Amöbiasis: ein Überblick

Amöbiasis (engl. Amöbiasis) ist eine anthropogene Protozoenerkrankung mit fäkal-oralem Transmissionsmechanismus. Die Amöbiasis ist gekennzeichnet durch Colitis ulcerosa, Tendenz zum chronisch rezidivierenden Verlauf, extraintestinale Komplikationen in Form von Abszessen der Leber und anderer Organe.

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Epidemiologie ist ambitalin

Die Quelle ist ein Mann (hauptsächlich Träger von luminalen Formen), der Fäkalien aus den Amöben mit Kot freisetzt. Der Mechanismus der Übertragung ist fäkal-oral. Übertragungswege - Wasser, Nahrung, Kontakt-Haushalt. Übertragungsfaktoren umfassen Wasser, Nahrungsmittelprodukte (hauptsächlich Gemüse und Früchte, die keiner Wärmebehandlung unterzogen werden), Haushaltsgegenstände. Zysten können sich durch mechanische Vektoren ausbreiten: Fliegen und Kakerlaken, in deren Verdauungssystem die Amöben mehrere Tage überleben können.

Empfindlichkeit ist relativ. Saisonalität wird nicht gefeiert; eine Zunahme der Inzidenz in der warmen Jahreszeit ist mit Exazerbationen der intestinalen Amöbiasis verbunden, die durch verschiedene Ursachen verursacht werden, insbesondere die Schichtung von akuten Darminfektionen. In Ländern mit gemäßigten Klimazonen ist die E. Dispar-Infektion 10 Mal höher als bei E. Histolytica; Letzteres herrscht in tropischen Ländern vor. Spezifische Antikörper in E. Histolytica-Befall spielen keine signifikante schützende Rolle. Immunität mit Amöbiasis schützt nicht vor Rückfällen und Reinfektionen. Da es instabil und unsteril ist.

Hohe Amöbiasis der Bevölkerung wird in Südostasien, Süd- und Mittelamerika, Süd- und Westafrika festgestellt. Die Amöbenkrankheit ist in den GUS-Staaten, Transkaukasien und Zentralasien verbreitet. Ungefähr 480 Millionen Menschen - Träger von E. Histolytica, 48 Millionen von ihnen entwickeln Kolitis und extraintestinale Abszesse, mehr als 50 tausend Patienten sind tödlich. In Russland werden sporadische Fälle, meist importiert, in allen Regionen festgestellt; Das Risiko einer Amöbiasis ist in den südlichen Regionen des Landes höher.

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Was verursacht Amöbiasis?

Die Amöbiasis wird durch Entamoeba histolytica verursacht, die dem Halbkönigreich der Protozoa, dem Subtyp der Sarcodina, der Klasse der Rhizopoda, der Ordnung der Atoibi, der Familie der Entamoebidae, zugeschrieben wird.

Der Lebenszyklus von E. Histolytica umfasst zwei Phasen - vegetatives (Trophozoit) und Ruhestadium (Zyste). Die flache vegetative Form (luminale Form oder Forma Minuta) hat Größen von 7 bis 25 Mikrometer. Die Teilung des Zytoplasmas in Ekto- und Endoplasma ist schlecht ausgeprägt. Diese nicht-pathogene, kommensale Form lebt im Lumen des menschlichen Dickdarms, ernährt sich von Bakterien durch Endozytose, ist mobil, pflanzt sich vegetativ fort. Gewebeform (20-25 Mikron) findet sich in den betroffenen Geweben und Organen des Wirtes. Es hat einen ovalen Kern, ein gut exprimiertes Glas-Ektoplasma und körniges Endoplasma, ist sehr beweglich, bildet breite, stumpfe Pseudopodien. Eine große vegetative Form ( Forma magna) wird aus einer Gewebsform gebildet.

Pathogenese der Amöbiasis

Der Grund , dass E. Histolytica zu einem Gewebe Parasitismus von Transluzenz Zustand übergibt, wird nicht vollständig verstanden. Es wird angenommen , dass der Haupt Virulenzfaktor in E. Histolytica - tsisteinproteinazy. Die in E. Dispar fehlen . Bei der Entwicklung von invasiven Amöbiasis sind wichtige Faktoren wie die Intensität der Infektion, Veränderungen der physikalischen und chemischen Umgebung des Darminhaltes, Immunschwäche, Hunger, Stress und andere. Man beachte die relativ häufige Entwicklung von invasiven Formen von Frauen während der Schwangerschaft und Stillzeit, bei Patienten infiziert mit HIV. Wahrscheinlich Amöbe Parasitismus auf einen Stoff übertragen mit der Erfassungscharakteristik anderer Pathogene Eigenschaften wie Klebrigkeit, Invasivität, Kapazitätswirtsabwehrmechanismen zu beeinflussen, usw. Es wird festgestellt , dass Trophozoiten an Epithelzellen durch spezifische Lektin befestigen -. Galactose-N-Acetylgalactosamin. In E.histolytica gefunden Hämolysin, Proteasen, einige Stämme - Hyaluronidase, die eine bedeutende Rolle bei der Zerstörung von Amöben epithelialen Barriere spielen können.

Was sind die Symptome der Amöbiasis?

In Ländern , in denen es weit verbreitet E.histolytica, 90% der Infizierten Mitteilung invasiver Amöbiasis, und sie sind daher asymptomatische Träger von Luminal Amöben Formen, und nur 10% der Infizierten invasive Amöbiasis entwickeln.

Invasive Amöbiasis hat zwei Hauptformen - intestinal und extra-intestinal.

Mit der Lokalisierung von Läsionen im Kolon Bereich rektosigmoidalnom Symptome können dizenteriepodobnomu Syndrom mit Tenesmen entsprechen und manchmal mit Schleim, Blut und Eiter im Stuhl. Wenn die Läsionen im Blinddarm lokalisiert sind, Verstopfung mit Schmerzen in der rechten Ileumregion und Symptome, die für das klinische Bild der chronischen Appendizitis charakteristisch sind (in einigen Fällen entwickelt sich tatsächlich eine Appendizitis). Im Ileum sind Amöbenläsionen relativ selten.

Wie wird Amöbiasis diagnostiziert?

Die zuverlässigste Diagnose der Amöbiasis des Darms ist die mikroskopische Kotuntersuchung zum Nachweis von vegetativen Formen (Trophozoiten) und Zysten. Trophozoiten sind besser bei Patienten mit Durchfall und Zysten zu identifizieren - in einem dekorierten Stuhl. Die Primärmikroskopie untersucht native Präparate aus frischen Kotproben mit Kochsalzlösung. Um Trophozoiten zu identifizieren, werden Amöbenpräparate mit Lugol-Lösung oder gepuffertem Methylenblau gefärbt. Um Zysten zu identifizieren, werden native Präparate, die aus frischem oder mit Konservierungsstoffen behandeltem Stuhl hergestellt wurden, mit Jod gefärbt. Der Nachweis von Amöben ist effektiver bei der sofortigen Untersuchung von Fäkalien nach der Ernennung eines Abführmittels.

Wie wird Amöbiasis behandelt?

Amöbiasis wird mit Medikamenten behandelt, die in zwei Gruppen unterteilt werden können - Kontakt (luminal). Auswirkungen auf die intestinalen luminalen Formen und systemische Gewebe Amöbizide.

Nicht-invasive Amöbiasis (asymptomatische Träger) wird mit luminalen Amöbiziden behandelt. Sie werden empfohlen, auch nach dem Ende der Behandlung mit Gewebe Amöbizide zur Beseitigung von Amöben verordnet werden, möglicherweise im Darm verbleiben. Wenn es unmöglich ist, eine erneute Infektion zu verhindern, ist die Verwendung von luminalen Amöbiziden unpraktisch. In diesen Situationen sollten luminale Amöbizide aus epidemiologischen Gründen verschrieben werden, z. B. Personen, deren berufliche Tätigkeit zur Ansteckung anderer Menschen beitragen kann, insbesondere gegenüber Mitarbeitern von Lebensmittelbetrieben.

Vorbeugung von Amöbiasis

Amybiasis kann verhindert werden, wenn man sich mit dem Schutz des Wassers vor fäkaler Verschmutzung und der Sicherstellung einer qualitativ hochwertigen Wasserversorgung befasst; Prävention von Lebensmittelkontaminationen durch Amöbenzysten; Früherkennung und Behandlung von Amöbiasis sowie asymptomatische Träger; systematische Gesundheitserziehung. Kochendes Wasser ist eine effektivere Methode zur Zerstörung von Zysten Amöben als mit Chemikalien.

Welche Prognose hat Amöbiasis?

Gegenwärtig gilt die Amöbiasis als fast vollständig heilbare Krankheit, die eine frühzeitige Diagnose und adäquate Therapie ermöglicht. Die Entwicklung von Komplikationen der intestinalen Amöbiasis und Leberabszessen bleibt jedoch die Haupttodesursache.