Fremdkörper der Speiseröhre

Die Aufnahme von Fremdkörpern stellt vor allem in der frühen Kindheit eine große Gefahr dar, verbunden mit der Gefahr der Entwicklung von schweren, lebensbedrohlichen Komplikationen und der Schwierigkeit, diese Fremdkörper zu entfernen.

ICD-10-Code

T 18.1 Folgen des Eindringens eines Fremdkörpers in die Speiseröhre.

Epidemiologie von Fremdkörpern der Speiseröhre

Fremdkörper schlucken meist Kinder im Alter von 1-5 Jahren. Fremdkörper überwiegen (63%). Die meisten Fremdkörper sind in der ersten physiologischen Konstriktion (etwa 65% der Fälle), die Fremdkörper der zweiten physiologischen Konstriktion 29% und die dritte Verengung 6%.

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Symptome von Fremdkörpern der Speiseröhre

Fremdkörper bleiben in der Regel an Orten der physiologischen Verengung des Ösophagus fest, wie der Kryopharynx-Zone, der Region des Aortenbogens oder oberhalb der ösophagus-gastrischen Verbindung. Wenn eine vollständige Obstruktion vorliegt, tritt Regurgitation oder Erbrechen auf. Es gibt sabbern wegen der Unfähigkeit, Speichel zu schlucken.

Arten von Fremdkörpern der Speiseröhre

Fremdkörper - Fremd die Organismus Artikel Konkremente und lebende Objekte (Parasiten, Insekten), in ihren Geweben und Organen oder Hohlraum durch eine natürliche Körperöffnung einzuführen, geschädigte Haut oder Darmfunktion des betroffenen Gewebes zu brechen, was zu entsprechender Entzündungsreaktion und verursachte erhebliche Besorgnis betroffen . Fremdkörper sind unterteilt in in- und gunshot, zufällige und vorsätzliche (suizidale), exogene und endogene sowie ausländische, von kleinen Kindern und Menschen mit geistiger Behinderung aufgenommen Körper. In Kriegszeiten erhalten Schusswaffenfremdkörper Massencharakter. Mit der Einführung eines Fremdkörpers in dem Gewebe im Fall von Komplikationen der Infektion spielt eine wichtige Rolle. In Abwesenheit von Infektion oder ausreichend aktiv Körperwiderstand der Infektion und ihrer schwachen inaktiven Virulenz in physikochemisch Fremdkörpern verursacht aseptische Entzündung, die mit dem Wachstum des Bindegewebes, zur Einkapselung führt, t. E. Um die Bildung von Narben Schale um den Fremdkörper. Encapsulated aseptisch Fremdkörper bleiben in den Geweben, eine Störung in bestimmten Regionen verursacht (Nähe zum Nervenstamm gemeinsame Tasche, Pleura und andere.). Encapsulated gunshot Kriegsfremdkörper können in den weichen Geweben, wie Muskel sein, seit Jahrzehnten, Anlass zur Sorge für solche Personen nur unter widrigen Wetterbedingungen (saisonal Krisen). Radio und chemisch aktive, giftige und Fremdkörpergewebe zerstören, um sie zu Nekrose verursacht, und manchmal systemische Vergiftung. Zum Beispiel gefährlich unter der Haut implantiert ist, das Auge, Mundschleimhaut Stange Fragmente anilin Kopierers ( „chemical“) Bleistift oder die Wunde durch das Ende eines Kugelschreibers zugefügt, das eine reaktive gegen biologischen Geweben umfassend einzufügen. Radioaktive Fremdkörper im Gewebe verbleibt, was zu einer Nekrose und Desintegration der Bildung von Geschwüren, Zerstörung benachbarter Gefäße, Nerven und anderen umgebenden Gewebe im Bereich der Einwirkung der Strahlungsenergie oder Partikel. Bimetallischen Fremdkörper von Verbindungspunkt der beiden Metalle, erzeugen Strom (in Analogie mit bimetallischen denture), die den benachbarten Nozizeptoren oder Nervenstämme beeinflussen kann, was zu lokalen und den Verlauf dieser Stämme Schmerz bestrahlen.

Bakteriell kontaminierte Fremdkörper sind die Ursache einer Implantatinfektion. In der Regel um den infizierten Fremdkörper herum bildet sich ein Abszess, der sich in instabilen Geweben (Substanz des Gehirns, der Leber, des mediastinalen Gewebes), meist in Richtung der Schwerkraft, bewegen kann. Dieses Phänomen, das neben der proteolytischen Wirkung von Eiter, durch den Druck eines Fremdkörpers, zum Bewirken, dass die Dekubitus pyogenen Membran (Kapsel), die zur Zerstörung des Fremdkörpers Bewegung beiträgt und Infektionen fördern. Eine solche Migration eines Fremdkörpers begleitet von einer sich ausbreitenden eitrigen Entzündung kann zu einer Schädigung des Blutgefäßes oder Prolaps des Fremdkörpers zum Hohlorgan führen. Zum Beispiel gibt es Fälle von signifikanter Geschossmigration, wenn es in einen großen venösen Rumpf eintritt, oder die Wanderung eines Metallfragments, das in die Pleurahöhle eingetreten ist. Beim Eiterdurchbruch durch die Haut oder in die Wunde bildet sich eine Fistel, die zum Fremdkörper führt und von diesem unterstützt wird.

Auf einem hohen Niveau, die Abwehrkräfte des Körpers, wie oben bereits erwähnt, können infizierte Fremdkörper eingekapselt werden, die manchmal aseptisch sind, aber es kann sich auf ruhende Infektion sparen, vor allem Tetanus-Sporen des Erregers, Milzbrand, Gasgangrän. Mit der Schwächung der Körper und immungeschwächten Staaten Wahrscheinlichkeit der Implantation von Fremdkörpern reduziert, aber steril und biologisch inert Fremd kann auch unter akutem Strahlensyndrom gewöhnen. Diese Eigenschaft wird in der plastischen Chirurgie mit Osteosynthese, Gefäßprothetik, etc. Weit verbreitet verwendet.

Klassifizierung von Fremdkörpern der Speiseröhre

- ein Ort des Übergangs von der Kehle in die Speiseröhre auf der Ebene der Unterkante des Ringknorpels des Larynx, der zweite - der erste Bereich der Gabelung der Luftröhre und seinem Schnittpunkt mit dem Aortenbogen, der dritte - dem Herz Abteilung, ein Ort des Übergangs von der Speiseröhre in den Magen: Fremdkörper in einer der physiologischen Verengung der Speiseröhre gefangen.

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Behandlung von Fremdkörpern der Speiseröhre

Dringende endoskopische Entfernung von akuten Objekten, Münzen aus dem proximalen Ösophagus sowie Fremdkörper, die Obstruktionssymptome verursachen, sind indiziert. Zusätzlich können in der Speiseröhre festsitzende Batterien direkte Korrosionsschäden, Niederspannungsverbrennungen und Positionsnekrosen verursachen, die ihre sofortige Entfernung erfordern.

Andere Fremdkörper der Speiseröhre können innerhalb von 12-24 Stunden entfernt werden. Die intravenöse Verabreichung von 1 mg Glucagon bewirkt eine ausreichende Entspannung der Speiseröhre, um eine spontane Passage des Objekts zu induzieren. Andere Methoden wie gasbildende Substanzen, Fleischbietende und Bougie werden nicht empfohlen. Die Entfernung von Fremdkörpern erfolgt am besten mit einer Pinzette, einem Korb oder einer Falle mit Einführung einer Sonde in die Speiseröhre, um Aspiration zu verhindern. Endoskopische Entfernung von Fremdkörpern der Speiseröhre ist die Methode der Wahl.

Manchmal während der Migration, Fremdkörper beschädigen die Speiseröhre, aber nicht stecken bleiben. In solchen Fällen können Patienten über das Gefühl, einen Fremdkörper in der Speiseröhre zu haben, klagen, auch wenn es nicht vorhanden ist.