Schlafstörungen

Der Schlaf ist ein spezieller genetisch bestimmter Zustand des Körpers von warmblütigen Tieren (dh Säugetieren und Vögeln), gekennzeichnet durch einen regelmäßigen sequentiellen Ersatz bestimmter polygraphischer Bilder in Form von Zyklen, Phasen und Stadien. Bei dieser Definition sollten Sie auf 3 starke Punkte achten: Erstens ist das Vorhandensein von Schlaf genetisch vorbestimmt, zweitens ist die Struktur des Schlafes in höheren Tierarten am vollkommensten und drittens sollte Schlaf objektiv erfasst werden.

Die moderne Somnologie ist einer der sich am dynamischsten entwickelnden Bereiche der modernen Medizin. Die objektive Schlafforschung - Polysomnographie - geht aus den Arbeiten von H. Berger (1928) zur Registrierung des EEG hervor, die es ermöglichten, die natürlichen Veränderungen im EEG im Traum zu identifizieren. Die nächste Stufe in der Bildung der Somnologie war die Beschreibung von E. Aserinsky und N. Kleitman im Jahr 1953 von der Phase des schnellen Schlafes (FBS). Seit damals ist das Minimum an Studien, die zur Beurteilung der Stadien und Phasen des Schlafes unbedingt erforderlich sind, EEG, Elektro-Okulogramm (EOG) und EMG. Eine weitere wichtige Phase der Entwicklung - die Schaffung von „Bibel“ der modernen Somnologie: A. Rechtchaffen Management und A. Kales (A Anleitung standartized Terminologie, Techniken und Scoring für Schlafstadien von Menschen - Bethesda, Washington DC, US Government Printing Office, 1968) , die es ermöglichten, die Technik der Polysomnogramm-Decodierung zu vereinheitlichen und zu standardisieren.

Derzeit innerhalb Somnologie erforschen aktiv die folgenden Krankheiten und Bedingungen: Schlafstörungen, Hypersomnie, Schlafapnoe und anderen Atmungsstörungen während des Schlafs Syndrom, Restless - legs - Syndrom, periodischer Gliedmaßenbewegungen in anderen Bewegungsstörungen während des Schlafs, Parasomnien, Epilepsie usw. . Die Liste dieser Richtungen weist darauf hin, dass es sich um sehr häufige Probleme handelt, die für die moderne Medizin von großer Bedeutung sind. Natürlich reichen die diagnostischen Möglichkeiten von EEG, EMG und Elektrookulogrammen nicht aus, um ein so breites Spektrum von Krankheiten zu untersuchen. Dies erfordert eine Registrierung von vielen anderen Parametern wie Blutdruck, Herzfrequenz, Atemfrequenz, galvanischer Hautreflex (GSR), Körperposition und die Bewegung der Gliedmaßen während des Schlafs, Sauerstoffsättigung, Atembewegungen des Brust- und Bauchdecken und andere. Außerdem In manchen Fällen ist eine Videoüberwachung des menschlichen Verhaltens im Schlaf wichtig. Es überrascht nicht, dass es zur Analyse des gesamten Spektrums polysomnographischer Daten bereits heute unmöglich ist, auf Computertechnologie zu verzichten. Viele spezielle Programme zur Verarbeitung der Polysomnographie wurden entwickelt. Das Hauptproblem in dieser Richtung ist, dass diese Programme, die die Analyse des Polysomnogramms bei Gesunden zufriedenstellend verwalten, unter pathologischen Bedingungen nicht wirksam genug sind. Dies liegt zum großen Teil an der unzureichenden Standardisierung der Algorithmen zur Beurteilung der Stadien und Phasen des Schlafes in ihrer ganzen Vielfalt. Trägt zu diesem Thema letzter Einstufung Zyklus Störungen „Schlaf-Wach» (American Academy of Sleep Medicine. Internationale Klassifikation von Schlafstörungen, 2 ^nd ed.. Diagnose und Codierung Handbuch Westchester . , 111: American Academy of Sleep Medicine, 2005). Eine weitere Möglichkeit zur Überwindung der oben beschriebenen Schwierigkeiten bestand darin, ein einziges Format für polysomnographische Aufzeichnungen - EDF (European Data Format) - zu erstellen.

Der menschliche Schlaf steht für bestimmte Funktionszustände des Gehirns festgelegt, einschließlich der vier Stufen des Non-REM-Schlaf (MBF traumlos, orthodox Schlaf) und REM-Schlaf (PBS, Traum, REM-Schlaf, Schlaf mit schnellen Augenbewegungen). Jede der aufgelisteten Stufen und Phasen hat ihre eigenen spezifischen Eigenschaften bezüglich EEG, EMG, Elektro-Okularogramm und vegetativen Eigenschaften.

Physiologische Merkmale der Phasen und Stadien des Schlafes

Phase / Bühne	EEG	Gesundheitsamt	Elektrookulogramm
Entspannte Wachheit	Alpha- und Beta-Rhythmus	Hohe Amplitude	СП
Stufe I	Reduzierung des Alpha-Rhythmus; Theta- und Delta-Rhythmen	Abnahme der Amplitude	Langsame Bewegungen der Augäpfel
II Bühne	Schlafspindeln, K-Komplexe	Abnahme der Amplitude	Seltene langsame Bewegungen der Augäpfel
III Bühne	Delta-Rhythmus (20 bis 50% im Zeitalter der Analyse)	Niedrige Amplitude	Seltene langsame Bewegungen der Augäpfel
III Bühne	Delta-Rhythmus mit hoher Amplitude (> 50% der Analysezeit)	Niedrige Amplitude	Seltene langsame Bewegungen der Augäpfel
FBS	Sägeförmige 6-Rhythmus-, A- und Beta-Wellen	Sehr geringe Amplitude, physiologischer Myoklonus des Schlafes	СП

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Ursachen von Schlafstörungen

Physische Ursachen von Schlafstörungen. Krankheiten und Bedingungen werden durch Schmerzen oder unangenehmes Gefühl begleitet (zum Beispiel Arthritis, Krebs, Bandscheibenvorfall), und insbesondere die Verschlechterung Schmerzen während der Bewegungen führen zu Nacht awakenings und schlechte Schlafqualität. Die Behandlung zielt auf die Grunderkrankung ab und lindert das Schmerzsyndrom (zB Analgetika vor dem Schlafengehen verschreiben).

Psychische Ursachen von Schlafstörungen. 90% der an Depressionen Leidenden haben eine pathologische Tagesmüdigkeit und Schlaflosigkeit, bei 60-69% der Menschen mit chronischer Schlaflosigkeit zeigen sich psychische Störungen in der Regel als affektive Störungen.

Im Falle einer Depression werden Schlafstörungen durch gestörte Schlaf- und Schlafstörungen verursacht. Manchmal, mit bipolarer Störung und saisonaler affektiver Störung, ist der Schlaf nicht gestört, aber Patienten klagen über erhöhte Tagesmüdigkeit.

Wenn Depression mit Schlaflosigkeit einhergeht, sollten die Medikamente der Wahl als Antidepressiva mit ausgeprägter sedativer Wirkung betrachtet werden (z. B. Amitriptylin, Doxepin, Mitrazapin, Nefazodon, Trazodon). Diese Medikamente werden regelmäßig in Dosen eingenommen, die ausreichen, um eine Depression zu stoppen.

Wenn die Depression durch pathologische Schläfrigkeit während des Tages begleitet wird, sollte die aktivierende Wirkung von Antidepressiva, wie PCB-Ropion, Venlafaxin oder einem selektiven Serotonin-Wiederaufnahme-Hemmer zugeordnet wird (beispielsweise Fluoxetin, Sertralin).

Syndrom unzureichenden Schlafes (Schlafentzug). Chronischer Mangel an Schlaf (aus verschiedenen sozialen Gründen oder aufgrund von Arbeit) führt dazu, dass Patienten nachts zu wenig schlafen, um sich beim Erwachen fröhlich zu fühlen. Dieses Syndrom ist wahrscheinlich die häufigste Ursache für eine ungewöhnliche Tagesmüdigkeit, die verschwindet, wenn die Schlafdauer länger wird (zum Beispiel an Wochenenden oder Feiertagen).

Schlafstörungen durch den Einsatz von Drogen verursacht. Schlaflosigkeit und abnorme Tagesschläfrigkeit kann als Reaktion auf die langfristige Verwendung von ZNS-Stimulantien (zB Amphetamine, Koffein), Hypnotika (zB Benzodiazepine) und Sedativa, Antikonvulsiva (zB Phenytoin), orale Kontrazeptiva, metildofy, Propranolol, Drogen Schilddrüsenhormone entwickelt werden , Alkoholmissbrauch und nach einer Chemotherapie mit Antimetaboliten. Schlaflosigkeit kann auch entstehen, wenn ZNS-Depressiva Cancelling (zum Beispiel Barbiturate, Opiate, Beruhigungsmittel), trizyklische Antidepressiva, Monoaminoxidase-Hemmern und Medikamente (zum Beispiel Kokain, Heroin, Marihuana, Phencyclidin). Häufig verschriebene Hypnotika stören REM-Schlaf, die durch Reizbarkeit, Apathie, verminderte geistige Wachheit manifestiert. Ein abruptes Absetzen Hypnotika und Sedativa kann zu Nervosität, Zittern und Krämpfe. Viele psychotrope Medikamente induzieren pathologische Bewegungen während des Schlafes.

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Funktionen des Schlafes

Traditionell wird angenommen, dass die Hauptfunktion des FMS restaurativ ist, einschließlich der Wiederherstellung der Homöostase des Hirngewebes. So wird während des Delta-Schlafs die maximale Sekretion des somatotropen Hormons (STH) nachgewiesen, die Anzahl der zellulären Proteine und Ribonukleinsäuren aufgestockt, und die makroergen Verbindungen. Doch in den letzten Jahren ist deutlich geworden, dass in einem Zustand der REM-Schlaf Informationsverarbeitung durch das Gehirn nicht stoppen und ändern - von exterozeptiven Impulse das Gehirn die Verarbeitung geht zu interozeptiven Analyse.

Die Funktion des FMS beinhaltet somit eine Beurteilung der inneren Organe. Die Funktionen von FBS sind die Verarbeitung von Informationen und die Erstellung eines Verhaltensprogramms für die Zukunft. Während des FBS sind Gehirnzellen extrem aktiv, aber Informationen von den "Eingängen" (Sinnesorganen) erreichen sie nicht und es werden keine "Ausgänge" (Muskelsystem) gegeben. Dies ist die paradoxe Natur dieses Staates, die sich in seinem Namen widerspiegelt. Offensichtlich werden gleichzeitig die Informationen, die während des vorherigen Wachzustands empfangen und gespeichert wurden, intensiv recycelt. Nach der Hypothese von M. Jouvet gibt es zur Zeit der FBS einen Transfer von genetischer Information in Bezug auf die Organisation ganzheitlichen Verhaltens in das operative Gedächtnis, das auf neuronaler Ebene implementiert ist. Ein Beweis für diese Art von intensiven mentalen Prozessen ist das Auftreten in einem paradoxen Traum einer Person.

Neurochemie des Schlafes

Zusammen mit den traditionellen neurochemischen Faktoren induzieren Schlaf, wie GABA und Serotonin (für MBF), Noradrenalin, Acetylcholin, Glutamin- und Asparaginsäure (für PBS), die als „carotis agents“ in den letzten Jahren erwähnt Melatonin, delta Schlaf-induzierende Peptid Adenosin, Prostaglandine (Prostaglandin D ₂ ), Interleukine, Muramylpeptid, Cytokinen. Betonung der Bedeutung von Prostaglandin D ₂, ein Enzym in seiner Entstehung beteiligt sind , - Prostaglandin-D-Synthase - ein Enzym namens eine Schlüssel Schlaf. Von großer Bedeutung ist die Ende des 20. Jahrhunderts entdeckte. Hypothalamische neues System , in dem Orexine sind Mediator (Orexin A, B) und hypocretin (hypocretin). Neurone enthält Hypocretin, lokalisierte nur im dorsalen und lateralen Hypothalamus und ist insbesondere auf fast alle Teile des Gehirns, projiziert wird , zu den Einheiten in der Regulation des Zyklus beteiligt „Schlaf-Wach“. Sie haben eine modulierende Wirkung in Bezug auf die Neuronen im Locus coeruleus Noradrenalin (locus coeruleus), Aktivierung beteiligt Effekte im Regelkreis „Schlaf-Wach“ Essverhalten, endokrinen und kardiovaskulären Funktionen. Orexin A erhöht die lokomotorische Aktivität und moduliert die neuroendokrinen Funktionen.

Chronobiologie des Schlafes

Prozess beschreibt Schlaf theory „der beiden Prozesse“ , vorgeschlagen von A. Borbely 1982 g Dieses Modell berücksichtigt die Wahrscheinlichkeit einer Änderung in der zirkadianen Schlaf als Ergebnis der Wechselwirkung von zwei Prozessen: einen homöostatischen (den Prozess des S - sleep) und chrono (Verfahren C - circadian).. Die Voraussetzungen für die Entstehung dieser Theorie waren die Ergebnisse von Experimenten, die von mehreren Gruppen von Wissenschaftlern durchgeführt wurden. Zunächst werden in zahlreichen Experimenten, Biochemiker und Pharmakologen , die versucht , einen „Schlafmittel“ zu markieren oder zu erstellen, hat es sich gezeigt, dass die Neigung fast linear von den vorherigen wachen Stunden abhängig schlafen. Trotz der Tatsache , dass Substanz zuzuordnen, die im Körper im Gehirn oder an anderer Stelle ansammelt, verursacht es eine Zunahme Schläfrigkeit, und als Schlaf neutralisiert (die so genannten „gipnotoksin“), war es nicht möglich, die Existenz dieses Mittels (oder eine Gruppe von Agenten) wahrscheinlich zu sein, viele Forscher. Über die Rolle der „natürlichen soporific“ claim Substanz wie vasoaktive intestinale Peptid, -COH-induzierende Peptid muramiltsistein, Substanz P und andere. Zweitens ist die Erhöhung Schlafbedarf wird durch eine Erhöhung in der Darstellung von δ-Aktivität auf EEG Schlafbeginn begleitet. Es wird gezeigt , dass die „Intensität des Schlafs» (sleep Intensität), definiert durch δ-Leistungsspektrum EEG - Aktivität maximal zu Beginn des Schlafs ist, und nimmt dann mit jedem nachfolgenden Zyklus. Solche Veränderungen deuten nach den Autoren der Theorie auf eine allmähliche Abnahme der "Schlafneigung" als Schlafzustand hin. Drittens, auch unter den Bedingungen des ausreichenden Schlafes oder, im Gegenteil, ist es eine völlige Fehlen davon circadian Wechsel von Wachsein, die Fähigkeit , sich zu konzentrieren und wahrgenommen Müdigkeit. Die Höchstgehalte dieser Indikatoren, die in den Ansichten des Autors, das Niveau der Hirnaktivierung reflektieren am Morgen beobachtet, das Minimum - am Abend. Dies weist auf die Existenz der Wirkung eines unabhängigen Prozesses (Prozess C) hin, unabhängig von der Anhäufung von Schlafneigung. A. Borbely schlug vor , dass die Möglichkeit des Beginns von Schlaf (Schlaf genannt Tor) tritt auf, wenn die „Neigung zum Schlafen“ ausreichend hoch wird (der Prozess der S auf dem Vormarsch) und die Hirnaktivierung Ebene zeigt regelmäßig (abends) Reduktion (Verfahren C Dips) . Wenn Sie in dieser Zeit schlafen auftritt, beginnt dann eine allmähliche Abnahme der Intensität der Wirkung des Verfahrens S. Der Grad der Aktivierung des Gehirns weiter in ihren hronobiolo-cal Gesetzen ändern und den Minimalwert des Punktes geht zu wachsen beginnt. Wenn der Pegel der Prozess S Abnahme genug (wahrscheinlich nach 6-8 Stunden Schlaf), und das Niveau der Gehirnaktivierung einen ausreichend hohen Wert erreicht hat , wird es Voraussetzungen des Ende für natürliche Schlaf sein, wenn sogar ein kleiner äußereer oder innerer Sinnesreiz einer Person wecken kann. Wenn der Traum am Abend nicht stattfindet und das Thema geht die Tore des Schlafes, zum Beispiel im Fall des experimentellen Schlafentzug, setzt die Intensität des Prozess S zu erhöhen, jedoch wird es schwieriger, aufgrund der Tatsache , einzuschlafen , dass das Niveau der Hirnaktivierung in dieser Zeit sehr hoch ist. Wenn eine Person in der folgenden Nacht wie gewöhnlich zu schlafen geht, gibt es das Phänomen des Rückschlags-Delta - Schlaf, der die erhöhte Intensität des Prozesses S. Spiegelt sich in der Zukunft P. Achermann und A. Borbely (1992) hinzugefügt , um das Modell der „zwei Prozesse“ Erklärung von langsamen und schnellen Phase des Schlafes im Wechsel - Modell der wechselseitigen Wechselwirkung dieser 2 Phasen. Nach ihr, nähern sich die FMS nur durch die Aktivität des Prozesses S bestimmt und die FBS - der Prozess der Interaktion von S und C. Die Effizienz der Theorie „zwei Prozesse“ hat bei den Modellen von Schlafstörungen bei Patienten mit Depressionen, mit dessen Hilfe es möglich war , zu erklären , um das Auftreten von Schlafstörungen und die positiven Auswirkungen von Schlafentzug untersucht worden bei dieser Pathologie.

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Internationale Klassifikation von Schlafstörungen

Die Internationale Klassifikation der Schlafstörungen (2005) umfasst die folgenden Abschnitte.

• I. Insomnii.
• II. Atemnot im Traum.
• III. Hypersomnie zentralen Ursprungs, nicht mit einer zirkadianen Rhythmusstörung des Schlafes, einer Atemdepression in einem Traum oder durch andere Nachtschlafstörungen gestört.
• IV. Störungen des zirkadianen Schlafrhythmus.
• V. Parasomnie.
• VI. Bewegungsstörungen im Schlaf.
• VII. Getrennte Symptome, Varianten der Norm und ungelöste Probleme.
• VIII. Andere Schlafstörungen.

Schlaflosigkeit

Schlaflosigkeit - "wiederholte Verletzungen der Einleitung, Dauer, Konsolidierung oder Qualität des Schlafes, trotz der Verfügbarkeit von genügend Zeit und Bedingungen für den Schlaf und manifestiert sich durch Verletzungen der täglichen Aktivitäten der verschiedenen Arten." In dieser Definition müssen die Hauptmerkmale identifiziert werden, nämlich:

• persistierende Art von Schlafstörungen (sie treten für mehrere Nächte auf);
• die Möglichkeit, eine Vielzahl von Arten von Störungen in der Struktur des Schlafes zu entwickeln;
• das Vorhandensein von genügend Zeit, um bei einer Person Schlaf zu bieten (zum Beispiel kann Schlaflosigkeit nicht als Mangel an Schlaf in intensiv arbeitenden Mitgliedern einer Industriegesellschaft betrachtet werden);
• Auftreten von Störungen der Tagesfunktion in Form von verminderter Aufmerksamkeit, Stimmung, Tagesmüdigkeit, vegetativen Symptomen usw.

Schlaflosigkeit (Schlaflosigkeit)

Schlafapnoe-Syndrom

Hervorgehoben 12 wichtigste klinische Anzeichen von Schlaf-Apnoe-Syndrom: eine starke Schnarchen, abnormale motorische Aktivität während des Schlafes, übermäßige Tagesschläfrigkeit, hypnagogic Halluzinationen, Enuresis, morgendliche Kopfschmerzen, Bluthochdruck, verminderte Libido, Persönlichkeitsveränderungen, verminderte Intelligenz. Um das Vorhandensein von Schlafapnoe anzunehmen, ist es ausreichend, einen Dreiklang zu haben: ein starkes Schnarchen im Traum, Schlaflosigkeit mit häufigen Erwachungsphasen, Tagesschläfrigkeit.

Schlafapnoe-Syndrom

Narkolepsie

Als wichtigster pathogenetischer Mechanismus der Narkolepsie wird in den letzten Jahren die Hypothese in Betracht gezogen, die Aktivität des Systems auf Orexin / Hypocretin zu reduzieren. Es wurde gezeigt, dass Narkolepsie bei Hunden mit Störungen in den Genen assoziiert ist, die für die Bildung von Rezeptoren für den Orexin / Hypocretin II-Typ verantwortlich sind. Es wird gezeigt, dass in der Zerebrospinalflüssigkeit von Patienten mit Narkolepsie der Gehalt an Orexin reduziert ist.

Klinische Manifestationen von Narkolepsie umfassen: Angriffe des Tagesschlafs; kataplexische Anfälle; hypnagogisch (beim Einschlafen) und, seltener, hypnopisch (beim Erwachen) Halluzinationen; Kataplexie des Einschlafens und Erwachens ("Schlaflähmung"); Störung des Nachtschlafs.

Narkolepsie

Restless-Legs-Syndrom und periodisches Gliederbewegungssyndrom

Bewegungsstörungen im Schlaf sind zahlreich, aber meistens werden sie im Rahmen des Restless-Legs-Syndroms und des Syndroms der periodischen Bewegungen der Gliedmaßen betrachtet. Die Ursachen dieser Syndrome sind vielfältig: Polyneuropathie, rheumatoider Arthritis (> 30%), Parkinson, Depression, Schwangerschaft (11%), Anämie, Urämie (15-20%), Koffein Missbrauch. Die Verwendung von Medikamenten (Neuroleptika, Antidepressiva, Benzodiazepine, Dofaminomimetiki) oder Rückgängigmachung von einigen von ihnen (Benzodiazepine, Barbiturate) kann zur Entwicklung des Restless-Legs-Syndroms und periodischen Gliedmaßenbewegungs-Syndroms führen.

Das Restless-Leg-Syndrom und das periodische Extremitätenbewegungssyndrom haben viele Gemeinsamkeiten (typische Kombination von Schmerzsyndrom und unwillkürlichen Bewegungen, motorische Phänomene, die sich am deutlichsten während des Schlafes manifestieren) und verbinden sich oft miteinander.

Restless-Legs-Syndrom und periodisches Gliederbewegungssyndrom

Bewegungsstörungen im Zusammenhang mit Schlaf

Diese Gruppe umfasst neben dem Syndrom der unruhigen Beine und dem Syndrom der periodischen Bewegungen der Gliedmaßen auch Nachtkrämpfe, Bruxismus, rhythmische Bewegungsstörungen usw.

Rhythmische Bewegungsstörungen (schlafbezogene rhythmische Bewegungsstörung) - eine Gruppe stereotypischer repetitiver Bewegungen des Kopfes, Rumpfes und der Extremitäten. Häufiger werden sie bei Männern beobachtet. Es gibt verschiedene Formen von rhythmischen motorischen Störungen.

Bewegungsstörungen im Zusammenhang mit Schlaf

Parasomnie

Parasomnien sind verschiedene episodische Ereignisse, die in einem Traum entstehen. Sie sind zahlreich, vielfältig in ihren klinischen Manifestationen und können in verschiedenen Stadien und Phasen des Schlafes sowie in den Stadien des Übergangs vom Wachzustand zum Schlaf und umgekehrt ausgedrückt werden. Parasomnien können Schlaflosigkeit oder Schläfrigkeit, psychosozialen Stress, Schaden für sich selbst und andere verursachen. In einigen Fällen ist Parasomnie eine "Maske" einer neurologischen, psychiatrischen oder somatischen Erkrankung.

In der Klassifikation von 2005 werden die folgenden Gruppen von Parasomnie unterschieden: Weckstörungen (von FMS); Parasomnie, gewöhnlich assoziiert mit PBS; andere Parasomnien.

Parasomnie

Schlaf und andere Krankheiten

In 75% der Fälle entwickeln sich Schlaganfälle während des Tages, die restlichen 25% fallen in die Nachtschlafphase. Die Häufigkeit der subjektiven Schlafstörungen bei Schlaganfall beträgt 45-75%, und die Frequenz der objektiven Erkrankungen 100% erreicht, darüber hinaus kann sie die Form von dem Aussehen oder Amplifikation von Schlafstörungen, Schlafapnoe-Syndrom, Schlafzyklus Inversion nehmen. Veränderungen in der Struktur des Schlafes in der akuten Schlaganfallperiode haben eine wichtige prognostische Bedeutung, sind unspezifisch und bestehen darin, die Dauer der tiefen Stadien zu verringern und die Oberflächenstadien und Wachheit zu erhöhen. Die Qualitätsindikatoren nehmen parallel ab. Unter bestimmten klinischen Bedingungen (extremer Zustand oder akutes Stadium der Krankheit) können spezifische Phänomene in der Schlafstruktur beobachtet werden, die bei anderen pathologischen Zuständen praktisch nicht auftreten. Diese Phänomene weisen in einigen Fällen auf eine ungünstige Prognose hin. Die Erkennung eines Mangels an Tiefschlafstadien, eine extrem hohe Aktivierung, segmentale Indizes sowie eine grobe Asymmetrie (unilaterale Karotisspindeln, K-Komplexe, etc.) der Hirnaktivität weisen auf eine ungünstige Prognose hin.

Schlaf und andere Krankheiten