt Stenosen Tracheostoma dann entfernt, Narbengewebe oder endolaryngealen Zugriff oder Zugang durch laringofissuru aufgebracht, gefolgt Kunststoffe Resten aus der lokalen Schleimhaut B.S.Krylovu (1963).

Prognose für Sklerose des Kehlkopfes

Die Prognose für die lebenslange Kehlkopfsklerose ist günstig, hängt aber hinsichtlich der Kehlkopffunktionen vom Schweregrad des Prozesses ab. Oft benötigen solche Patienten mehrere plastische Operationen und werden sogar lebenslange Kanülen.