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Valgus-Geknöchelchen am Fuß
Zuletzt überprüft: 07.06.2024
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Sowohl ein Valgus-Geknöchelchen als auch ein Gehörknöchelchen am Fuß (umgangssprachlich auch „Beule“ genannt) bedeuten eines: Valgus-Deformität der großen Zehe oder Hallux valgus (lat. Hallux – erster Zeh, valgus – krumm). Dabei handelt es sich um eine seitliche (laterale) Abweichung des Zehs am Großzehengrundgelenk, das ihn mit dem Fuß verbindet.
Epidemiologie
Einige Berichte deuten darauf hin, dass 23–35 % der Erwachsenen Valgusknöchelchen am Fuß haben, die sich im Alter zwischen 30 und 50 Jahren bilden. Bei Frauen ist die Prävalenz höher, wobei in der Literatur unterschiedliche Verhältnisse angegeben werden, die zwischen 2:1 und 15:1 bei betroffenen Frauen pro Mann liegen.[1]
Risikofaktoren
Zu den Risikofaktoren für eine Valgusdeformität der Großzehe gehören:
- steife, enge und schmale spitze Schuhe, Schuhe mit hohen Absätzen;
- weibliches Geschlecht und postmenopausale Periode bei Frauen (mit Veränderungen im hormonellen Hintergrund);
- erhöhte Belastung der Füße bei „stehender“ Arbeit, chronische Achillessehnenbelastung;
- Übergewicht;
- erbliche Veranlagung (einschließlich brachymorpher Körpertyp);
- Störungen der Körperstatik und -dynamik , die zu Haltungs- und Fußstellungsproblemen führen;
- das Vorhandensein von rheumatoider Arthritis;
- systemische Bindegewebserkrankungen.
Ursachen Valgusknöchelchen am Fuß
Die Entstehung eines Hallux valgus kann folgende Ursachen haben [2]:[3]
- Fußdeformität in Form eines transversalen Plattfußes mit fächerförmiger Divergenz der Mittelfußknochen (Mittelfußknochen) des Fußes und einer Vergrößerung seiner Quergröße;
- Abweichung des Fußes bei angeborener oder erworbener Equinovarus-Deformität, also Klumpfuß;
- deformierende Arthrose der Fußgelenke , insbesondere des ersten Großzehengrundgelenks;
- Hypermobilität des ersten Großzehengrundgelenks (Artikulation der medialen und lateralen Keilbeinknochen und des ersten Mittelfußknochens);
- Fußdeformitäten bei systemischen Erkrankungen ;
- Fußfraktur, Bänder- und Sehnenverstauchung.
Komprimierende Schuhe, wie zum Beispiel hohe Absätze, gelten aufgrund der erhöhten Belastung des ersten Mittelfußknochens und der Valgusbelastung des ersten Mittelfußgelenks, wenn der Fuß beim Gehen nach vorne in eine schmale Zehe rutscht, als äußerer Faktor, der eine Valgusdeformität begünstigt. [4], [5],[6]
Die Prävalenz von Valgusdeformitäten nimmt mit zunehmendem Alter aufgrund von Veränderungen der Gelenkmechanik und der plantaren Belastungsmuster zu, die mit dem Alter auftreten.[7]
Hallux valgus hat auch eine starke genetische Veranlagung. In einer großen Studie der Stufe IV hatten 90 % der Patienten mit Valgusdeformität mindestens ein Familienmitglied mit dieser Erkrankung (n = 350). Obwohl die genaue Art der Vererbung unklar bleibt, wird angenommen, dass die Vererbung autosomal-dominant mit unvollständiger Penetranz erfolgt.[8]
Lesen Sie auch: Warum bilden sich Ballenzehen an den Füßen?
Pathogenese
Beim Menschen besteht die große Zehe nicht aus drei, sondern aus zwei Phalangen: dem proximalen und dem distalen, die im Interphalangealgelenk artikulieren. Die Grundphalanx artikuliert mit dem ersten Mittelfußknochen (Os metatarsale I) am Großzehengrundgelenk (a. Metatarsophalangeae) und bildet zusammen mit der Endphalanx die große Zehe oder erste Zehe.[9]
Die Grundbewegung des Großzehengrundgelenks ist Flexion-Extension mit minimaler Extension und Adduktion; Die mediolaterale Bewegung im Gelenk wird durch die Kollateralbänder (Seitenbänder) begrenzt.
Der Mechanismus der Valgus-Ossikelbildung wird in der gekrümmten Stellung der ersten Zehe zur zweiten Zehe gesehen; eine Vergrößerung des Winkels zwischen dem ersten und zweiten Mittelfußknochen und ein Stabilitätsverlust des ersten Großzehengrundgelenks.[10]
Die Sehne, die die Großzehe antreibt, verläuft nicht mehr parallel zur Großzehe, sondern zieht deren Endphalanx nach innen, wodurch sich die Basis verschiebt (die Großzehe wird sozusagen aus dem Großzehengrundgelenk herausgedreht). Und ein Teil des Kopfes des ersten Mittelfußknochens neigt sich nach medial und beginnt an seinem distalen Ende hervorzustehen, dh es entsteht eine Exostose des Großzehengrundgelenks.[11]
Symptome Valgusknöchelchen am Fuß
Diese Fußdeformität äußert sich durch Symptome wie:
- Abweichung des großen Zehs zur Außenkante des Fußes – zum kleinen Finger hin;
- Hyperämie und Ödem des ersten Großzehengrundgelenks;
- Schmerzen im Bereich des hervorstehenden Teils des Kopfes dieses Gelenks;
- Bildung trockener Omosolellosen im plantaren Teil des Fußes;
- Vorwölbung der Daumenkuppe.
Zu Beginn schmerzt der Valgusknochen nur bei gezielter Spannung und Druck auf das erste Großzehengrundgelenk. In späteren Stadien kann es auch im Ruhezustand zu quälenden Schmerzen im großen Zeh kommen.
Die Wölbung des Mittelfußköpfchens nimmt allmählich zu und drückt gegen den Schuh. Der Druck kann zu einer Entzündung des Valgus-Geknöchelchens führen. Schmerzen sowie Schwellungen und Rötungen können auch am inneren Fußrand oberhalb des ersten Mittelfußknochens auftreten.
Abhängig vom Winkel zwischen der Längsachse der Grundphalanx und dem ersten Mittelfußknochen der Großzehe wird der Winkel der Valgusdeformität bestimmt, also das Stadium der Valgusknöchelchen. Eine Deformität Grad I wird bei einem Winkel von mehr als 15–18° festgestellt, Grad II – bei einem Winkel von mehr als 25° und Grad III – bei einem Winkel von mehr als 35°.[12]
Die Schmerzen und Symptome einer Valgusdeformität hängen nicht unbedingt vom Grad der Deformität ab. Schwere Valgusdeformitäten der Großzehe sind oft noch schmerzlos, bei manchen Patienten kommt es sogar bei Valgusgrad I-II zu starken Fußschmerzen.
Komplikationen und Konsequenzen
Zu den Komplikationen einer Valgusdeformität der Großzehe gehören:
- Rezidive sind mit einer Rate zwischen 8 % und 78 % die häufigste Komplikation; [13],[14]
- Entzündung des Gelenkbeutels des ersten Großzehengrundgelenks – Ballenzehe ;
- Schmerzen in den Großzehengrundgelenken – Metatarsalgie – durch Gewichtsverlagerung vom großen Zeh auf die überstreckten anderen Zehen beim Gehen;
- Deformation der benachbarten Fußzehen;
- gekreuzter zweiter Zeh (der durch den Druck des Daumens seitlich in Richtung Valgusdeformität ausgelenkt wird), es kann auch zu einer Überlappung des Daumens am zweiten Zeh kommen;
- Arthritis des Großzehengrundgelenks.
Die unnatürliche Form des Großzehengrundgelenks und des Vorfußes bei einer Valgusdeformität stört die normale Fußfunktion.
Diagnose Valgusknöchelchen am Fuß
Die Diagnose basiert in der Regel auf den Symptomen und wird durch eine Dreifach-Röntgenaufnahme des Fußes bestätigt.
Die Computertomographie (CT) mit Fußbelastung entwickelt sich zu einem wertvollen Instrument zur dreidimensionalen Analyse von Valgusdeformitäten, um die Pathogenese der Deformität weiter aufzuklären. [15],[16]
Differenzialdiagnose
Zu den Differentialdiagnosen zählen Gicht, Arthritis des Großzehengrundgelenks, rheumatoide Arthritis des Fußes und Intertarsalneurinom.
Behandlung Valgusknöchelchen am Fuß
Zur Behandlung leichter Valgusdeformitäten der Großzehe kommt Physiotherapie zum Einsatz: therapeutische Massage der Valgusknöchelchen; Übungen für Valgus-Geknöchelchen, die die Bänder stärken und die Beweglichkeit der Fußgelenke usw. Verbessern. Lesen Sie mehr:
Wie behandelt man Valgus-Geknöchelchen zu Hause?
Das Großzehengrundgelenk dient der Korrektur des Großzehengrundgelenks und der Fixierung der Großzehe in der richtigen anatomischen Position:
- eine leichte Schiene;
- Valgusverband oder Silikon-Valguskorrektor für die Großzehenknöchelchen (mit einer weichen Unterlage zwischen den ersten beiden Zehen);
- Kinesiologisches Tape-Taping der Valgusknöchelchen.
- Valgus-Pflaster (Epitact Activ, Hallux Valgus Protection, Instant Pain Relief Compeed) – zum Schutz der Valgusdeformität des großen Zehs vor Scheuerstellen und zur Schmerzlinderung.
Wenn die Valgus-Geschwürknöchelchen schmerzen, empfiehlt es sich, schmerzlindernde Salben aufzutragen . Salben gegen Valgus-Geknöchelchen, die die Deformität des Daumens korrigieren oder zumindest reduzieren würden, gibt es nicht. Und fast alle äußerlichen Heilmittel gehören zu den nichtsteroidalen entzündungshemmenden Medikamenten. Weitere Informationen finden Sie unter Salben gegen Gelenkschmerzen
Volksheilmittel gegen Valgusknöchelchen werden ebenfalls eingesetzt, weitere Informationen finden Sie unter. - Wie werde ich Ballenzehen an meinen Füßen los?
Alle diese Behandlungen bekämpfen jedoch die Symptome, korrigieren jedoch nicht die eigentliche Deformität.
In einigen Fällen wird eine chirurgische Behandlung zur Korrektur der Valgusdeformität eingesetzt, wobei verschiedene Methoden der Mittelfußknochenosteotomie, der Arthroplastik, der Fixierung (mit einer Platte, Schrauben oder einer Speiche), der Entfernung der Valgusknöchelchen mit einem Laser und anderen eingesetzt werden.[17]
Alle Details finden Sie in den Veröffentlichungen:
Die Rehabilitation nach der Entfernung der Valgusknöchelchen dauert mindestens zwei bis zweieinhalb Monate (abhängig von der Art des chirurgischen Eingriffs). Dabei sind die Patienten in ihrer Bewegung eingeschränkt und müssen orthopädische Schuhe tragen sowie sich vorgeschriebenen physiotherapeutischen Eingriffen unterziehen.
Verhütung
Um das Risiko von Valgus-Ossikeln am Fuß zu verringern, empfehlen Ärzte das Tragen bequemer Schuhe (die den Fuß nicht quetschen), jeden Tag keine Schuhe mit hohen Absätzen tragen, bei Plattfüßen orthopädische Einlagen verwenden, so oft wie möglich barfuß laufen und Beintraining machen Übungen, die die Fußmuskulatur stärken.
Mehr Informationen:
Prognose
Abhängig vom Stadium der Deformität und dem Alter des Patienten ist die Prognose des Hallux valgus unterschiedlich. Bei jungen Menschen ist es sicherlich besser als bei älteren Menschen, da in jungen Jahren gute Chancen bestehen, die Valgusstellung des großen Zehs durch Physiotherapie des Fußes und konservative Behandlung zu korrigieren.
Im Alter ist eine aktive Genesung der Valgusknöchelchen am Fuß nicht mehr möglich und Operationen verlangsamen nur den Prozess der Deformitätsentwicklung.