Valgus-Geknöchelchen am Fuß

Sowohl ein Valgus-Ossikel als auch ein Ossikel am Fuß (auch allgemein als "Beule" bezeichnet) bedeuten eine Sache - Valgus-Deformität des großen Zehs oder Hallux Valgus (in Latin Hallux - First Toe, Valgus - krumant). Es ist eine laterale (laterale) Abweichung des Zehs am Metatarsophalangealgelenk, das sie mit dem Fuß verbindet.

Epidemiologie

Einige Berichte deuten darauf hin, dass 23-35% der Erwachsenen Valgus-Gehörhäute am Fuß haben, die zwischen 30 und 50 Jahren bilden. Es gibt eine höhere Prävalenz bei Frauen, wobei in der Literatur unterschiedliche Verhältnisse von 2: 1 bis 15: 1 bei betroffenen Frauen für jeden Mann liegen. [1]

Risikofaktoren

Zu den Risikofaktoren für die Valgusdeformität des Big Toe gehören:

• Steife, enge und schmale Spitze, Zehenschuhe, hochheelierte Schuhe;
• Weibliches Geschlecht und postmenopausale Periode bei Frauen (mit Veränderungen des hormonellen Hintergrunds);
• Erhöhte Last an den Füßen während der "stehenden" Arbeit, chronischer Achillessehnenstamm;
• Übergewicht;
• Erbliche Veranlagung (einschließlich brachymorpher Körpertyp);
• Störungen von körperstatik und Dynamik, die zu Problemen mit Haltung und Fußposition führen;
• Das Vorhandensein von rheumatoider Arthritis;
• Systemische Bindegeweberkrankungen.

Ursachen Valgusknöchelchen am Fuß

Die Bildung von Hallux Valgus kann verursacht werden durch: [2], [3]

• Fußdeformität in Form von Quer flatfoot mit fächerförmigen Divergenz der Metatarsalen (Mittelfußbeträge) des Fußes und einer Zunahme seiner Quergröße;
• Abweichung des Fußes im Fall von angeborener oder erworbener Equinovarus-Deformität, d. H. Clubfoot;
• Deformierende Arthrose der Fuße des Fußes, insbesondere das erste Metatarsophalangealgelenk;
• Hypermobilität des ersten Metatarsophalangealgelenks (Artikulierung der medialen und lateralen Keilschrift und der ersten Mittelfußknochen);
• Fußdeformitäten bei systemischen Krankheiten;
• Fußfraktur, Bänder und Sehneverstauchung.

Druckschuhe wie hohe Absätze gelten als externer Faktor, der für die Valgus-Deformität veranlasst wird, da der erste Mittelfußfußbetrieb und Valgus-Spannung am ersten Mittelfußgelenk mit dem ersten Mittelfußgelenk beim Gehen in einen schmalen Zehen gleitet. [4], [5], [6]

Die Prävalenz der Valgusdeformität nimmt mit dem Alter aufgrund von Veränderungen der Gelenkmechanik und Plantarladungsmuster zu, die mit dem Alter auftreten. [7]

Hallux Valgus hat auch eine starke genetische Veranlagung. In einer Studie mit großer Ebene IV hatten 90% der Patienten mit Valgus-Deformität mindestens ein Familienmitglied mit der Erkrankung (n = 350). Obwohl die genaue Natur der Vererbung unklar bleibt, wird angenommen, dass die Vererbung mit unvollständiger Penetranz autosomal dominant ist. [8]

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Pathogenese

Beim Menschen besteht der große Zeh nicht aus drei, sondern aus zwei Phalangen: proximal und distal, die am Interphalangealgelenk artikulieren. Der proximale Phalanx artikuliert mit dem ersten Mittelfußknochen (OS-Metatarsale I) am Metatarsophalangealgelenk (a. Metatarsophalangeae) und bilden zusammen mit dem distalen Phalanx den großen Zehen oder den ersten Zehen. [9]

Die grundlegende Bewegung des Metatarsophalangealgelenks ist die Flexionsverlängerung mit minimaler Ausdehnung und Adduktion. Die mediolaterale Bewegung in der Verbindung ist durch die kollateralen (lateralen) Bänder begrenzt.

Der Mechanismus der Valgus-Ossikelbildung ist in der gekrümmten Position des ersten Zehs in Richtung des zweiten Zehs beobachtet; Eine Zunahme des Winkels zwischen der ersten und zweiten Mittelfußknochen und des Stabilitätsverlusts des ersten Metatarsophalangealgelenks. [10]

Die Sehne, die den großen Zeh antreibt, verläuft nicht mehr parallel zum großen Zeh, sondern zieht seine distale Phalanx nach innen und verursacht eine Verschiebung seiner Basis (der große Zeh ist, als ob er aus dem Metatarsophalangealgelenk ausgewiesen worden wäre). Und ein Teil des Kopfes des ersten Mittelfußbeinknochens neigt sich medial und ragt an seinem distalen Ende heraus, d. H. Die Exostose des Metatarsophalangealgelenks wird gebildet. [11]

Symptome Valgusknöchelchen am Fuß

Diese Fußdeformität manifestiert sich in Symptomen wie:

• Abweichung des großen Zehs zur äußeren Rand des Fußes - zum kleinen Finger;
• Hyperämie und Ödeme des ersten Metatarsophalangealgelenks;
• Schmerzen im Bereich des hervorstehenden Teils des Kopfes dieses Gelenks;
• Bildung von trockenen Omosolellosen am Plantarteil des Fußes;
• Vorsprung des Daumenpads.

Am Anfang tut der Valgus-Knochen nur mit spezifischer Spannung und Druck auf das erste Metatarsophalangealgelenk weh. In späteren Stadien kann es auch in Ruhe schmerzhafte Schmerzen im großen Zeh geben.

Die Ausbuchtung des Kopfes des Mittelfußbeinknochens nimmt allmählich zu und drückt gegen den Schuh, und der Druck kann eine Entzündung des Valgus-Ossikels verursachen. Schmerzen zusammen mit Schwellung und Rötung können auch am inneren Fußkandel über dem ersten Mittelfußknochen auftreten.

Abhängig vom Winkel zwischen der langen Achse des proximalen Phalanx und dem ersten Mittelfußbein des großen Zehs wird der Winkel der Valgusdeformität bestimmt, d. H. Das Stadium des Valgus-Ossikels. Die Deformität der Grad I wird in einem Winkel von mehr als 15 bis 18 °, Grad II - in einem Winkel von mehr als 25 ° und in einem Winkel von mehr als 35 ° bestimmt.

Die Schmerzen und Symptome der Valgusdeformität hängen nicht unbedingt von dem Grad der Deformität ab. Schwere Valgus-Deformitäten des großen Zehs sind oft immer noch schmerzlos, während einige Patienten selbst mit Valgus des Grades I-II Grad II.

Komplikationen und Konsequenzen

Zu den Komplikationen der Valgus-Deformität des großen Zehs gehören:

• Wiederauftreten ist die häufigste Komplikation, wobei die Raten zwischen 8% und 78% liegen. [13], [14]
• Entzündung der Gelenktasche des ersten Metatarsophalangealgelenks - bunion des großen Zehens;
• Schmerzen in den Metatarsophalangealgelenken - Mittelfußsalzie - aufgrund der Gewichtsübertragung von der großen Zeh auf die überdehnten anderen Zehen beim Gehen;
• Deformität der benachbarten Fuß des Fußes;
• Die zweite Zehs (die aufgrund des Drucks des Daumens seitlich in Richtung der Valgusdeformität abgelenkt wird) kann es auch eine Überlappung des Daumens auf dem zweiten Zeh geben.
• Arthritis des Metatarsophalangealgelenks.

Die unnatürliche Form des Metatarsophalangealgelenks und der Vorfuß in Valgusdeformität stört die normale Fußfunktion.

Diagnose Valgusknöchelchen am Fuß

Die Diagnose basiert normalerweise auf Symptomen und wird mit einer Dreifachprojektions-Röntgenaufnahme des Fußes bestätigt.

Die Computertomographie (CT) mit Fußbelastung wird zu einem wertvollen Instrument, um eine dreidimensionale Analyse der Valgusdeformität zu ermöglichen, um die Pathogenese der Deformität weiter aufzuklären. [15], [16]

Differenzialdiagnose

Die Differentialdiagnose umfasst Gicht, Arthritis des Metatarsophalangealgelenks, rheumatoide Arthritis des Fußes und das intertarsale Neurom.

Behandlung Valgusknöchelchen am Fuß

Die Physiotherapie wird verwendet, um einen geringfügigen Grad an Valgusdeformität des großen Zehs zu behandeln: therapeutische Massage des Valgus-Ossikels; Übungen für Valgus-Ossikel, die die Bänder stärken und die Mobilität der Fußfuken usw. verbessern usw. Lesen Sie mehr:

• Zehen Beulen: Physiotherapiemethoden
• Fußtraining für Ballen auf den Füßen

Wie behandle ich Valgus Ossikel zu Hause?

Das Metatarsophalangealgelenk wird verwendet, um das Metatarsophalangealgelenk zu korrigieren und den großen Zeh in der richtigen anatomischen Position zu fixieren:

• Eine Valgusschiene;
• Valgus-Verband oder Silikon-Valgus-Korrektor für das Big Toe Ossicle (mit einem weichen Kissen zwischen den ersten beiden Zehen);
• Kinesiology Tape Taping von Valgus-Ossikeln.
• Valgus-Patch (Epitaktaktivität, Hallux Valgus-Schutz, sofortige Schmerzlinderung) - zum Schutz der Valgus-Deformität des großen Zehs vor Scheutern und zur Schmerzlinderung.

Wenn Valgus Ossicle weh tut, wird empfohlen, schmerzlösungssalben anzuwenden. Salben für Valgus-Ossikel, die die Deformität des Daumens korrigieren oder zumindest verringern würden, existiert nicht. Und fast alle externen Mittel gehören nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente, um weitere Informationen zu erhalten - salbe für Gelenkschmerzen

Volksmittel für Valgus-Ossikeln werden ebenfalls verwendet, um weitere Informationen zu sehen. - wie werde ich Ballen an meinen Füßen los?

Alle diese Behandlungen behandeln jedoch die Symptome, korrigieren jedoch die tatsächliche Deformität nicht.

In einigen Fällen wird eine chirurgische Behandlung verwendet, um die Valgusdeformität unter Verwendung verschiedener Metatarsalosteotomie, Arthroplastik, Fixierung (mit einer Platte, Schrauben oder einem Speichen), der Entfernung von Valgus-Ossikeln mit Laser und anderen zu korrigieren. [17]

Alle Details finden Sie in den Veröffentlichungen:

• Knochen an den Füßen: Besonderheiten der chirurgischen Intervention
• Arten von Zehen-Ossikelchirurgie

Die Rehabilitation nach der Entfernung von Valgus-Gehäusen dauert mindestens zwei bis zweieinhalb Monate (abhängig von der Art der chirurgischen Eingriffe), bei der die Patienten beschränkt sind und orthopädische Schuhe tragen und vorgeschriebenen Physiotherapieverfahren unterzogen werden.

Verhütung

Um das Risiko von Valgus-Gehörkunden am Fuß zu verringern, empfehlen Ärzte, bequeme Schuhe zu tragen (nicht den Fuß zu quetschen). Tragen Sie jeden Tag keine Schuhe mit hohen Absätzen, wenn flache Füße orthopädische Einlegesohlen verwenden, die so oft wie möglich barfuß laufen und Beinübungen durchführen, die die Muskeln des Fußes stärken.

Weitere Informationen:

• Vorbeugung von Ballen auf den Füßen
• Gymnastik gegen Ballen an den Füßen
• Effektive Volksmittel zur Verhinderung von Ballen an den Füßen

Prognose

Abhängig vom Stadium der Deformität und des Alters des Patienten variiert die Prognose von Hallux Valgus. In jungen Jahren ist es sicherlich besser als bei älteren Menschen, denn in jungen Jahren gibt es gute Aussichten, die Valgus-Position des großen Zehs mit Physiotherapie des Fußes und konservativer Behandlung zu korrigieren.

Im Alter ist Valgus-Ossikel am Fuß nicht mehr für die aktive Erholung zugänglich und die Operationen verlangsamen nur den Prozess der Deformitätsentwicklung.