Tropische Mykosen: Ursachen, Symptome, Diagnose, Behandlung

Mykotische Hautläsionen sind ein sehr bedeutendes praktisches Problem, sowohl wegen ihrer extremen Prävalenz als auch wegen ihrer bekannten Ansteckungsgefahr. Ein noch stärker gilt dies für tropische Flechte, die sind in der Tat kann die gesamte tropische Pathologie in einen privaten tropischen Tinea ausschließlich in einem heißen Klima, und kosmopolitisch Tinea vorkommende unterteilt werden, seine unverwechselbaren in den Tropen zu erwerben, manchmal sehr ausgeprägten klinische epidemiologische Merkmale.

Als Beispiel sind unter diesen sehr häufigen kosmopolitischen Mykosen die oberflächlichen Hautpilzläsionen oder die Keratomykose zu nennen, deren heller Vertreter verschiedene Varianten von vielfarbigen oder pittoresken Flechten sind.

Was verursacht tropische Dermatomykose?

Heute fand schließlich , dass lipophile Pilze der Gattung Malassezia unter bestimmten prädisponierende Faktoren sind ein wichtiger ätiologischer Faktor Pityriasis versicolor. Übrigens sollte gesagt werden, dass Malassezia spp. spielen eine ätiopathogenetischen Rolle in einem sehr weiten Bereich von pathologischen Prozessen in beiden Kinder und Erwachsene, gesunde Menschen, und in immungeschwächten Staaten - Follikulitis, seborrhoische Dermatitis, Pustulose Neugeborene, Onychomykose (allgemein in Südamerika berichtet), die Außen- und Mittelohr, abtropfen lassen Papillomatose, und möglicherweise Psoriasis der Kopfhaut.

Tropische gelbe Flechte

Ein prominenter Vertreter der mehrfarbigen Flechten in heißen Klimazonen ist eine tropische gelben Flechten, verursacht hauptsächlich Malassezia furfur, in anderen Bereichen, kleines gelblich-orange Gefleckte Ausschlag -, vor allem die Haut auf dem Gesicht, Hals, zumindest die durch das Auftreten auf keratomikozam und charakterisiert bezieht. Die Unabhängigkeit der keratomikoza nicht allgemein anerkannt, und deshalb ist es bequemer, eine Form von mehrfarbigen Flechten zu verweisen.

Meistens kommt gelbe Flechte in tropischen und subtropischen Ländern Südostasiens, Südamerikas und Kubas seltener vor - auf dem afrikanischen Kontinent. Die Krankheit hat einen ausgeprägten saisonalen Charakter und tritt gewöhnlich in der Jahreszeit maximaler Feuchtigkeit auf. Sick, nicht nur Erwachsene , sondern auch Kinder, unter denen Gruppe auftreten kann , die Krankheit.

Die Symptome der tropischen gelben Flechten sind durch das Aussehen auf der Haut des Gesichtes und des Halses zunächst klein und unregelmäßige Umrisse von gelblichen Flecken, mit einem leichten Orange Tönung gekennzeichnet. Was das periphere Wachstum betrifft, verschmelzen sie und bilden große Flecken mit mehr oder weniger zyklischen Umrissen eines Flecks, auf dessen Oberfläche ein leichtes Abschälen beobachtet wird. Subjektive Empfindungen fehlen.

Tropische schwarze Flechte

Als eine Variante der tropischen Keratomykose wird tropische schwarze Flechte (Tinea nigra) mit der entsprechenden Farbe von Flecken betrachtet, die auch eine bevorzugte Lokalisation auf der Haut des Gesichts haben. Darüber hinaus sind die klassischen Varietäten vielfärbiger Flechten mit einer typischen Lokalisation und einer Neigung zu ausgedehnten Läsionen unter tropischen Bedingungen sehr weit verbreitet.

Piedra

Von der Gruppe der pilzartigen Haarläsionen oder, zu typischen Vertretern tropischer Pilzinfektionen, kann eine Piedra zugeschrieben werden. Diese Trichomykose ist durch die Entwicklung von kleinen multiplen oder einzelnen dichten knotenförmigen Formationen auf dem Haar gekennzeichnet, bei denen es sich um Pilzkolonien, muffförmige umgebende Haare handelt. Die Piedra kommt hauptsächlich in Mittel- und Südamerika vor, häufiger in Kolumbien, Argentinien, Brasilien, Paraguay und Uruguay. Einzelne Fälle wurden in Südostasien, Japan und einigen anderen Ländern gemeldet. Die Erreger der Piedra sind Vertreter der Gattung Trichosporon, insbesondere mit dem weißen Piedra Tr. Giganteum, Tr. Cerebriforme, Tr. Ovale ich Dr.

Ursachen der Piedra

Pathogenetische Faktoren, die zur Entwicklung der Krankheit beitragen, sind hohe Temperatur und Feuchtigkeit der Umwelt, bestimmte soziale und Lebensbedingungen. Zum Beispiel sind bestimmte nationale Bräuche, insbesondere die Schmierung von Haaren, wenn sie mit Pflanzenölen und fermentierten Milchprodukten gefüllt werden, von einiger Bedeutung. Bedingungen, die dauerhaft mit dieser Methode des Haarstylings (bei hoher Umgebungstemperatur und Luftfeuchtigkeit) erzeugt werden, sind thermostatischen Bedingungen für die Entwicklung des Pilzes nahe. Regelmäßigkeit ist auch die Tatsache, dass die Piedra vor allem in Individuen mit geraden langen Haaren und weniger oft mit kurzen und lockigen Haaren auftritt. Offensichtlich ist die Piedra daher praktisch nicht auf dem afrikanischen Kontinent zu finden. Menschen beiderlei Geschlechts können krank sein, obwohl es häufiger bei jungen Frauen zu finden ist.

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Symptome der Piedra

Die Symptome der Piedra sind durch das Vorhandensein von multiplen bis 20-30 kleinen und sehr soliden Knötchen am Kopf im Kopfbereich gekennzeichnet, die besonders gut durch die Linse sichtbar sind. Sie haben das Aussehen von unregelmäßigen, ovalen oder fusiformen Formationen, die das Haar in Form eines fast vollständigen Rings bedecken. In einigen Fällen erscheint das Haar infolge der Verschmelzung naher Knötchen von einem festen Muff umgeben. Es gibt zwei Haupttypen von Piedra: Schwarz und Weiß.

Die tropische oder schwarze Piedra zeichnet sich durch eine bräunliche oder kräftig braune Färbung der Knoten aus, die beim Tragen der Haare zwischen den Fingern leicht fühlbar sind. Manchmal, in vernachlässigten Fällen, straffen eng gestreckte Haare aufgrund der Verklebung der Knoten eng aneinander und bilden ganze Bündel von streiften Haaren, die oft kolumbianisches Fohlen genannt wird. Aber selbst in solchen schweren Fällen ist das Haar selbst praktisch nicht betroffen, da die Sporen nur auf dem Haar zu finden sind, nicht in das Innere eindringen und somit die Kutikula beeinträchtigen, so daß das vom Stiel getroffene Haar niemals abbricht.

Etwas anders ist die weiße Piedra, die neben den südamerikanischen Ländern auch in den Ländern Asiens und Europas zu finden ist. Weiße Piedra kann bei Männern im Bereich des Bart- und Schnurrbartwachstums, bei Frauen - auf der Kopfhaut, in der Schamgegend und in den Achselhöhlen beobachtet werden. Knötchen mit einer weißen Piedra haben helle Farben mit grau-gelben und milchig-matten Tönen, sie sind nicht so steinig wie in der schwarzen Piedra. Die Größe der Kupplungen mit der weißen Piedra erreicht manchmal 7-10 mm.

Diagnostik der Piedra

Die Diagnose der Piedra als Ganzes ist nicht schwierig und basiert auf typischen klinischen Manifestationen.

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Behandlung der Piedra

Der radikalste Weg, die Piedra zu behandeln, ist das Schneiden der Haare, die von dem Pilz betroffen sind. Es ist auch möglich, spezielle therapeutische Shampoos zu verwenden, die in der erforderlichen Konzentration an Antimykotika hauptsächlich aus der Azolgruppe enthalten sind.

Tavoznye trihomikozy

Ein besonderes Problem im Zusammenhang mit der tropischen Dermatomykose könnte das mögliche Risiko sein, eine tropische Infektion in Länder mit gemäßigtem Klima zu importieren. Ein Beispiel für eine solche importierte Pilzinfektion aus einer Gruppe von Trichomykose kann als eine Variante der oberflächlichen Trichophytie der Kopfhaut dienen, die allgemein als eine der am meisten ansteckenden Formen der Trichomykose bekannt ist. Ausscheidende Erreger in solchen importierten Fällen werden am häufigsten als Trichophyton soudanense klassifiziert und werden üblicherweise aus Ländern des afrikanischen Kontinents "importiert". Das klinische Bild einer solchen Trichomykose unterscheidet sich praktisch nicht von dem des gewöhnlichen "Ringwurms". Umso wichtiger ist die notwendige Aufmerksamkeit des Dermatologen für diese Diagnose bei einem Patienten, der aus tropischen Ländern stammt.

Chronische Candidose von Haut und Schleimhäuten

Candida- Pilze sind eine sehr häufige Infektion, die in einem tropischen Klima, wo die günstigsten Bedingungen für ihr Wachstum und ihre Fortpflanzung entstehen, besondere Bedeutung erlangen kann. Läsionen der Haut und der Schleimhäute, verursacht durch Candida spp., Erwerben unter diesen Bedingungen häufig einen chronischen, weit verbreiteten Charakter. Ein Beispiel ist die chronische Candidose der Haut und der Schleimhäute, die die gleichzeitige Schädigung dieser Strukturen kombiniert. Die Haut wird erythematös infiltriert, mit Krusten und Vegetationen bedeckt. Die angrenzenden Abschnitte der Schleimhäute sind hell hyperämisch, mit einem weißen Belag bedeckt, oft mit den Erscheinungen der Granulomatose.

Eine besondere Tendenz zur Endemizität der Candidose der Haut und der Schleimhäute ist bekanntlich nicht vorhanden und findet sich überall. Zusätzlich zu der hohen Temperatur und Feuchtigkeit in den Tropen kann die Verbreitung dieser Pilzinfektion weitgehend durch Hypovitaminose gefördert werden, die für eine Reihe von Ländern in diesem Gürtel charakteristisch ist.

Bei der konventionellen Dermatomykose, bei der Tr als häufiger Erreger erkannt wird . rubrum, unter den Bedingungen der Tropen ist die sich schnell entwickelnde Prävalenz von Läsionen auf großen Hautarealen mit Beteiligung der Gesichtshaut charakteristisch.

Darüber hinaus haben die europäischen Länder in den letzten Jahren eine deutliche Zunahme der importierten Pilzinfektionen mit dem üblichen klinischen Bild, aber mit atypischen Krankheitserregern für das gemäßigte Klima registriert. Man ist der Meinung, dass dies nicht nur auf Migrationsprozesse zurückzuführen ist, sondern auch durch einfache physikalische Übertragung des Erregers entlang von Transportwegen. Insbesondere die oberflächliche Dermatomykose durch Scytalidium dimidiatum wird in Europa in den letzten Jahren von Straßen aus Südostasien und Ozeanien diagnostiziert. Die klinischen Symptome dieser Pilzinfektion sind den Symptomen der hyperkeratotischen Mykose der Füße sehr ähnlich, aber viele Details davon sind noch nicht bekannt, einschließlich des Mechanismus der Übertragung. Da viele Fälle von Mykosen in den Anfangsphasen der Entwicklung asymptomatisch sind oder anderen Krankheiten ähneln können, ist besondere Aufmerksamkeit erforderlich, um die Fähigkeit zur Diagnose einer solchen Pilzinfektion zu erhöhen.

Von besonderem Interesse aus der Sicht der tropischen Dermatologie sind tiefe Mykosen, die in heißen Ländern als sehr verbreitet bekannt sind. Das auffälligste Beispiel dieser Gruppe ist Maduricomosis.

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Maduromykose

Madura-Krankheit oder der Madurian-Fuß (Myzetom) ist einer der klassischen Vertreter der schweren und lang anhaltenden tiefen Mykosen der tropischen Länder mit einer überwiegenden Läsion der Füße und Schienbeine.

Die Krankheit ist seit langem bekannt - ihre erste Beschreibung wird dem Anfang des XVII. Jahrhunderts zugeschrieben. Maduromykose ist in vielen Ländern der Welt mit Bedingungen eines tropischen oder subtropischen Klimas gefunden: es ist praktisch alle Länder Südostasiens, viele Länder Afrikas und Südamerikas. Sporadische Fälle können auch in einigen europäischen Ländern mit gemäßigtem Klima auftreten. Viele Dermatologen halten Maduromykose für eine Polyäthylenkrankheit, da die in verschiedenen Fällen nachgewiesenen Pilze zu den verschiedensten Familien, Gattungen und Arten gehören: Actinomyces, Nocardia, Aspergillus und andere.

Ursachen der Madura-Krankheit

Im Allgemeinen können die Erreger der Maduromykose auf bedingt pathogene Organismen bezogen werden. Sie sind in der Natur weit verbreitet, insbesondere in tropischen Klimazonen. Der Hauptweg der Infektion ist exogen, und Traumata, zum Beispiel Stacheln oder scharfe Enden von Pflanzen oder einfach barfuß auf kontaminiertem Boden laufen, tragen zur Penetration des Pathogens bei.

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Symptome der Madura-Krankheit

Meistens beginnt der Prozess im Bereich der Füße, etwas seltener - im Bereich des Schienbeins. An der Stelle der Penetration des Erregers gibt es eine einzelne kleine Größe bis zum Erbsenknoten, mit Palpation dicht und etwas schmerzhaft. Wenn die Knoten nach einigen Monaten zunehmen und sich ausbreiten, beginnt die Erweichung in ihrem zentralen Teil und es gibt eine Fluktuation. Am Ende wird der Abszess mit der Bildung von Fisteln geöffnet, von denen sich ein Eiter mit einem stinkenden Geruch trennt, der einen pilzartigen Pilz enthält, der mit bloßem Auge 2-3 mm groß ist, ähnlich dem Kaviar. Die Farbe dieser Drusen kann unterschiedlich sein - weiß, gelb, schwarz, manchmal rot, was von dem Pigment abhängt, das die Pilze in verschiedenen Phasen ihrer Entwicklung geerntet haben.

Innerhalb von 3-4 Jahren breitet sich der Prozess langsam auf gesunde Bereiche aus und auf tiefere Hautschichten, Unterhautgewebe, bis hin zur Knochenschwund. Der Fuß wird vergrößert, knollig, stark deformiert und manchmal zu einer formlosen Masse. Das Fußgewölbe ist geglättet, die Finger scheinen sich nach oben zu drehen, das Unterbein dagegen ist deutlich dünner.

Diagnose der Madura-Krankheit

Die Diagnose von Madurikose in typischen Fällen ist nicht schwierig und basiert auf typischen klinischen Manifestationen. In einigen Fällen ist es notwendig, eine Differentialdiagnose mit Aktinomykose durchzuführen.

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Behandlung der Madura-Krankheit

In prognostischer Haltung bezieht sich Maduromykose nicht auf Krankheiten mit schwerer Prognose, auch Fälle von Selbstheilung sind bekannt. Die Entwicklung von Deformitäten der Fuß- und Knochenläsionen kann jedoch bis zur Amputation des Fußes einen chirurgischen Eingriff erforderlich machen.

Sporrotihoz

Eine weitere tropische Mykose - Sporotrichose - ist eine chronische Erkrankung der Gruppe der tiefen Mykosen mit lymphogenen Läsionen hauptsächlich der Haut, des Unterhautgewebes und seltener anderer Organe und Systeme. Am häufigsten tritt die Sporotrichose in Südamerika, vor allem in Mexiko, etwas seltener auf - in Ländern Afrikas und Südostasiens.

Was verursacht eine Sporotrichose?

Die Sporotrichose wird durch verschiedene Pilzarten der Gattung Sporotrichon verursacht. Als Saprophyten sind sie in der Natur, im Boden, auf Pflanzen, Gemüse, Blumen usw. Weit verbreitet. Ihre Existenz und Verbreitung in der Natur tragen zu hoher Temperatur und Feuchtigkeit bei. Die Vernichtung des Menschen geschieht nach Meinung der meisten Forscher exogen, meistens nach der Beschädigung der Haut und seltener - der Schleimhäute. Menschen sind in jedem Alter und Geschlecht krank. Lokalisierung von Hautausschlägen ist mit offenen Bereichen des Körpers verbunden, die oft verletzt sind: Hände, Füße, Unterarme, manchmal Gesicht. Es gibt gewöhnlich zwei klinische Formen von Sporotrichose: lokalisiert und disseminiert. Die lokalisierte Form wird manchmal lymphatisch genannt, und sie kommt öfter vor als verbreitet.

Symptome von Sporotrichose

Am Ort des Eindringens des Erregers entwickelt sich zunächst eine leichte Akne, die dann zu einem typischen Geschwür wird. Manchmal kann alles auf einmal mit einem Gummiknoten beginnen. Ein Knoten oder Knoten, anfangs erbsengroß, dicht und schmerzlos, beginnt sich allmählich zu vergrößern und wird zu einem halbkugelförmigen Tumor. Die Formation wird mit subkutanem Fett verlötet, die Haut darüber entzündet sich, erhält einen schmuddelig-zyanotischen Schatten und wird nekrotisierend zum Geschwür. Dieser ganze Prozess dauert ziemlich lange. Manchmal wird dieser primäre Effekt der Sporotrichose sporotrichnojnym vom Schanker genannt. Es ist normalerweise single, aber es ist möglich, dass es drei oder fünf Brennpunkte gleichzeitig gibt.

Allmählich sind regionale Lymphgefäße in den Prozess involviert und es erscheinen linear lokalisierte Banden auf der Haut. Palpatoral werden sie in Form von Strängen mit klaren Verdickungen untersucht. Ein charakteristisches Merkmal ist die völlige Abwesenheit von Schmerzen selbst nach dem Abtasten. Später können manchmal linear lokalisierte sekundäre Knoten entlang des Verlaufs des betroffenen Lymphgefäßes auftreten, einige von ihnen haben denselben Entwicklungszyklus wie der primäre Affekt.

Die lokalisierte Form der Sporotrichose ist durch einen gutartigen Verlauf gekennzeichnet. Die Sporotrichose tritt in einem befriedigenden Zustand ohne merkliche Veränderungen des Blutes auf. Einige Autoren beschreiben Akne-ähnliche Manifestationen der Sporotrichose, die vulgäre Akne, insbesondere ihre Conglobat-Varietäten, simulieren können.

Diagnose von Sporotrichose

In typischen Fällen ist die Diagnose einer lokalisierten Sporotrichose nicht schwierig. In zweifelhaften Situationen kann die Diagnose jedoch durch eine Kulturmethode bestätigt werden.

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Tiefe Mykosen von tropischen Regionen

Zu häufigen tiefen Mykosen tropischer Regionen gehört auch die südamerikanische Blastomykose oder die brasilianische Blastomykose.

Der Vertreter der tiefen Pilzinfektionen tritt vor allem auf dem südamerikanischen Kontinent und wird von einem torpid natürlich mit der Entwicklung von Colitis granulomatöse Läsionen, nicht nur die Haut, sondern Schleimhäute, manchmal mit Beteiligung an dem Prozess der inneren Organe, Magen - Darm - Trakt und Lymphknoten charakterisiert. Der Erreger der Krankheit wird nun als anerkannte Blastomyces brasiliensis, nahe der nordamerikanischen Blastomykose Blastomyces. Es wird angenommen, dass der Krankheitserreger exogen in den menschlichen Körper eindringt. Die Rolle des endogenen Infektionsweges ist jedoch nicht ausgeschlossen.

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Südamerikanische Blastomykose

Die südamerikanische Blastomykose tritt ausschließlich unter den klimatischen Bedingungen heißer Länder auf. Die wichtigste endemische Region ist Brasilien. Es kommt auch in anderen Ländern von Mittel- und Südamerika vor. Die Leute werden in der Regel von jungen und mittleren Menschen krank, etwas häufiger - Männer. Typischerweise wird eine lokalisierte und weniger allgemein verallgemeinerte Form beschrieben. Unter den lokalisierten Formen werden Haut, Haut-Schleim und Viszeral sezerniert.

An der Stelle der Penetration des Erregers gruppieren sich zuerst papulöse Eruptionen. Manchmal beginnt die Krankheit sofort mit einem klinischen Bild von Angina oder Colitis Stomatitis. Allmählich, innerhalb weniger Monate, bildet sich ein ziemlich ausgedehntes, dichtes Infiltrat, das allmählich erweicht und eine zentrale Nekrose mit oberflächlichen Ulzerationen durchmacht. Oberflächengeschwüren beschichtet Granulierungen, jedoch weiterhin in der Tiefe wachsen und sich in Umfangsrichtung der wesentlichen Teile der Mundschleimhaut zu erfassen, des Rachens, des Nasopharynx mit dem Übergang zu den entfernteren Bereichen der Schleimhäute und der Haut. Gleichzeitig entwickelt sich die Reaktion der regionalen Lymphknoten: Sie wachsen, werden schmerzhaft und verschweißen sich mit den darunter liegenden Geweben. In Zukunft wird die Krankheit ohne Behandlung infolge der Verallgemeinerung des Prozesses zunehmend systematischer.

Die Diagnose der südamerikanischen Blastomykose basiert auf typischen klinischen Manifestationen und Labordaten, einschließlich Kulturstudien. Die Prognose in Abwesenheit einer Behandlung ist nicht immer günstig, und die Krankheit kann tödlich enden.

Behandlung der tropischen Dermatomykose

Die Behandlung tropischer Dermatomykosen sowie ihrer Analoga aus gemäßigtem Klima wird gewöhnlich durch externe Antimykotika, hauptsächlich aus der Gruppe der Azole oder Terbinafine, durchgeführt. Bei ausgedehnten Hautläsionen bei Keratomykose ist die systemische Anwendung von Antimykotika indiziert.

Behandlung von tropischen Hautmykosen

Im allgemeinen ist die Behandlung tropischer Hautmykosen mit modernen starken antimykotischen Mitteln der systemischen und äußeren Wirkung in den meisten Fällen ziemlich erfolgreich. Die Wahl des spezifischen Antimykotikums hängt sowohl vom klinischen Bild der Hautläsion des Pilzes und den individuellen Eigenschaften des Patienten als auch von den Fähigkeiten des lokalen pharmazeutischen Marktes ab.