Magengeschwür des Ösophagus: Ursachen, Symptome, Diagnose, Behandlung

Magengeschwür der Speiseröhre hat viel mit dem Geschwür des Magens und des Zwölffingerdarms gemeinsam und findet, nach verschiedenen Autoren, in 3,5-8,3% der Fälle dieser Krankheit; am häufigsten bei Männern nach 40 Jahren beobachtet, kann aber in jedem Alter auftreten.

Trophische Erkrankungen der Speiseröhre entstehen durch die Einwirkung von lokalen oder allgemeinen pathogenen Faktoren und manifestieren sich durch verschiedene pathomorphologische Veränderungen in seiner Schleimhaut und tieferen Schichten. Häufig sind sie mit Gefäßerkrankungen der Speiseröhre und ihrer neuromuskulären Dysfunktion verbunden. Am häufigsten treten trophische Läsionen des Ösophagus erneut auf und werden durch trophische Erkrankungen des Magens verursacht.

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Was verursacht Magengeschwür der Speiseröhre?

Der Mechanismus der Ulkuskrankheit der Speiseröhre ist nicht klar. Die meisten Autoren neigen dazu, „Theorie“, wonach das peptische Geschwür der Speiseröhre Ergebnisse von hyperacida Rückfluss von Magensaft, die Zerstörung von peptischen Ösophagusschleimhaut verursacht, nicht für den Kontakt mit Salzsäure und Enzyme im Magensaft angepasst. Nach einer anderen „Theorie“, tritt Magengeschwür der Speiseröhre in den Personen in der Speiseröhre, dass es Inseln von ektopischen Magenschleimhaut sind, setserniruyuschey ständig inakzeptabel für den normalen Zustand der Schleimhaut des Ösophagus Geheimnisses. Einige Autoren glauben, dass Magengeschwür des Ösophagus als Komplikation einer akuten Entzündung der Speiseröhre auftritt. In jedem Fall, wenn die Pathogenese von Magengeschwüren der Speiseröhre und der Entwicklung von Strategien für die Behandlung dieser Krankheit Erwägung ziehen, soll den Zustand des zentralen Nervensystemes berücksichtigen und die AM, die Verletzung von denen Störungen der sekretorischen Aktivität des Magens und im allgemeinen Organe im gesamten Magen-Darm-Trakt führen. In diesem Fall wahrscheinlich eine grundlegende Bedeutung IPPavlov Forschung und K.M.Bykova in cortico-viszerale Reflexe Verzerrung, die zu funktionellen und trophischen Erkrankungen des Magen-Darm-Trakt führt. So schlug K.M.Bykov (1949), um das Konzept des Magen-sekretorischer Felder, wonach die kleine Krümmung des Körpers ist eine Art der Startvorrichtung für die sekretorische Aktivität der Magendrüsen. Zgoy Grundlage für die Theorie war eine sorgfältige Untersuchung der sekretorischen Aktivität der kleinen Krümmung des Magens.

In den letzten Jahren gilt nicht ohne Grund die allergische Genese von Erkrankungen des Verdauungstraktes, insbesondere der Speiseröhre und des Magens. Gleichzeitig können allergische Manifestationen von diesen Organen nicht nur mit energetischer Allergisierung (zum Beispiel Nahrungsmittelallergie) beobachtet werden, sondern auch in anderer Weise, den Körper zu sensibilisieren.

Wir betrachten auch die vaskuläre „Theorie“, wonach einzelne Teile der Blutversorgung Defizit Ösophagusschleimhaut (Atherosklerose, mikrotrombozov, Krampf von Stress führt) in den trophischen Störungen der Schleimhaut der Speiseröhre führen.

Pathologische Anatomie des Ulcus pepticum der Speiseröhre

Magengeschwür der Speiseröhre ist vor allem im unteren Drittel der Speiseröhre lokalisiert. Makroskopisch sehr ähnlich einem Magengeschwür: bei Ösophagoskopie ist eine trichterförmige Vertiefung in der Speiseröhrenwand mit undeutlichen Rändern sichtbar; um das Geschwür ist sklerotisch (Kallus) Schaft gebildet. Im Allgemeinen hat die Ulcus pepticum der Speiseröhre eine einzige und unterschiedliche Tiefe, aber oft gibt es mehrere Geschwüre, die in verschiedenen Stadien der Entwicklung sind. Wenn sie sich entlang des Umfangs des Ösophaguslumens befinden, kann es zu einer Verletzung der Funktion der Speiseröhre kommen.

Symptome von Magengeschwüren der Speiseröhre

Symptome von Magengeschwüren der Speiseröhre sind durch das Konzept der "Ösophagus-Syndrom" definiert, die Symptome wie Schmerzen, Schluckbeschwerden und Aufstoßen umfasst. Diese Symptome sind besonders ausgeprägt, wenn durch die Speiseröhre von dichtem Essen und in geringerem Maße - Flüssigkeit. Im klinischen Verlauf gibt es Phasen von Exazerbationen und "leichten" Lücken. Bei Exazerbationen in den Anfangsstadien der Krankheit kann eine kleine ösophageale Blutung auftreten, die keine besonderen Stoppmaßnahmen erfordert.

Ulkus der Speiseröhre durch progressiven klinischen Verlauf gekennzeichnet mit Anzeichen von Speiseröhren Syndrom, Schwächung und Abmagerung des Patienten Verschlechterung Zustand kaheksicheskogo. Vor diesem Hintergrund, die in der Regel durch eine schwere Magen und Krankheit (Magengeschwür, Bösartigkeit des Prozesses) begleitet wird, kann es zu schweren Komplikationen Ösophagus sein: starke Blutungen aus den Blutgefäßen der Speiseröhre, Perforation, Bösartigkeit.

Typischerweise wird, wenn das Blut Speiseröhren Blutungen hat Scharlach, aber wenn es in den Magen fällt und dann als Erbrochenem freigegeben wird, erhält sie eine dunkelbraune Farbe durch Färbung in der Hämoglobin-Verbindung mit Salzsäure Hydrochlorid Hämatin gebildet. Wenn Blut aus dem Magen in den Darm gelangt, erscheint Melena. Persistent Ösophagus mikrogemorragii mit Magenerkrankung Ursache für schwere Anämie kombiniert. Perforation der Speiseröhre in die Pleura tritt in 14% der Fälle; auch möglich Perforation in das Perikard, das Mediastinum und andere benachbarte anatomische Strukturen, die schweren sekundäre Komplikationen verursachen.

Strikturen der Speiseröhre mit ihren Magengeschwüren - ein Phänomen fast unvermeidlich, manifestiert sich durch die gleichen pathomorphologischen und klinischen Zeichen wie bei einer chemischen Verbrennung der Speiseröhre.

Diagnose von Magengeschwüren der Speiseröhre

Die Diagnose wird auf der Grundlage der Röntgenaufnahme und der esophagoskopischen Untersuchung des Kranken festgestellt. Wenn mit Röntgenkontrastmaterial an den Wänden der Speiseröhre radiographiert wird, wird das Verzögerungssegment des Kontrastmittels mit klaren Grenzen, die der Größe und Tiefe des Geschwürs entsprechen, sichtbar gemacht. Wann Ösophagoskopie wird durch die Lokalisation, Anzahl, Form und Makrostruktur des Geschwürs bestimmt; mit der Proliferation seiner Kanten und Boden, die Erkennung von anderen Zeichen, die verdächtig auf die Malignität des Prozesses sind, wird eine Biopsie gezeigt. In allen Fällen von Ulcus pepticum der Speiseröhre, ohne Ausnahme, Ösophagitis verschiedener Prävalenz begleitet , die für eine geeignete nicht-operative Behandlung sorgt.

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Behandlung von Magengeschwüren der Speiseröhre

Die Behandlung von Ulcus pepticum der Speiseröhre umfasst medikamentöse, endoskopische und chirurgische Methoden.

Nicht-chirurgische Behandlung von Magengeschwüren der Speiseröhre ist identisch zu dem für Magengeschwür verwendet und in Übereinstimmung mit dem identifizierten gastroskopischen und histologischen Daten gehalten. (Ranitidine, Ranigast, Famotidin, Cimetidin), Antazida und Adsorbentien (Almazilat, Aluminiumphosphat, Karbaldrat, Magnesiumcarbonat, Magnesiumoxid), antihypoxants und Antioxidantien (butyliertes Hydroxytoluol), Vitamine und Vitamin-ähnliche Mittel, wie die Mittel der Wahl können H2-Antihistaminika verwendet werden, (Retinol, Retinol-Palmitat), Protonenpumpeninhibitoren (Medikamente, die die letzte Stufe der Bildung von Salzsäure hemmen - Lansoprazol Omenrazol, Akrilaiz, Lanzap, Lansofed), Lokalanästhetika ((Benzocain) egeneratory und reparatory (Tykweol) myotroper Spasmolytika (Otiloniya Bromid).

Endoskopische Behandlung von Ulcus pepticum der Speiseröhre mit Kauterisation, Versteifung und Bindemittel ist unwirksam.

Ulcus pepticum der Speiseröhre wird durch chirurgische Methoden nur mit tiefen Geschwüren behandelt, die nicht für die nicht operative Behandlung, die gefährlich für perforierte Komplikationen sind, und auch mit Perforationen der Speiseröhre. Gleichzeitig Gastrostomie für die Ernährung auferlegen.